Metomac
Metomac es metoprolol tartrato 25 mg en comprimidos de liberación inmediata de Macleods — bloqueador beta cardioselectivo de dosis inicial baja para hipertensión, angina y control de frecuencia en fibrilación auricular. Normalmente se ajusta a 50-100 mg dos veces al día. Para insuficiencia cardíaca, cambiar a metoprolol succinato ER.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Metomac?
Metomac es un Comprimido de metoprolol 25 mg (tartrato) de liberación inmediata de Macleods Pharmaceuticals — cardioselectivo (predominante beta-1). Su uso principal es hipertensión; also used for angina, arrhythmia control, post-myocardial-infarction secondary prevention, and heart failure with reduced ejection fraction (HF-REF) (one of the three mortality-proven beta-blockers in HF-REF). Typical hypertension dose: Metoprolol tartrato IR: 100-200 mg/día en dos dosis divididas. Metoprolol succinato ER: 100-200 mg una vez al día. Contraindicado en asma (relativa para agentes cardioselectivos; absoluta para no selectivos), bradicardia grave, bloqueo cardíaco de segundo/tercer grado, insuficiencia cardíaca descompensada aguda y feocromocitoma sin bloqueo alfa previo. NO interrumpir abruptamente — reducir gradualmente durante 1-2 semanas para evitar taquicardia/angina/IM de rebote.
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¿Qué es Metomac?
Metomac es un comprimido de liberación inmediata para administración oral que contiene metoprolol 25 mg (tartrato) de Macleods Pharmaceuticals, suministrado en envases de 30-180 comprimidos. El metoprolol es un betabloqueante cardioselectivo (predominantemente beta-1). Introducido en 1975; uno de los betabloqueantes más recetados a nivel mundial. Existen dos formas de sal con diferentes farmacocinéticas: metoprolol tartrato (liberación inmediata, vida media corta, dosificación dos veces al día) se utiliza para hipertensión y angina; metoprolol succinato (liberación prolongada, vida media de 24 horas, dosis única diaria) es la única formulación de metoprolol con evidencia MERIT-HF en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FER).
Cómo el metoprolol reduce la presión arterial
Los betabloqueantes reducen la presión arterial mediante cuatro mecanismos:
- Reducción del gasto cardíaco — el bloqueo beta-1 en el nodo sinoauricular reduce la frecuencia cardíaca, y el bloqueo en el miocardio ventricular reduce la contractilidad. Menor gasto cardíaco = menor presión arterial.
- Supresión del sistema renina-angiotensina — el bloqueo beta-1 en las células yuxtaglomerulares reduce la liberación de renina, disminuyendo la angiotensina II y la aldosterona en 2-4 semanas. Esto explica gran parte del efecto a largo plazo sobre la presión arterial.
- Reducción de la actividad simpática central — los betabloqueantes lipofílicos atraviesan la barrera hematoencefálica y reducen la actividad simpática central.
Los betabloqueantes son moderadamente lipofílico. La vida media plasmática del metoprolol es de 3-7 horas (tartrato de liberación inmediata), 24 horas (succinato de liberación prolongada).
Usos Aprobados y Basados en Evidencia
- Hipertensión (indicación principal)
- Angina de pecho
- Prevención secundaria post-IAM
- Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HF-REF) — metoprolol succinato únicamente; titular desde 12,5/25 mg hasta 200 mg una vez al día durante 8-12 semanas
- Control de frecuencia en fibrilación auricular
- Taquicardia supraventricular
- Profilaxis de migraña — los betabloqueantes lipofílicos funcionan; el atenolol no
Posología de Metomac
Dosis para hipertensión en adultos: Metoprolol tartrato IR: 100-200 mg/día en dos dosis divididas. Metoprolol succinato ER: 100-200 mg una vez al día.
Comience con dosis bajas, aumente gradualmente durante 2-4 semanas hasta alcanzar la presión arterial objetivo (normalmente <140/90 en hipertensión no complicada; <130/80 en diabetes, enfermedad renal crónica o enfermedad cardiovascular establecida). Verifique el pulso en reposo antes de cada aumento de dosis — no ajuste si es <55 lpm.
Monitorización:
- Pulso en reposo y presión arterial a las 2, 4 y 8 semanas después de iniciar o cambiar la dosis
- ECG basal si hay antecedentes cardíacos; ECG periódico si cambian los síntomas
- Para uso en HF-REF: ecocardiograma a los 3 y 6 meses; titular hacia la dosis objetivo si se tolera
Administración: tragar entero con agua. Tomar aproximadamente a la misma hora cada día.
Suspensión: NUNCA interrumpir abruptamente. Reducir gradualmente durante 1-2 semanas (disminuir un 25-50% cada 3-5 días). La interrupción abrupta provoca taquicardia de rebote, empeoramiento de la angina y — en pacientes con enfermedad coronaria — puede precipitar un infarto de miocardio. Este es uno de los puntos de seguridad más importantes de los betabloqueantes.
Efectos secundarios
Frecuentes (>5%):
- Fatiga, letargo — suele mejorar en 2-4 semanas
- Manos y pies fríos (vasoconstricción periférica)
- Bradicardia (controlar el pulso; suspender si <50 lpm)
- Intolerancia al ejercicio — la frecuencia cardíaca máxima se ve reducida por el bloqueo beta
- Mareos, hipotensión postural
- Alteraciones del sueño, sueños vívidos/pesadillas (los betabloqueantes lipofílicos atraviesan la barrera hematoencefálica)
- Disminución de la libido, disfunción eréctil (principalmente con dosis altas)
Menos frecuentes: depresión, disminución de la libido/disfunción eréctil, malestar gastrointestinal, intolerancia al frío tipo Raynaud, broncoespasmo (más común con agentes no selectivos).
Importante pero poco frecuente:
- Hipoglucemia enmascarada en diabéticos — los betabloqueantes atenúan los signos de advertencia de hipoglucemia como taquicardia/temblores. Monitorizar la glucosa con más cuidado; preferir nebivolol o bisoprolol en diabetes insulinodependiente.
- Broncoespasmo — puede ser grave en asma/EPOC. Contraindicación absoluta para agentes no selectivos; relativa para cardioselectivos.
- Bloqueo cardíaco o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca — en pacientes susceptibles. Iniciar con dosis bajas, titular lentamente.
Contraindicaciones y precauciones
- Asma grave/EPOC grave — contraindicación relativa (la cardioselectividad es relativa, no absoluta)
- Bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado (sin marcapasos)
- Bradicardia sinusal <50 lpm
- Shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca descompensada que requiera inotrópicos
- Enfermedad arterial periférica grave, síndrome de Raynaud (relativo)
- Feocromocitoma sin bloqueo alfa previo — crisis hipertensiva paradójica (nunca usar un betabloqueante antes del bloqueante alfa)
- Insuficiencia hepática grave (para fármacos con metabolismo hepático extenso: propranolol, metoprolol, carvedilol, labetalol)
- Insuficiencia renal grave — se requiere ajuste de dosis para fármacos excretados por vía renal (atenolol, nadolol)
- Hipersensibilidad al metoprolol
Embarazo: Categoría C; cruza la placenta; pequeño riesgo de restricción del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglucemia. Usar solo si el beneficio claramente supera el riesgo; labetalol es el betabloqueante preferido en el embarazo.
Lactancia: pequeñas cantidades en la leche materna; generalmente considerado compatible con monitorización.
Interacciones farmacológicas
- Verapamilo, diltiazem (CCB no dihidropiridínicos) — bradicardia, bloqueo cardíaco e inotropía negativa aditivos; generalmente evitar la combinación. Los CCB dihidropiridínicos (amlodipine, nifedipino) son más seguros para combinar con betabloqueantes.
- Otros betabloqueantes — no combinar; bradicardia aditiva
- Clonidina — si se suspende la clonidina, suspender primero el betabloqueante (varios días antes) para evitar una crisis hipertensiva de rebote
- Insulina y sulfonilureas — enmascaran los signos de advertencia de hipoglucemia; monitorizar la glucosa estrechamente
- AINEs — reducen el efecto antihipertensivo de los betabloqueantes; evitar la combinación crónica
- inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina, bupropión) — aumentan los niveles de metoprolol; reduzca la dosis o controle estrechamente
- Alcohol — hipotensión aditiva y depresión del SNC (especialmente con agentes lipofílicos)
Resumen de la Clase de Betabloqueantes
| Betabloqueante | Selectividad | Indicación principal |
|---|---|---|
| Propranolol (Inderal, Ciplar, Beloc) | No selectivo | Migraña, temblor, tirotoxicosis, ansiedad escénica, HTA |
| Metoprolol | Cardioselectivo | Post-IAM, IC-FEr (succinato ER), angina, control de frecuencia en FA |
| Carvedilol | No selectivo + α-1 | IC-FEr (evidencia de mortalidad), post-IAM |
| Bisoprolol | Altamente cardioselectivo | IC-FEr, HTA, angina, control de frecuencia en FA |
| Nebivolol | Ultraselectivo + óxido nítrico | Pacientes mayores, síndrome metabólico, disfunción eréctil |
| Atenolol | Cardioselectivo (hidrofílico) | Angina, control de frecuencia en FA (segunda línea para HTA) |
| Labetalol | No selectivo + α-1 | Hipertensión en el embarazo, crisis hipertensiva |
La cardioselectividad es relativa — a dosis superiores a 100 mg, la selectividad beta-1 disminuye y aumenta el riesgo de broncoespasmo. Prefiera nebivolol en pacientes asmáticos o con EPOC cuando sea esencial un betabloqueante.
Almacenamiento
Almacene Metomac por debajo de 25°C. Manténgalo fuera del alcance de los niños — la ingestión accidental de betabloqueantes en pediatría puede causar bradicardia e hipoglucemia potencialmente mortales.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda Metomac en reducir la presión arterial?
Debería observar cierta reducción de la PA en 1-2 días tras iniciar el tratamiento; el efecto antihipertensivo completo tarda 2-4 semanas (debido a la supresión gradual del sistema renina-angiotensina, no al efecto inmediato sobre la frecuencia cardíaca). Mida la PA en casa a la misma hora cada día para monitorizar la respuesta.
¿Puedo tomar Metomac si tengo asma?
El metoprolol es cardioselectivo, por lo que es relativamente más seguro en asma que los agentes no selectivos. Sin embargo, la cardioselectividad es relativa — a dosis más altas aún puede producirse bloqueo beta-2. En asma grave o inestable, evite todos los betabloqueantes si es posible. En asma leve o EPOC, use con monitorización y acceso a inhalador.
¿Por qué nunca debo dejar de tomar Metomac abruptamente?
La interrupción abrupta provoca taquicardia de rebote y empeoramiento de la angina en 24-48 horas, debido a la regulación ascendente de los receptores beta durante el bloqueo crónico. En pacientes con enfermedad arterial coronaria, esto puede precipitar infarto de miocardio o angina inestable. Siempre reduzca gradualmente durante 1-2 semanas al suspender.
¿Afectará Metomac a mi rendimiento en el ejercicio?
Sí: el bloqueo beta atenúa la respuesta de la frecuencia cardíaca al ejercicio, por lo que su pulso máximo será más bajo y se fatiga más rápido a altas intensidades. Para ejercicio recreativo, la mayoría se adapta; para atletas de resistencia competitivos, los betabloqueantes pueden afectar significativamente el rendimiento y están prohibidos en deportes de precisión (tiro, arquería, donde reducen el temblor fisiológico).
¿Afectará Metomac a mi nivel de azúcar en sangre si tengo diabetes?
Los betabloqueantes enmascaran los signos de advertencia de hipoglucemia (taquicardia/temblor/palpitaciones), haciendo más difícil detectar niveles bajos de glucosa. También pueden atenuar la respuesta contrarreguladora de glucosa. Controle la glucosa con más frecuencia con betabloqueantes, especialmente si usa insulina o sulfonilureas. Nebivolol y bisoprolol tienen el mejor perfil metabólico.
¿Puedo beber alcohol con Metomac?
El alcohol en moderación generalmente es aceptable, pero potencia los efectos hipotensores y depresores del SNC. Levántese lentamente después de beber. El alcohol también eleva la presión arterial de forma independiente; reducir su consumo puede mejorar el control de la presión arterial independientemente de Metomac.
¿El Metomac causa aumento de peso?
Los betabloqueantes antiguos (propranolol, atenolol, metoprolol) se asocian con aumento moderado de peso (1-3 kg) y empeoramiento de la sensibilidad a la insulina con el tiempo. El nebivolol y carvedilol son neutros en peso o ligeramente favorables debido a sus componentes vasodilatadores. Para pacientes con síndrome metabólico, nebivolol es el betabloqueante preferido cuando se necesita.
¿Es seguro Metomac durante el embarazo?
Categoría C. Usar solo si el beneficio claramente supera el riesgo. Para uso antihipertensivo en el embarazo, labetalol es el betabloqueante preferido; la metildopa y la nifedipina son las otras dos opciones seguras durante el embarazo.
¿Puedo tomar Metomac con otros medicamentos para la presión arterial?
Sí — los betabloqueantes combinan bien con bloqueantes de los canales de calcio dihidropiridínicos (amlodipine), inhibidores de la ECA (ramipril, lisinopril), ARA-II (losartán, telmisartán, olmesartán), y diuréticos tiazídicos (HCTZ). Evitar la combinación con bloqueantes de los canales de calcio no dihidropiridínicos (verapamilo, diltiazem) — riesgo aditivo de bradicardia y bloqueo cardíaco.
¿Dónde puedo comprar Metomac en línea?
Puedes comprar Metomac (metoprolol 25 mg (tartrato) en comprimidos de liberación inmediata, 30-180 comprimidos) en MedsBase con envío discreto y entrega mundial.
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| Potencia | 25 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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