Stavir
Stavir (Estavudina 30/40 mg) — Cipla. Análogo de timidina NRTI de primera generación para el VIH. Mayormente reemplazado por regímenes basados en tenofovir/abacavir en la atención moderna debido a su toxicidad mitocondrial.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
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Stavir — Estavudina 30/40 mg (Cipla Inc). NRTI análogo de timidina de primera generación. Poco utilizado en la atención moderna del VIH debido a su toxicidad mitocondrial (neuropatía periférica, lipoatrofia, acidosis láctica). Combinado con 3TC + NNRTI en pautas antiguas.
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Si tiene coinfección por VHB (o estado del VHB desconocido), suspender lamivudine, tenofovir o emtricitabine puede desencadenar un brote agudo grave de VHB con posible descompensación. Realice pruebas de HBsAg/ADN del VHB antes de iniciar y nunca interrumpa sin supervisión hepatológica.
Se requiere una adherencia >95% para prevenir el desarrollo de resistencia al VIH. Las dosis omitidas o la terapia con un solo fármaco en un régimen triple son causas comunes de fracaso del tratamiento. Los NRTI como monoterapia o terapia dual NO son un tratamiento aceptable para el VIH — siempre combínelos con al menos un fármaco de una clase diferente.
Cómo funcionan los NRTI
Los inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósido/nucleótido (ITIN) son análogos de nucleósidos que se fosforilan dentro de la célula huésped para convertirse en formas trifosfato activas. Compiten con los nucleótidos naturales para incorporarse a la cadena de ADN viral en crecimiento mediante la transcriptasa inversa del VIH. Una vez incorporados, terminan la cadena — la replicación viral se detiene.
Los ITIN son la base de todo régimen moderno contra el VIH, combinados con un inhibidor de la transferencia de cadena de la integrasa (INSTI), un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (ITINN) o un inhibidor de la proteasa (IP) para una terapia de al menos tres fármacos.
Efectos secundarios específicos de la clase
- Toxicidad mitocondrial (ITIN antiguos — estavudina, didanosina, zidovudina): lipoatrofia, neuropatía periférica, acidosis láctica, esteatosis hepática. Los ITIN modernos (TDF, TAF, FTC, 3TC, abacavir) tienen mucha menos toxicidad mitocondrial.
- Tenofovir disoproxil (TDF): tubulopatía renal, síndrome de Fanconi, pérdida de densidad ósea. Cambiar a tenofovir alafenamida (TAF) si hay preocupaciones renales/óseas.
- Abacavir: reacción de hipersensibilidad en portadores de HLA-B*5701 (~5-8% de caucásicos, menor en poblaciones africanas y asiáticas). Realizar prueba antes de iniciar; contraindicación absoluta si es positivo.
- Lamivudina + emtricitabina: generalmente bien tolerados; advertencia en coinfección por VHB.
Preguntas frecuentes
¿Esto cura el VIH?
No. El TAR suprime la replicación viral, permite la recuperación inmunológica y reduce el riesgo de transmisión a casi cero (Indetectable = Intransmisible). No erradica los reservorios del VIH. El tratamiento es de por vida con la tecnología actual.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tómelo cuando lo recuerde si han pasado 6 horas, omita esa dosis y reanude el horario normal — no duplique la dosis. Las dosis omitidas repetidas aumentan el riesgo de resistencia; siempre discuta los desafíos de adherencia con su equipo de VIH.
¿Qué hay sobre las pruebas de resistencia?
Se recomienda realizar pruebas genotípicas de resistencia al diagnóstico del VIH, antes de iniciar cualquier régimen y ante fallo virológico. La resistencia puede preexistir (resistencia transmitida) o desarrollarse por mala adherencia.
¿Coinfección por VHB?
Crítico — realizar pruebas de HBsAg y ADN del VHB antes de iniciar cualquier régimen que contenga lamivudina, tenofovir o emtricitabina. Estos fármacos también son activos contra el VHB; su interrupción puede provocar un brote grave de VHB. La coinfección VHB/VIH siempre requiere la intervención conjunta de un especialista en VIH/hepatología.
¿Embarazo?
Muchos NRTI son seguros durante el embarazo (tenofovir, lamivudina, emtricitabina, abacavir). Debe evitarse estavudina y didanosina. Los regímenes de TAR durante el embarazo reducen la transmisión vertical a <1% con un manejo adecuado.
¿I=I?
Sí — Indetectable = Intransmisible. Las personas que viven con VIH y mantienen una carga viral indetectable (<200 copias/mL) con TAR consistente no transmiten el VIH por vía sexual (ensayos PARTNER, PARTNER2, Opposites Attract).
¿Interacciones farmacológicas?
La mayoría de los NRTI tienen pocas interacciones (eliminación renal, sin CYP mayor). Tenofovir + ledipasvir: aumento de los niveles de tenofovir, monitorizar la función renal. Didanosina + ribavirina: evitar (acidosis láctica). Siempre declare todos los medicamentos, incluidos los herbales.
¿Monitorización de la función renal?
El tenofovir disoproxil (TDF) requiere monitorización renal cada 3-6 meses. Suspender o cambiar a tenofovir alafenamida (TAF) si el FGRe <50 mL/min o aparece proteinuria significativa.
¿Densidad ósea?
El TDF reduce modestamente la densidad ósea; considerar DEXA en usuarios a largo plazo con otros riesgos de osteoporosis. El TAF tiene un efecto mínimo sobre los huesos.
¿Puedo beber alcohol?
El consumo moderado de alcohol es aceptable. El consumo excesivo de alcohol empeora la adherencia y acelera la enfermedad hepática en la coinfección VHB/VHC. Evitar el alcohol si las enzimas hepáticas están anormales.
Otros medicamentos para el VIH y antivirales
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — régimen de un solo comprimido por Cipla
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — combinación 3 en 1 antigua (basada en estavudina)
- Zepdon — raltegravir 400 mg — inhibidor de la integrasa
- Abamune L — abacavir + lamivudina — base de NRTI alternativa
- Tenvir L — tenofovir + lamivudina — base de NRTI alternativa
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| Potencia | 30 mg, 40 mg |
|---|---|
| Cantidad | 60 Cápsulas, 120 Cápsulas, 180 Cápsulas |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Cipla Inc |
| Tratamiento | Infección por VIH |
| Marca Genérica | Estavudina |
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