Inderal

Mikä on Inderal?

Inderal on AstraZenecan valmistama suun kautta nautittava välittömän vaikutuksen tabletti propranololihydrokloridia 20 mg / 40 mg , joka on saatavana 30–180 tabletin pakkauksissa. Propranololi oli ensimmäinen käyttöön otettu beetasalpaaja (Sir James Black, 1964; Nobelin palkinto 1988) ja se on edelleen vertailukohta ei-selektiivisille beetasalpaajille — laajalti käytetty useissa indikaatioissa ja ehkä tärkein koskaan kehitetty sydän- ja verisuonilääke.

Välittömän vaikutuksen muodossa lääkeaineen plasmahäviöaika on lyhyt (3–6 tuntia) ja vaatii kaksi- tai kolminkertaisen päivittäisen annostelun. Kerran päivässä annosteltavaa muotoa harkitessa Inderal LA (pitkävaikutteinen).

Miten propranololi ehkäisee migreeniä

Tarkka mekanismi migreenin ehkäisyssä on edelleen kiistanalainen (tämä löydettiin itse asiassa sattumalta, kun propranololia saaneet angina potilaat huomasivat migreeniensä parantuneen). Nykyiset teoriat sisältävät:

• Beeta-1-salpa — voi vähentää sympaattisen hermoston välittämää kraniaalisten valtimoiden reaktiota
• Beeta-2-salpa — voi estää kortikaalin noradrenaliinin vapautumista ja alentaa kortikaalista yliherkkyyttä
• 5-HT-antagonismi — propranololilla on kohtuullinen serotoniinireseptorien sitoutuminen kliinisillä annoksilla; mahdollinen kortikaalisen leviävän depression estäminen
• Kalvostabiloiva vaikutus — voi vähentää neuronien yliherkkyyttä trigeminaalisen ytimen caudalis-osassa

Vain lipofiiliset epäspesifiset beetaläpäisijät (propranololi, metoprololi, nadololi, timololi) toimivat migreenin ehkäisyssä — vesi-liukoiset atenololi ja selektiiviset aineet kuten bisoprololi eivät. CNS-penetroiva epäspesifinen profiili on vaikuttava ainesosa.

Hyväksyttyjä käyttökohteita

• Migreenin ehkäisy (FDA-hyväksytty 1979)
• Hypertensio
• Angina pectoris
• Eteisvärinän sykkeen säätely
• Olennaisvapina
• Kilpirauhasen myrkytykset — oireiden hallinta hypertreoosisen vaiheen aikana
• Lapsen hemangiooma — ensisijainen hoito vuodesta 2008 lähtien
• Portaalisen hypertensioon liittyvän variksen ehkäisy
• Suoritusahdistukseen (ei virallinen käyttöaihe; vähentää vapinaa ja sydämentykytystä)
• Feokromosytooma — VAIN alfasalpaajien jälkeen; ei koskaan yksilääkkeenä

Inderalin annostus migreenin ehkäisyyn

• Viikko 1-2: 20 mg kahdesti päivässä (tai 40 mg yöannos)
• Viikko 3-4: 40 mg kahdesti päivässä
• Target: 40-80 mg kahdesti päivässä (yhteensä 80-160 mg/vrk)
• Ota ruoan kanssa tai ilman.
• Arvioi hyöty 8-12 viikon jälkeen migreenipäiväkirjan avulla.
• Jos <50 % vähennystä 12 viikon jälkeen kohdeannoksella, vaihda lääkettä.

Seuranta: tarkista syke (<50 lyöntiä/min = annoksen vähentäminen), verenpaine (hypotension varoitus) ja kliininen vaste. Rutiiniverikokeita ei tarvita.

Lopettaminen: Vähennä annosta 1-2 viikon aikana. Beetaläkkärin äkillinen keskeyttäminen voi aiheuttaa paluutahdikardiaa, rintakipua tai sydänkohtausta sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla — jopa migreenipotilailla ilman sydäntautia, vähennä annosta hitaasti.

Haittavaikutukset

Hyvin yleisiä:

• Väsymys, vettyneisyys (sopeutuu usein 2-4 viikossa)
• Kylmät kädet ja jalat
• Bradykardia (tarkista syke — lopeta jos <50 lyöntiä/min)
• Harjoituskestävyyden heikkeneminen (liikunnan aiheuttama sykkeen nousu on vaimennettu)
• Huimaus, asennonmuutoksen aiheuttama hypotensio

Yleiset (1-10%):

• Unihäiriöt — elävät unet tai painajaiset (lipofiilisten beetasalpaajien vaikutus, joka ylittää veri-aivoesteen)
• Masennus, mielialan vaihtelut (etenkin suuremmilla annoksilla)
• Lisääntynyt seksuaalinen haluttomuus, erektiohäiriöt
• Ruoansulatuskanavan häiriöt
• Raynaud-tyyppinen kylmän sietämättömyys käsissä

Tärkeä mutta harvinaisempi:

• Bronkispasmi — voi olla vakava astmaatikolla ja COPD-potilailla (beeta-2-salpaaja). Ehdottomasti vasta-aiheista astmassa.
• Piilevä hypoglykemia diabeetikoilla, jotka käyttävät insuliinia — propranololi estää matalan verensokerin varoitusmerkit (sykkeen nopeuden ja vapinan) ja viivästyttää toipumista.
• Sydänblokki tai sydämen vajaatoiminnan paheneminen alttiilla potilailla

Käyttökiellot

• Astma, vakava COPD, minkä tahansa syyn aiheuttama bronkospasmi — absoluuttinen
• Toisen tai kolmannen asteen atrioventrikulaarinen blokki
• Sinisolmun bradykardia <50 lyöntiä minuutissa
• Kardiogeeninen šokki, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta
• Vakava ääreisvaltimosairaus, Raynaud’n oireyhtymä (suhteellinen)
• Feokromosytooma ilman alfasalpaajien aloittelua (älä koskaan käytä beetasalpaajaa ensin – paradoksaalinen hypertoninen kriisi)
• Yliherkkyys propranololia kohtaan

Raskaus: FDA-luokka C, mutta laajan reaalimaailman datan turvin. Propranololi on ensisijainen migreenin ehkäisyväline raskaaksi aikovilla tai raskaana olevilla naisilla. Pieni riski lievään sikiön kasvun hidastumiseen, vastasyntyneen bradykardiaan ja hypoglykemiaan; näitä seurataan, mutta ne ovat harvoin kliinisesti merkittäviä.

Imetyksen aikana: yhteensopiva. Vähäiset määrät äidinmaidossa; rutiinikäyttö imetyksen aikana pidetään turvallisena.

Lääkeaineenvaihdunta

• Verapamiili, diltiatseemi (ei-dihydropyridiini CCB) — lisääntynyt bradykardia- ja sydänblokkausriski; vältä yhdistelmää
• Muut beetasalpaajat — additiivinen vaikutus; älä yhdistä
• Rizatriptan — propranololi nostaa rizatriptaanin plasmapitoisuutta noin 70%; alenna rizatriptaaniannos enintään 5 mg:aan
• NSAID-lääkkeet — voi vähentää propranololin antihipertensiivistä vaikutusta (vähemmän merkityksellinen migreeni-indikaatiossa)
• Insuliini / sulfonyyliureat — peittää hypoglykemian oireet
• Alkoholi — additiivinen hypotensio ja CNS-depressio
• Fluvoksamiini, fluoksetiini — estävät CYP2D6:tä; voivat nostaa propranololipitoisuuksia

Säilytys

Säilytä alle 25°C:ssa. Säilytä lasten ulottumattomissa.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka kauan Inderalin kestää alkaa ehkäistä migreeniä?

Anna 8-12 viikkoa kohdeannoksella. Pidä migreenipäiväkirjaa. Kliinisesti merkittävä vastaus on 50% vähenemä kuukausittaisissa migreenipäivissä. Jos ei vastetta 12 viikon jälkeen 160 mg/vrk annoksella, vaihda ehkäisevään hoitoon (topiramaatti, valproaatti ER, amitriptyliini, flunarisiini).

Voinko ottaa Inderala, jos minulla on astma?

Ei — propranololi on epäselektiivinen ja estää beta-2-reseptoreita keuhkosilekkeessä, mikä voi laukaista vakavia bronkospasmeja astmaatikolla. Ehdottoman vasta-aiheinen. Astmaattisille migreenipotilaille, topiramaatti, amitriptyline, tai flunarisiini ovat turvallisempia vaihtoehtoja.

Onko Inderal turvallinen raskauden aikana?

Kyllä — propranololi on ensisijainen migreenin ehkäisyvalmiste raskaana oleville ja hedelmällisessä iässä oleville naisille. Laaja ja rauhoittava todellisen maailman data; pieni riski lievälle kohdunsisäiselle kasvun hidastumiselle, vastasyntyneen bradykardialle ja hypoglykemialle (seurataan, mutta harvoin ongelmallista). Topiramaatti ja valproaatti ovat vasta-aiheisia; propranololi on ensisijainen vaihtoehto.

Vaikuttaako Inderal harjoitussuoritukseeni?

Jossain määrin kyllä — beetasalpaaja heikentää sykkeen nousua liikunnan aikana, joten maksimisyke on alhaisempi ja väsytys tapahtuu nopeammin korkeilla intensiteeteillä. Harrastelijoiden liikunnassa useimmat sopeutuvat; kilpailullisessa kestävyysurheilussa propranololi voi huomattavasti heikentää suorituskykyä ja on kielletty joissakin lajeissa (jousiammunta, ampumaurheilu — missä se vähentää vapinaa). Keskustele lääkärin kanssa, jos harjoitat kilpailullisesti.

Voinko juoda alkoholia Inderalin kanssa?

Kohtalainen alkoholinkäyttö on yleensä hyväksyttävää, mutta alkoholi vahvistaa verenpaineen laskua ja keskushermoston lamaannuttavia vaikutuksia. Nouse hitaasti juomisen jälkeen. Alkoholi on myös yleinen migreenin laukaiseva tekijä, joten sen vähentäminen usein parantaa migreenin esiintyvyyttä itsenäisesti.

Kuinka lopetan Inderalin käytön?

Vähennä annosta 1–2 viikon ajan. Beetalämmittimen äkillinen keskeyttäminen voi aiheuttaa takykardian ja – sydän- ja verisuonitauteja sairastavilla – anginaa tai sydänkohtausta. Migreeni voi myös pahentua äkillisestä lopettamisesta.

Onko Inderal IR parempi kuin Inderal LA?

Inderal IR vaatii kahden tai kolmen kertaan päivässä annostelua ja sillä on korkeammat huippupitoisuudet veressä. Migreenin ehkäisyyn, Inderal LA on suositeltava valmiste (kerran päivässä, tasaisemmat pitoisuudet). IR on hyödyllinen, kun annoksen joustavuus on tärkeää (esimerkiksi esiintymisjännitys, vapina, tyreotoksikoosi).

Voinko ottaa Inderalin yhdessä tripitaanin kanssa?

Kyllä. Propranololi on ehkäisevä lääke, tripitaanit ovat migreenikohtauksen katkaisijalääkkeitä. Ne toimivat eri mekanismeilla. Huomio: rizatriptaani pitoisuudet nousevat noin 70 % propranololin kanssa yhdistettynä – käytä rizatriptaania enintään 5 mg annoksina (ei 10 mg) propranololin kanssa. Sumatriptan ja zolmitriptaani ei aiheuta tätä vuorovaikutusta.

Mistä voin ostaa Inderalia verkosta?

Voit ostaa Inderalia (propranololi 20 mg / 40 mg välitönvaikutteinen tabletti, 30–180 tabletin pakkaukset) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.

Aiheeseen liittyvät migreenihoidot MedsBasella

• Zolmist nenäsumute — Zolmitriptaani 5 mg (nopea vaikutus)
• Zolitas ODS — Zolmitriptan 2,5/5 mg suussa hajoava
• Maxtan — Rizatriptan 5/10 mg
• Rizatop — Rizatriptan 10 mg
• Rizact – Rizatriptaani (Cipla)
• Sumitop — Sumatriptan 25/50/100 mg
• Selaa kaikkia migreenilääkkeitä

Miksi tilata MedsBasesta

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot

Muut tuotteet Krooniset sairaudet joita asiakkaat myös katsovat:

• P-Nolol SR
• Cyblex MV
• Aerocort-inhaloija
• Ecopril
• Revolizer-laite

Lisää vaihtoehtoja migreenihoidossa

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Sumitop

US$36.00 – US$180.00Ártartomány: US$36.00 és US$180.00 között

Lisää vaihtoehtoja korkean verenpaineen lääkkeissä

US$43.00 – US$239.00Ártartomány: US$43.00 és US$239.00 között

Naprosyn

US$18.00 – US$105.00Ártartomány: US$18.00 és US$105.00 között

Sibelium

US$18.00 – US$105.00Ártartomány: US$18.00 és US$105.00 között