Repace
Repace on Sun Pharman valmistama losartaanitabletti (25/50 mg) — ensimmäinen ARB-lääkeryhmään kuuluva ja edelleen ainoa urikosuurinen jäsen (alentaa seerumin kihomäärää, mikä tekee siitä suositun valinnan kohonneen verenpaineen hoidossa, jos potilaalla on myös kihti tai hyperurikemia). LIFE-tutkimus osoitti sen vähentävän aivoverenkiertohäiriöitä LVH-potilailla; RENAAL-tutkimus vahvisti sen tehon diabeteseen liittyvässä munuaisten vajaatoiminnassa. Aloitusannos on 50 mg kerran päivässä; yleinen ylläpitoannos on 50-100 mg.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Nopea vastaus — Mikä on Repace?
Repace on 25 / 50 mg losartanitabletti Sun Pharmalta – angiotensiini II -reseptorin estäjä (ARB). ARB-lääkkeet ovat ensisijainen antihipertensiivinen hoito ACE-estäjien, kalsiumsalpaajien ja tiasididiureettien ohella NICE-, AHA/ACC- ja ESC/ESH-ohjeistojen mukaisia – ja ne ovat ensisijainen vaihtoehto, kun ACE-estäjää ei siedetä (yleisesti kuivan yskän vuoksi, joka vaivaa jopa 20 % ACE-estäjien käyttäjistä). Ensimmäinen kliiniseen käyttöön hyväksytty ARB-lääke (DuPont Merck 1995, nimellä Cozaar) — luokan vertailulääke. Losartan on prodrug, joka aktivoituu CYP2C9- ja CYP3A4-entsyymien vaikutuksesta aktiiviseksi metaboliitikseen E-3174 (EXP-3174). Emolääkkeen puoliintumisaika on noin 2 tuntia; aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika on 6-9 tuntia. Tyypillinen verenpainelääkkeen annostus: aloitusannos 50 mg kerran päivässä (25 mg iäkkäillä, nestehukkaisilla tai maksavaurioisilla), tavoiteannos 50-100 mg kerran päivässä (jotkut potilaat jakavat annoksen 50 mg kahdesti päivässä). Losartanilla on kohtalainen urikosuurinen vaikutus — se alentaa seerumin kihltyishappopitoisuutta (ainutlaatuinen ARB-lääkkeiden joukossa; muut ARB-lääkkeet ovat kihltyishapponeutraaleja tai nostavat sitä hieman). Erityisen hyödyllinen potilailla, joilla on verenpainetauti JA kihdi tai hyperurikemia, kun HCTZ-pohjaiset yhdistelmät ovat ongelmallisia. Ehdottomasti raskauden vastainen (kaikki raskauden kolmannesosat — sama teratogeeninen profiili kuin ACE-estäjillä: sikiön munuaisten puuttuminen, vähävedenkierto, keuhkojen alikehittyminen), molemminpuolinen munuaistiehyen ahtaus, ja samanaikainen sacubitril/valsartan tai aliskiren. Seuraa kalium- ja kreatiniiniarvoja.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.
Mikä on Repace?
Repace on Sun Pharman valmistama losartaanitabletti (25/50 mg), joka myydään 30-180 tabletin pakkauksissa. Se oli ensimmäinen ARB-lääke, joka hyväksyttiin lääketieteelliseen käyttöön (DuPont Merck 1995, nimellä Cozaar) — luokan vertailulääke. Losartan on esilääke, joka aktivoituu CYP2C9- ja CYP3A4-entsyymien vaikutuksesta aktiiviseksi metaboliitiksi E-3174 (EXP-3174). Emolääkkeen puoliintumisaika on noin 2 tuntia; aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika on 6-9 tuntia.
Miten Losartan alentaa verenpainetta
ARB-estäjät estävät angiotensiini II tyyppi 1 (AT1) -reseptorin suoraa sitoutumista, mikä estää angiotensiini II:n sitoutumisen ja sen aiheuttaman verisuonten supistuksen sekä aldosteronin erityksen. Tämä on yksi reseptori alaspäin siitä, missä ACE-estäjät vaikuttavat (ne estävät angiotensiini II:n muodostumisen) ja tuottaa vastaavat kliiniset vaikutukset:
- Suoran valtimoiden laajentumisen — alentunut systeminen verisuoniresistenssi = alentunut verenpaine
- Vähentynyt aldosteronin eritys — vähemmän natriumin ja veden kertymistä
- Vähentynyt sympaattisen hermoston aktivaatio
- Parantunut endotelitoiminta ja vähentynyt kammion uudistuminen — verisuojamekanismi, joka ylittää pelkän verenpaineen alentamisen
- Ei bradykiinin kertymistä — tämä on keskeinen kliininen ero ACE-estäjiin. ARB-estäjät eivät aiheuta kuivaa yskää, joka vaivaa jopa 20 % ACE-estäjien käyttäjistä, koska ne eivät häiritse bradykiinin aineenvaihduntaa.
Tämän mekanismin kliininen seuraus: ARB-estäjät saavuttavat saman verenpainetason kuin ACE-estäjät, mutta alhaisemmilla yskän (0–3 % vs. 20 % ACE-estäjillä) ja angioödeeman esiintyvyydellä (noin 30–50 % alhaisempi kuin ACE-estäjillä, mutta ei nolla).
Hyväksytyt ja tutkimusnäyttöön perustuvat käyttöalueet
- Hypertensio — ensisijainen käyttöaihe; ensilinjan hoito kansainvälisten suositusten mukaan
- Verenpainetauti kihdin tai hyperurikemian yhteydessä — ainutlaatuisesti urikosuurinen
- Diabeettinen nefropatia tyypin 2 diabeteksessa — RENAAL-tutkimus
- Verenpainetauti vasemman kammion hypertrofian yhteydessä — LIFE-tutkimus
- Sydämen vajaatoiminta alentuneella ejektiofraktiolla — vaihtoehto ACE-estäjälle, kun yskä on sietämätön
- ACE-estäjien sietämättömyys (yskä, harvemmin angioneuroottinen edema) — vakio vaihtokohde
Keskeiset kliiniset tutkimustulokset: LIFE-tutkimus (2002) — losartaanipohjainen hoito vähensi aivohalvausta, sydän- ja verisuonikuolemia sekä sydäninfarktia 13 % atenololipohjaista hoitoa verrattuna hypertensiivisilla potilailla, joilla oli vasemman kammion hypertrofia, mikä vakiinnutti ARB-lääkkeiden modernin suosioon vanhempien beetasalpaajien sijaan hypertonian hoidossa. RENAAL + IDNT — munuaissuojavaikutus diabetesta sairastavilla nefropatiassa. HEAAL — suuri losartaaniannos (150 mg) vs pieni annos (50 mg) sydämen vajaatoiminnassa; suuri annos vähensi sairaalahoitojen tarvetta.
Repace-annostus
Hypertensio:
- Aloitusannos: 50 mg kerran päivässä (25 mg iäkkäillä, nestehukkaisilla tai maksavaurioisilla potilailla)
- Tavoiteannos: 50–100 mg kerran päivässä (jaettu 50 mg kahdesti päivässä joillakin potilailla)
- Enintään: 100 mg/vrk
- Titroni 2-4 viikon välein; täysi verenpainelääkkeen vaikutus 3-6 viikon kohdalla
Sydämen vajaatoiminta: Aloita 12,5 mg kerran päivässä, titroi viikoittain 50–150 mg kerran päivässä (HEAAL-tavoite)
Annostelu: kerran päivässä, ruoan kanssa tai ilman. Ota samaan aikaan päivittäisen vakaan verenpaineen hallitsemiseksi.
Seuranta:
- Alkuarvot: urea, elektrolyytit (erityisesti kalium), kreatiniini, eGFR. Kotiverenpaineen perusarvo.
- 1-2 viikon jälkeen: toista U&E. Pieni kreatiniinin nousu (jopa 30 %) on odotettavissa ja hyväksyttävissä. Pieni kaliumin nousu on yleinen.
- Annettuannoksen korotuksen jälkeen: toista U&E 1-2 viikon kuluttua.
- Jatkuva hoito: vuosittainen U&E kun tasapaino saavutettu.
- Keskeytä ja tutki: kreatiniinin nousu >30 %, eGFR:n lasku >25 %, kalium >5,5, oireileva hypotensio.
Lopettaminen: ei vieroitusoireita; kuitenkin äkillinen keskeytys aiheuttaa verenpaineen nousun päivien aikana. Vähennä annosta 1-2 viikon ajan lopettaessa.
Haittavaikutukset
Yleiset (>1 %, yleensä lievät):
- Huimausta, asentohalvaus (yleensä lievää; yleisempää hoidon alussa)
- Lievä hyperkaliemia
- Odotettavissa oleva pieni kreatiniinin nousu (jopa noin 30 % on hyväksyttävää; intrarenaalinen hemodynaaminen muutos, ei nefrotoksisuutta)
- Väsymys, päänsärky
- Ylempien hengitysteiden oireet, nielun limakalvontulehdus
- Selkäkipu, lihaskrampit
Epätavallisia mutta tärkeitä:
- Angioödeema — alhaisempi esiintyvyys kuin ACE-estäjillä, mutta silti mahdollista. Esiintyvyys noin 0,1 %. Älä käytä ARB-lääkettä, jos potilaalla on dokumentoitu angioödeema-oireyhtymä ACE-estäjälle ensimmäisten 4 viikon aikana; pitkäaikainen varovainen käyttö usein hyväksyttävää.
- Vakava hyperkaliemia — erityisesti kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni), kaliumlisien, NSAID-lääkkeiden tai CKD:n yhteydessä
- Äkillinen munuaisten vajaatoiminta kaksipuolisessa munuaisten valtimon ahtaumassa — sama mekanismi kuin ACE-estäjillä
- Ensimmäisen annoksen hypotensio nestevajepotilailla (esim. korkean annoksen diureetteja käyttävillä, vakava HF)
Käyttökiellot
- Raskaus — EHDOLLINEN vasta-aihe kaikilla raskauden kolmanneksilla. Sama teratogeeninen profiili kuin ACE-estäjillä. Keskeytä välittömästi raskauden ilmetessä; vaihda labetaloli, metyldopaan, nifedipiiniin tai hydralasiiniin.
- Angioödeema-oireyhtymä minkä tahansa ACE-estäjän tai ARB-lääkkeen kanssa (4 viikon sisällä)
- Kaksipuolinen munuaisten valtimosuppea tai suppea yksittäisessä toimivassa munuaisessa
- Vakava maksan vajaatoiminta (Child-Pugh C) — erityisesti prodrug-ARB-lääkkeille
- Hyperkaliaemia >5,5 mmol/l lähtötasolla
- Samanaikainen sacubitril/valsartan (Entresto) — 36 tunnin peseytymisaika vaaditaan vaihdettaessa
- Samanaikainen aliskireeni diabeteksessa tai CKD:ssä (ALTITUDE-kokeen haittavaikutukset)
- Samanaikainen ACE-estäjä — ONTARGET-kokeen haittavaikutukset ilman hyötyä
- Yliherkkyys losartaanille
Imetyksen aikana: vältä käyttöä ennenaikaisesti synnytetyn vauvan ensimmäisinä viikkoina. Pitkäaikainen käyttö vakiintuneessa imetyksessä on yleisesti hyväksyttävää alhaisen maidonsiirron vuoksi, mutta vaihtoehtoiset verenpainelääkkeet (propranololi, nifedipiini) ovat suositeltavia mahdollisuuden mukaan.
Lääkeaineenvaihdunta
- Kaliumia säästävät diureetit (spironolaktoni, eplerenoni, amiloridi, triamtereeni) — lisää hyperkaliaemian riskiä; seuranta tiheällä
- Kaliumlisäravinteet ja suolankorvikkeet — hyperkaleemian riski
- NSAID-lääkkeet — vähentää antihipertensiivista vaikutusta ja lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä (erityisesti “triple whammy”: ARB + diureetti + NSAID)
- Litium — ARB-lääkkeet vähentävät litiumin clearancea; seuranta tasoja
- ACE-estäjät — ÄLÄ yhdistä (ONTARGET-haitat)
- Sacubitriili/valsartaani (Entresto) — älä yhdistä; 36 tunnin peseytyminen
- Aliskiren — vältä diabeteksessa tai CKD:ssä (ALTITUDE-haitat)
- Fluconazole — vähentää losartaanin aktivoitumista E-3174:ksi (CYP2C9-esto); voi vähentää verenpaineen laskua
ARB-luokan yleiskatsaus
| ARB | Puoliintumisaika | Erottuva markkinarako |
|---|---|---|
| Losartaani (Losar, Cosart) | 2 h / 6-9 h (metaboliitti) | Urikosuurinen (hyödyllinen kihdissa); LIFE-tutkimuksen aivohalvauksen vähentäminen |
| Olmesartaani (Olmin, Olmeheal, Olmesar) | 13 h | Tehokas mg:ssa; FDA:n sprue-kaltainen enteropatiavaroitus |
| Telmisartan (Telmaheal, Cresar, Targit) | 24 h (pisin vaikutusaika) | Aineenvaihdunnallinen hyöty (PPAR-γ); ONTARGET-sydän- ja verisuonisuojavaikutus |
| Valsartan (Diovan 160, Valent) | 6 h (24 h vaikutus) | Sydämen vajaatoiminnan näyttö (Val-HeFT, VALIANT); ARNI-edeltäjä (Entresto) |
| Irbesartan (Irovel) | 11-15 h | Diabeettinen nefropatia (IRMA-2, IDNT) |
| Candesartan | 9 h | Sydämen vajaatoiminnan näyttö (CHARM); ei saatavilla MedsBasessa |
ARB vs ACE-estäjä — Milloin valita ARB
ACE-estäjät (ramipril, enalapril, lisinopriilin, perindopril) ja ARB-lääkkeet vaikuttavat samaan reniini-angiotensiinijärjestelmään ja tuottavat vastaavan verenpainelaskun ja sydän-verisuojavaikutuksen. Valitse ARB, kun:
- ACE-estäjäyökkäys on ilmaantunut (jopa 20 % käyttäjistä; yleisin syy vaihtoon)
- Aiempi ACE-estäjäaiheuttama angioödeema (käytä ARB:ta varovasti, ei alle 4 viikkoa angioödeemaepisodin jälkeen)
- Jotkut potilaat pitävät pitkävaikutteisten ARB-lääkkeiden, kuten telmisartaanin, kerran päivässä annostelusta tasaisen 24 tunnin vaikutuksen vuoksi
- Erityiset molekyylikohtaiset indikaatiot — losartani hypertoniaan ja kihdin, irbesartani tyypin 2 diabetesta aiheutuneeseen nefropatiaan, valsartani ARNI:n edeltäjänä sydämen vajaatoiminnassa
ÄLÄ yhdistä ARB:ta ja ACE-estäjää. ONTARGET-tutkimus (2008) osoitti, että yhdistelmä aiheuttaa ENEMMÄN haittavaikutuksia (hyperkaliemia, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hypotensio) ilman lisäsydän-verisuojahyötyä. Jos potilas käyttää molempia, lopeta toinen.
Säilytys
Säilytä Repace alle 25°C:n lämpötilassa alkuperäisessä puskuvinyylipakkauksessa. Pitää lasten ulottumattomissa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Kuinka kauan Repacen kestää alentaa verenpainetta?
Alkuperäinen verenpaineen lasku 1-2 tunnin sisällä; täysi antihipertensiivinen vaikutus saavutetaan 3-6 viikon. kuluessa. Mittaa kotiverenpainetta samaan aikaan päivittäin seurataksesi vastetta. Jos verenpaine ei ole saavuttanut tavoitetta 6 viikon kuluessa, joko lisää annosta tai lisää toisen luokan lääke (CCB tai tiasidi ovat standardilisäyksiä ARB-lääkkeeseen).
Vaihdoin ACE-estäjästä koska yskä — lakkaanko yskimästä?
Kyllä. ACE-estäjän aiheuttama yskä johtuu bradykiinin kertymisestä; ARB-lääkkeet eivät lisää bradykiiniä. Yskä yleensä lakkaa 1-4 viikon ACE-estäjän lopettamisen jälkeen. Jos yskä jatkuu yli 6 viikkoa siirryttyäsi Repaceen, tutki mahdollisia vaihtoehtoisia syitä (refluksia, nenän takaseesteitä, astmaa).
Voinko ottaa Repacea raskauden aikana?
Ei — ARB-lääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia raskauden aikana, kuten ACE-estäjätkin. Ne aiheuttavat sikiön munuaisten puutostilaa, vähäistä lapsivesimäärää, keuhkojen alikehittymistä ja kallovikoja. Lopeta välittömästi, jos raskaus ilmenee. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulisi käyttää luotettavaa ehkäisyä; niille, jotka suunnittelevat raskautta, vaihtaa ennen raskauden alkamista labetaloli, metyldopaan tai nifedipiiniin.
Kreatiniinini nousi hieman Repace-aloituksen jälkeen — pitäisikö lopettaa?
Kreatiniinin nousu jopa 30% 1-2 viikon kuluessa odotusarvoinen ja hyväksyttävä. Se heijastaa normaalia munuaisten sisäistä hemodynaamista sopeutumista, kun angiotensiini-II-välitteinen efferenttien arteriolien jännitys poistuu. Yli 30 %:n nousu viittaa molemminpuoliseen munuaistenvaltimosuonten ahtaumaan, nestevajaukseen tai NSAID-lääkkeiden vuorovaikutukseen ja vaatii tutkimista (lopeta lääke, hanki munuaisten kuvantaminen, tarkista samanaikaiset lääkkeet).
Pitäisikö minun välttää kaliumipitoisia ruokia Repacea käyttäessäni?
Kohtuullinen kaliumipitoisten ruokien (banaanit, appelsiinit, pinaatti, avokado, perunat) nauttiminen on useimmissa tapauksissa hyväksyttävää. Vältä kaliumlisäravinteita (slow-K) ja kaliumia sisältäviä suolankorvikkeita, ellei niitä ole erityisesti määrätty – nämä voivat aiheuttaa vaarallista hyperkaliemiaa, kun niitä käytetään yhdessä ARB-lääkkeiden kanssa, erityisesti kroonisessa munuaissairaudessa tai kaliumia säästävien diureettien yhteydessä.
Voinko yhdistää Repacen muihin verenpainelääkkeisiini?
Kyllä – ARB-lääkkeet yhdistyvät hyvin , nifedipiinin), (amlodipine), tiasididiureettien (HCTZ), ja beetalukoittimien (bisoprololin, metoprololisukksinaattiin). ÄLÄ yhdistä ARB-lääkettä ACE-estäjän kanssa (ramipriili, lisinopriili jne.) – ONTARGET-tutkimus osoitti haittaa ilman hyötyä.
Voinko ottaa ibuprofeenia Repacen kanssa?
Satunnainen lyhytaikainen käyttö on yleensä hyväksyttävää; (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseni) heikentää ACE-estäjien verenpainelääkkeen tehoa JA lisää merkittävästi akuutin munuaisvaurion riskiä — erityisesti kun sitä käytetään yhdessä diureetin kanssa (”kolmoisvaikutus” = ACE-estäjä + diureetti + NSAID). Krooniseen kipuun parasetamoli on turvallisempi; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista lääkärin kanssa. (ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseni) heikentävät ARB-lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta JA lisäävät merkittävästi akuutin munuaisvaurion riskiä – erityisesti kun niitä käytetään yhdessä diureetin kanssa (ns. “kolmoisvaikutus”). Krooniseen kipuun parasetamoli on turvallisempi; tulehduksiin keskustele vaihtoehdoista lääkärin kanssa.
Onko Repace elinikäinen lääke?
Useimmille kohonnutta verenpainetta sairastaville potilaille kyllä — verenpainelääkitys on elinikäinen, koska lääkityksen keskeyttäminen palauttaa verenpaineen hoitoa edeltävälle tasolle päivien tai viikkojen kuluessa. Jotkut potilaat voivat kuitenkin hävitä hypertensionsa merkittävän painonpudotuksen, alkoholin vähentämisen tai paremman unen ansiosta; heidän lääkärinsä voi silloin kokeilla varovasta vähentämistä verenpaineen seurannan alaisena. Älä koskaan lopeta Repacea ilman lääkärin neuvontaa.
Mitä teen, jos unohdan ottaa annoksen?
Ota unohtunut annus heti kun muistat sen, ellei seuraavan annoksen aika ole lähellä – siinä tapauksessa ohita unohtunut annus ja jatka tavanomaista lääkityskaaviota. Älä ota kahta annosta kerralla. Yksittäinen unohtunut annus ei vaikuta merkittävästi pitkäaikaiseen verenpaineen hallintaan.
Mistä voin ostaa Repacea verkosta?
Voit ostaa Repacen (losartania 25/50 mg, 30-180 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa maailmanlaajuisella toimituksella.
Aiheeseen liittyvät verenpainelääkkeet MedsBasessa
- Cosart — Losartan 25 mg
- Cosart-H — Losartaani + HCTZ
- Cozartan — Losartania 50 mg
- Cresar — Telmisartaan 20 mg
- Diovan 160 — Valsartaan 160 mg
- Targit — Telmisartaani 80 mg
- Selaa kaikkia verenpainelääkkeitä
Hinta-alue: 9,00 USD - 36,00 USD
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 100 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia |
| Lääkemuoto | Tabletti/tabletteja |
| Valmistaja | Sun Pharma |
| Hoito | Korkea verenpaine |
| Geneerinen tuotemerkki | Losartaan |
Repace
Kysymykset ja vastaukset
Repace
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja