Asacol

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Miksi tilata MedsBasesta

Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.

Mikä on Asacol?

Asacol on suun kautta nautittava aminosalikylaatti (5-ASA) lääke, joka sisältää mesalamiini (400 mg), ja se on saatavana viivästetystä vapautuvina Eudragit-S-enterokoteloituina tabletteina. Valmistaja Win-Medicare pakkauksina 30, 60, 90 tai 180 tablettia. Mesalamine on vanhemman sulfasalasiinin aktiivinen aineenvaihduntatuote — ilman sulfapyridiiniyksikköä, joka aiheutti suurimman osan sulfasalasiinin systeemisistä sivuvaikutuksista.

Mesalamine on ollut ensilinjan hoito lievästä keskivaikeaan haavaisessa paksusuolitulehduksessa 1980-luvulta lähtien ja sitä suosittelevat sekä induktio- että ylläpitohoitona ACG, ECCO ja BSG -ohjeistukset. Alkuperäinen mesalamiinimerkki Asacol hyväksyttiin vuonna 1987; nykyään on useita toimitusjärjestelmiä (Eudragit-päällysteinen, etyyliselluloosamikrojyvä, MMX-moni-matriisi), joista jokainen on suunniteltu vapauttamaan mesalamiinia eri kohdassa ruoansulatuskanavaa.

Mihin Asacolia käytetään?

• Remission induktio aktiivisessa lievästä keskivaikeaan haavaisessa paksusuolitulehduksessa
• Remission ylläpito koliitissa
• Joissakin lievissä Crohnin koliitin tapauksissa (monissa maissa lääkärin harkinnan varassa; näyttö on heikompi kuin koliitissa)
• Koliitti ja vasemmanpuoleinen koliitti (usein yhdistetnä suoraan annosteltaviin mesalamiinivalmisteisiin)

Asacol on ei hoito seuraaviin tiloihin:

• Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) — toiminnallinen häiriö, jossa ei ole limakalvon tulehdusta. IBS:ää hoidetaan antispasmodialääkkeillä (mebeveriini), suolistoselektiivisillä antibiooteilla IBS-D:ssä (rifaksimiini), ruokavaliomuutoksilla (matala-FODMAP) ja keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä (matalat TCA-/SSRI-annokset)
• Infektiokoliitti (esim. 5–10 days for skin/soft-tissue and dental infections. Bone and joint infections may need 4–6 weeks (often started intravenously then stepped down to oral). Acne courses are longer-term low-dose, usually 6–12 weeks. Always complete the prescribed course., Salmonella, Shigella)
• Mikroskooppinen koliitti – budesoniidi on ensisijainen valinta

Miten Asacol toimii?

Mesalamiini on paikallinen suoliston tulehdusta ehkäisevä lääkeaine. Sen tarkka vaikutusmekanismi on monitekijäinen ja sisältää useita tulehdusta estäviä reittejä paksun suolen limakalvossa:

• Syklooksigenaasin ja lipooksigenaasin estäminen reitit – vähentää paikallista prostaglandiini- ja leukotrieenisynteesiä
• Reaktiivisten happiyhdisteiden sitominen joita tuottavat tulehtuneessa limakalvossa olevat neutrofiilit
• NF-κB:n estäminen – vaimentaa tulehdusta aiheuttavien sytokiinien transkriptiota
• PPAR-γ agonismi paksun suolen epiteelisoluissa – edistää tulehduksen laantumista
• Vähentää neutrofiilien kemotaksia paksun suolen limakalvoon

Koska mesalamiinin kohde on paksusuolen limakalvo, annostelu on kriittinen. Asacolin viiveisellä vapautumisella varustetut Eudragit-S-enterokoteloitujen tabletit on suunniteltu vapauttamaan vaikuttava aine paksusuolessa pikemminkin kuin imeytymään ennenaikaisesti ohutsuolessa. Eudragit-S-päällyste liukenee pH ≥ 7:ssä (loppuileum/paksusuoli); Eudragit-L pH ≥ 6:ssa (kaksitoimsuoli/tyhjysooli); etyyliselluloosamikrojyvät vapauttavat ainetta jatkuvasti; MMX käyttää lipofiilista/hydrofiilista matriisia hallittuun vapautumiseen paksusuolessa.

Annostelu ja käyttö

Lievässä tai kohtalaisessa umpieris-tulehduksessa remission saavuttaminen: 2,4–4,8 g/vrk jaettuna useaan annokseen. Remission ylläpito: 1,6–2,4 g/vrk.

• Ota ruoan kanssa tai pian sen jälkeen (vähentää vatsaoireita ja voi parantaa annostelua paksusuoleen).
• Niele tabletit kokonaisina — älä murskaa tai pure Eudragit-päällysteisiä tai MMX-tabletteja; päällyste on annostelujärjestelmä.
• Eristäytyneiden tablettikuorien näkeminen ulosteessa on mahdollista joidenkin valmisteiden kohdalla (erityisesti MMX “aave”-tabletit) — tämä on odotettavissa eikä tarkoita, että lääke ei olisi imeytynyt.
• Pidä hyvä hydraatio — tukee munuaisten eritystä.
• Lääkityksen noudattaminen on kriittistä. Mesalamiini on päivittäinen ylläpitolääke; annosten väliin jättäminen on suurin yksittäinen ennustaja umpieris-tulehduksen uusiutumiselle.
• Jos unohdat annoksen, ota se heti kun muistat, ellei seuraava annos ole lähellä; älä ota tupladosia.

Haittavaikutukset

Mesalamiini on yleensä hyvin siedetty verrattuna sulfasalasiiniin ja immunomodulaattoreihin.

Yleisiä:

• Päänsärky
• Pahoinvointi, vatsakipu, ilmavaivat
• Ripuli (ironista umpieris-tulehduslääkkeelle, mutta totta — 1–3 % käyttäjistä)
• Iho-ottelu, kutina
• Säännöllinen hiustenlähtö (lievä, palautuva)

Epätavallisia mutta tärkeitä:

• Munuaisvaurio — interstitiaalinen nefriitti on harvinainen mutta dokumentoitu luokkavaikutus. Tarkista seerumin kreatiniini alussa, 3 kuukauden kuluttua ja sitten vuosittain. Keskeytä, jos eGFR laskee yli 25 %.
• Aktu mesalamiini-intoleranssi-oireyhtymä — paradoksaalinen paksusuolen oireiden paheneminen pian lääkityksen aloittamisen jälkeen. Hyvin harvinainen; lopeta lääke.
• Verisairaudet — harvinaisia neutropeniaa, trombosytopeniaa; tarkista FBC, jos selittämätön infektio tai mustelma.
• Pankreatiitti — hyvin harvinainen
• Myokardiitti / perikardiitti — hyvin harvinainen; uusi rintakipu vaatii arvioinnin
• Hepatiitti — hyvin harvinainen, yleensä palautuva

Lääkeaineenvaihdunta

• Azathioprine / merkaptopuriini / tiopuriinit — mesalamiini estää TPMT:tä ja voi nostaa tiopuriinipitoisuuksia; seurata verenkuvaa tarkemmin, kun yhdistelmää käytetään.
• NSAID-lääkkeet — lisääntynyt munuaisten riski; välttää pitkäaikaista käyttöä.
• PPI-lääkkeet ja antasidit — voivat muuttaa mahalaukun pH:ta ja häiritä pH-riippuvaista päällysteen liukenemista; erota Eudragit-päällysteinen mesalamiini suuriannoksista PPI-lääkkeistä 4 tunnin välein jos mahdollista, tai valitse pH-riippumaton valmiste.
• Varfariini — mahdollinen lisääntynyt antikoagulanttivaikutus; seurata INR:ää aloitettaessa.
• Metotreksaatti — lisääntynyt myelosupression riski.
• Elävät rokotteet — ei merkittävää vuorovaikutusta pelkän mesalamiinin kanssa (toisin kuin sulfasalasiinin tai biologisten lääkkeiden kanssa).

Kenen ei tulisi käyttää Asacolia?

• Tunnetulla salisylaattien (mukaan lukien aspiriini) tai mesalamiinin yliherkkyydellä
• Vakava munuaisten vajaatoiminta (eGFR < 30 ml/min)
• Vakava maksatoimintavajaus
• Alle etikettiin merkittyä ikärajan olevat lapset (eri valmisteilla eri ikäraja)
• Aktiivinen mahahaava
• Raskaus ja imetys — mesalamiinilla on hyvä turvallisuusprofiili, ja sitä jatketaan yleensä raskauden ajan, jos ulceratiivinen koliitti vaatii hoitoa; keskustele asiasta gastroenterologisi ja synnytyslääkärisi kanssa

Säilytys

Säilytä Asacol alle 25°C lämpötilassa kuivassa paikassa alkuperäisessä blisterpakkauksessa. Säilytä lasten ulottumattomissa. Suojaa valolta ja kosteudelta.

Usein Kysytyt Kysymykset

Onko mesalamiini sama asia kuin mesalatsiini tai 5-ASA?

Kyllä — kaikki kolme nimeä viittaavat samaan molekyyliin (5-aminosalisyylihappo). Mesalamiini on Yhdysvaltain käyttämä nimi (USAN); mesalatsiini on kansainvälinen epäkaupallinen nimi (INN); 5-ASA on kemiallinen lyhenne. Eri brändit ja alueet merkitsevät sitä eri tavoin.

Voinko käyttää Asacolia ärsytyttävän suoliston oireyhtymään (IBS) tai yleiseen turvotukseen?

Ei — mesalamiini ei hoida IBS:ää. IBS on toiminnallinen häiriö; mesalamiini ei vaikuta, koska limakalvotulehdusta ei ole. IBS:n ensilinjan hoidot ovat ruokavaliomuutokset (matala-FODMAP-ruokavalio, kuitujen säätely), antispasmodiset lääkkeet kuten mebeveriini (Colospa) tai hyoskyyni sekä — erityisesti IBS-D:ssä — lyhyet rifaksiimin (Rifagut) kurssit. Keskeisiä modulaattoreita (matala-annoksinen amitriptyliini) käytetään refraktaariseen IBS-kipuun.

Kuinka kauan Asacolin kestää tehdä vaikutusta?

Oireiden paraneminen alkaa yleensä 1–2 viikon kuluessa; täysi remissio saavutetaan 4–8 viikon kuluessa induktioannoksilla. Ulosteen frekvenssi ja kiireellisyys paranevat yleensä ensin, seuraa vatsakipu ja lopulta limakalvon paraneminen (näkyy kolonoskopiassa 8–12 viikon kuluessa).

Pitääkö Asacolia käyttää loputtomiin?

Useimmat ulceratiivista koliittia sairastavat potilaat tarvitsevat pitkäaikaista mesalamiinihoidoa pysyäkseen remissiossa — yleensä vähintään 1,6–2,4 g/vrk. Hoidon lopettaminen remission saavuttamisen jälkeen johtaa uusiutumiseen 6–12 kuukauden kuluessa useimmissa tutkimuksissa. Mesalamiini on turvallista käyttää vuosikymmenien ajan, kun munuaisten toimintaa seurataan.

Miksi näen ulosteessani ehjiä tabletinkuoria?

Useat mesalamiinivalmisteet (erityisesti MMX-“aave” tabletit) kulkeutuvat ulosteeseen suurelta osin ehjinä. Tämä on odottua ja hyväksyttävää — se heijastaa munuaisen hemodynaamista säätelyä, kun angiotensiini-II:sta riippuva efferenttisten arteriolien supistuminen poistetaan, eikä kyse ole munuaismyrkytyksestä. Yli 30 %:n nousu viittaa mahdolliseen kaksipuoliseen munuaisvaltimon ahtaumaan, nestevajaan tai NSAID-lääkkeiden vuorovaikutukseen — lopeta lääke ja tutki asiaa. ja lääke on vapautunut suolistoon suunnitellusti. Jos näet tabletin muuttumattomana ja pinnoitteessa ei ole vaurioita, tarkista tekniikkasi; muuten toimenpidettä ei tarvita.

Voinko ottaa aspiriinia tai NSAID-lääkkeitä Asacolin kanssa?

Lyhytaikainen parasetamoli (asetaminofeeni) on suositeltava kipuun umpieritisen ohutsuolen tulehduksen (UC) hoidossa. Pitkäaikainen NSAID-lääkkeiden käyttö voi sekä laukaista UC-purkauksia ja että lisätä mesalamiinin nefrotoksisuutta — välttäminen on suotavaa. Satunnainen käyttö on yleensä siedettävissä.

Mistä voin ostaa Asacolin verkosta?

Voit tilata Asacolin (400 mg) MedsBasesta 30, 60, 90 tai 180 tabletin pakkauksissa. Toimitamme maailmanlaajuisesti huomaamattomissa pakkauksissa ja aidolla WHO-GMP-sertifioidulla valmistajan varastolla.

Aiheeseen liittyvät IBS- ja IBD-lääkkeet

• Mesacol — Mesalamiini 400/800 mg (Sun Pharma)
• Asacol — Mesalamiini 400 mg (Win-Medicare)
• Mesacol OD — Mesalamiini 1,2 g kerran päivässä (MMX)
• Sazo — Sulfasalasiini 500 mg
• Salazar — Sulfasalasiini
• Colospa — Mebeveriini 135 mg (IBS-antispasmodinen)
• Rifagut — Rifaksiimi (suolistoselektiivinen antibiootti)
• Selaa kaikkia IBS- ja IBD-lääkkeitä

Miksi tilata MedsBasesta

Asacol toimitetaan WHO-GMP sertifioitu valmistaja. Jokainen tilaus toimitetaan hienostuneesti maailmanlaajuisesti ja kuuluu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos se ei saavu 20 arkipäivän kuluessa, toimitamme uuden ilman lisäkustannuksia. Mesalamiini on ensisijainen hoito lievästä keskivaikeaan ulkeraattiseen koliittiin ja sen käyttöä suosittelevat sekä ECCO 2022 että ACG 2019 -ohjeet sekä sairauden aktiivivaiheen hoidossa että ylläpitohoidossa.

Lisää vaihtoehtoja ärsytyksellisen paksusuolen oireyhtymän (IBS) hoidossa

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Mesacol

US$16.50 – US$55.60価格帯: US$16.50～US$55.60

Colospa

US$39.00 – US$152.00価格帯: US$39.00～US$152.00

Mesacol OD

US$69.00 – US$260.00価格帯: US$69.00～US$260.00

Salazar

US$42.00 – US$162.00価格帯: US$42.00～US$162.00