Cardace
Cardace is Sanofi’s ramipril 2.5/5/10 mg tablets — the reference ACE inhibitor brand. Primary HOPE-trial evidence (2000): ramipril 10 mg reduced cardiovascular death, MI, and stroke by 22% in 9,297 high-risk patients WITHOUT heart failure — establishing ACE inhibitors as secondary-prevention agents beyond hypertension/HF alone. AIRE trial for post-MI. First-line for hypertension, HF, post-MI LV dysfunction, diabetic nephropathy, and high cardiovascular risk irrespective of BP. 15-hour half-life with active metabolite ramiprilat.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Snelle vraag — Wat is Cardace?
Cardace is een 2,5 / 5 / 10 mg ramipril tablet van Sanofi — een angiotensine-converterend enzym (ACE) remmer. ACE-remmers zijn eerste keus antihypertensiva in de meeste internationale richtlijnen (NICE, AHA/ACC, ESC/ESH), met name voor patiënten onder de 55 jaar en voor diabetici, hartfalenpatiënten, post-MI-patiënten en patiënten met proteïnurische nierziekte. Ramipril is een prodrug omgezet door hepatische esterasen naar ramiprilat (de actieve ACE-remmer) met een effectieve halfwaardetijd van 13-17 uur (ramiprilat) — ondersteunt eenmaal daagse dosering. Typische dosis bij hypertensie: start met 1,25-2,5 mg eenmaal daags, titreer naar 2,5-10 mg eenmaal daags. Belangrijkste bijwerking: droge aanhoudende hoest (tot 20% van de gebruikers, klasse-effect; indien onverdraaglijk, overschakelen naar een ARB zoals olmesartan of telmisartan). Andere klasse-effecten: hyperkaliëmie, hypotensie bij eerste dosis, reversibele stijging van creatinine bij start. Absoluut gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap (alle trimesters — veroorzaakt foetale nieragenesie, oligohydramnion, pulmonale hypoplasie, schedeldefecten), bilaterale renale arteriestenose en voorgeschiedenis van ACE-remmer-geïnduceerd angio-oedeem.
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance Policy — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Waarom bestellen bij MedsBase
Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.
What Is Cardace?
Cardace is een orale 2,5 / 5 / 10 mg ramipril tablet van Sanofi, geleverd in 30-90 tabletten. Geïntroduceerd in 1989 (Hoechst / nu Sanofi) als Altace / Tritace. Wereldwijd het meest voorgeschreven ACE-remmer.
Ramipril wordt prodrug omgezet door hepatische esterasen naar ramiprilat (de actieve ACE-remmer), met een effectieve halfwaardetijd van 13-17 uur (ramiprilat) — ondersteunt eenmaal daagse dosering.
Hoe Ramipril de Bloeddruk Verlaagt
ACE-remmers blokkeren het angiotensin-converting enzyme, dat de omzetting van inactief angiotensine I naar actief angiotensine II katalyseert. Angiotensine II is een krachtige vasoconstrictor en de primaire stimulus voor de afgifte van aldosteron door de bijnieren. Het blokkeren van de vorming ervan resulteert in:
- Directe arteriële vasodilatatie — verminderde systemische vasculaire weerstand = lagere bloeddruk
- Verminderde aldosteronafgifte — minder renale natrium- en waterretentie
- Verminderde preload (veneus + bescheiden ventriculaire ontlasting) — vooral belangrijk bij hartfalen
- Bradykinine-accumulatie — ACE breekt ook bradykinine af; het blokkeren van ACE verhoogt de bradykininespiegels, wat vasodilatatie versterkt (en veroorzaakt de bijwerking van droge hoest bij ~20% van de gebruikers)
- Verminderde activering van het sympathische zenuwstelsel
- Verbetering van de endotheelfunctie en verminderde ventriculaire remodellering — verantwoordelijk voor de vaatbeschermende effecten die in onderzoeken zijn waargenomen (HOPE, EUROPA) en die verder gaan dan alleen bloeddrukverlaging
Goedgekeurde en evidence-based toepassingen
- Hypertensie — primaire indicatie, eerstelijns volgens NICE, ESC/ESH en AHA/ACC richtlijnen voor de meeste volwassenen onder de 55 en voor alle leeftijden met diabetes, CKD of hartfalen
- Vermindering van cardiovasculair risico bij patiënten met vastgestelde atherosclerose, eerdere MI, beroerte, PVD of diabetes + één extra risicofactor (HOPE-bewijs)
- Hartfalen met verminderde ejectiefractie (HF-REF) — AIRE-onderzoek
- Post-MI linkerventrikeldisfunctie
- Diabetische nefropathie — vertraagt de progressie van albuminurie en achteruitgang van de nierfunctie
- Niet-diabetische proteïnurische CKD
Belangrijke klinische onderzoeksresultaten: HOPE-onderzoek (2000) — ramipril 10 mg/dag verminderde cardiovasculaire sterfte, MI en beroerte met 22% bij patiënten met vastgestelde vaatziekte of diabetes plus één risicofactor. AIRE-onderzoek — 27% sterftereductie bij post-MI HF. Deze onderzoeken vestigden ACE-remmers als vaatbeschermende middelen, niet alleen als bloeddrukverlagende medicijnen.
Cardace Dosering
Hypertensie:
- Startdosis: 1,25-2,5 mg eenmaal daags
- Streefdosis: 2,5-10 mg eenmaal daags
- Maximum: 10 mg eenmaal daags
- Doseer elke 2-4 weken aanpassen op basis van bloeddrukrespons en tolerantie
Hartfalen met verminderde ejectiefractie (HF-REF): Start met 1,25-2,5 mg tweemaal daags; doseer op tot 5 mg tweemaal daags (HF-REF streefdosis)
Na een hartinfarct: 5 mg tweemaal daags starten 2-9 dagen na het hartinfarct
Voorzorgsmaatregelen eerste dosis: eerste-dosis hypotensie komt het meest voor bij patiënten met hoge doses diuretica, uitgedroogde patiënten, bij hartfalen en bij oudere patiënten. Neem de eerste dosis voor het slapengaan; controleer de bloeddruk; stop indien mogelijk 24-48 uur voor aanvang met diuretica.
Monitoring:
- Basislijn: ureum, elektrolyten (vooral kalium), creatinine, eGFR. Meet een uitgangsbloeddruk.
- Na 1-2 weken: herhaal U&E. Verwacht effect: kleine stijging van creatinine (tot 30% is acceptabel en weerspiegelt intrarenale hemodynamische verandering, geen nefrotoxiciteit); kleine stijging van kalium.
- Na dosisverhoging: herhaal U&E na 1-2 weken.
- Voortdurend: jaarlijkse U&E zodra stabiel.
- Stop en onderzoek: creatininestijging >30%, eGFR-daling >25%, kalium >5,5, nieuwe hypotensie/duizeligheid.
Stopzetting: afbouwen is niet strikt noodzakelijk voor ACE-remmers (in tegenstelling tot bètablokkers), maar abrupt stoppen veroorzaakt binnen enkele dagen een rebound van de bloeddruk. Bij stoppen, bouw af over 1-2 weken en monitor de bloeddruk.
Bijwerkingen
Vaak (>5%):
- Droge aanhoudende hoest (tot 20% — klasse-effect door bradykinine-ophoping). Begint meestal binnen weken na start van de therapie; verdwijnt niet met de tijd. Indien hinderlijk, schakel over op een ARB (losartan, telmisartan, olmesartan, valsartan, irbesartan) — ARB's veroorzaken geen hoest omdat ze stroomafwaarts van bradykininemetabolisme werken.
- Duizeligheid, orthostatische hypotensie (vooral bij start van de therapie)
- Milde hyperkaliëmie (controleer kalium)
- Omkeerbare stijging van serumcreatinine (tot ~30% is verwacht en acceptabel)
- Hoofdpijn, vermoeidheid
- Veranderde smaakgewaarwording (dysgeusie)
Zeldzaam maar belangrijk:
- Angio-oedeem — potentieel levensbedreigende zwelling van lippen, tong, luchtwegen. Incidentie ~0,1-0,5%; hoger bij patiënten van Afrikaanse afkomst. Kan optreden na jarenlang probleemloos gebruik. Onmiddellijk stoppen, zoek direct medische hulp en herstart geen ACE-remmer — ook gecontra-indiceerd voor ARB's in de eerste 4 weken bij patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem door ACE-remmers.
- Acuut nierletsel bij bilaterale nierslagaderstenose — ACE-remming verwijdert de angiotensine-II-afhankelijke efferente arteriolaire vernauwing die de GFR in stand houdt bij ernstig verminderde renale perfusie. Uit zich meestal als een creatininetoename van >30% binnen enkele dagen na starten.
- Ernstige hyperkaliëmie — met name bij gebruik van kaliumsupplementen, kaliumsparende diuretica (spironolacton), NSAID's of bij CKD
- Neutropenie en agranulocytose — zeer zeldzaam, vooral een historisch probleem bij captopril
- Leverdysfunctie / cholestatische geelzucht — zeer zeldzaam
Contra-indicaties
- Zwangerschap — ABSOLUUT gecontra-indiceerd in alle trimesters. ACE-remmers veroorzaken foetale nieragenesie, oligohydramnion, pulmonale hypoplasie en schedelhypoplasie. Stop onmiddellijk bij zwangerschap. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken of overschakelen op een zwangerschapsveilig antihypertensivum (labetalol, methyldopa, nifedipine, hydralazine) vóór de conceptie.
- Voorgeschiedenis van ACE-remmer-geïnduceerd angio-oedeem — absoluut; zelfs een enkel incident in het verleden maakt ACE-remmers levenslang gecontra-indiceerd
- Bilaterale nierslagaderstenose of stenose in een enkele functionerende nier — risico op AKI
- Hereditair of idiopathisch angio-oedeem
- Ernstige aortastenose — relatief; kan hypotensie veroorzaken
- Hyperkaliëmie >5,5 mmol/L bij aanvang (eerst corrigeren)
- Gelijktijdig sacubitril / valsartan (Entresto) — niet combineren; 36 uur wash-out vereist
- Gelijktijdig aliskiren bij diabetes of CKD (directe renineremmer)
- Overgevoeligheid voor ramipril
Borstvoeding: enalapril en captopril worden als compatibel beschouwd (kleine hoeveelheden in moedermelk); gegevens voor ramipril zijn beperkt — vermijd in de eerste weken na de bevalling van een premature baby; over het algemeen acceptabel daarna.
Geneesmiddelinteracties
- Kaliumsparende diuretica (spironolacton, eplerenon, amiloride, triamtereen) — additieve hyperkaliëmie; monitor K nauwlettend. De combinatie wordt klinisch gebruikt bij HF-REF maar vereist zorgvuldige monitoring.+ Kaliumsupplementen.
- en zoutvervangers die kalium bevatten — risico op hyperkaliëmie (ibuprofen, diclofenac, naproxen) — verminderen het antihypertensieve effect van ACE-remmers EN verhogen het risico op acuut nierletsel (“triple whammy” = ACE-remmer + diureticum + NSAID). Vermijd chronische combinatie.
- NSAID's — ACE-remmers verminderen de renale lithiumklaring; monitor lithiumspiegels nauwlettend.
- Lithium — meestal complementair; monitor bloeddruk
- Andere antihypertensiva Sacubitril/valsartan (Entresto)
- — combineer niet; 36 uur wash-out vereist om angio-oedeemrisico te vermijden — zeldzame meldingen van verhoogde overgevoeligheid; klinisch minor
- Allopurinol Aliskiren
- — vermijd combinatie bij diabetes en CKD (ALTITUDE-studie vroegtijdig gestopt vanwege schade) ACE-remmers in één oogopslag
ACE Inhibitor Class at a Glance
| ACE-remmer | Activatie | Beste voor / belangrijkste onderzoek |
|---|---|---|
| Ramipril (Ramcor, Rami Race, Ramgee, Ramisave) | Prodrug (lever → ramiprilat) | Vaatbescherming (HOPE); post-MI (AIRE) |
| Enalapril (Enapril) | Prodrug (lever → enalaprilat) | Hartfalen (CONSENSUS, SOLVD) |
| Lisinopril (Lispro, Hypernil) | Actief geneesmiddel (geen lever nodig) | Voorkeursmiddel bij leverfunctiestoornissen; HF (ATLAS); post-MI (GISSI-3) |
| Perindopril (Coversyl) | Prodrug (lever → perindoprilat) | Langste halfwaardetijd; hypertensie (ASCOT-BPLA); CAD (EUROPA); beroertepreventie (PROGRESS) |
| Captopril | Werkzame stof | Korte halfwaardetijd (6 uur); historisch referentiemiddel; tegenwoordig zelden eerste keus |
ACE-remmer versus ARB — Welke te gebruiken?
Angiotensine-receptorblokkers (ARB's — olmesartan, telmisartan, bètablokkers, valsartan, irbesartan) werken op hetzelfde renine-angiotensinepad maar blokkeren angiotensine II bij zijn AT1-receptor in plaats van de vorming ervan te blokkeren. Het klinische effect op de bloeddruk is grofweg gelijk. Verschillen:
- Geen droge hoest met ARB's — ze verhogen de bradykininespiegels niet. ARB's zijn de eerste keus na ACE-remmerhoest.
- Angio-oedeem is zeldzaam maar mogelijk met ARB's — start GEEN ARB binnen 4 weken na een ACE-remmer-angio-oedeemepisode; langdurig ARB-gebruik bij patiënten met eerder ACE-remmer-angio-oedeem is over het algemeen acceptabel maar wordt gecontroleerd.
- Kosten — generieke ACE-remmers zijn in de meeste markten iets goedkoper dan generieke ARB's
- Bewijs voor hartfalen — ACE-remmers hebben iets sterkere historische mortaliteitsgegevens; ARB's zijn in recentere onderzoeken gevalideerd als equivalent en worden gebruikt wanneer ACE-remmers niet worden verdragen
- Combineer GEEN ACE-remmer + ARB — de ONTARGET-studie toonde schade aan (meer hyperkaliëmie, acuut nierletsel, hypotensie) zonder extra mortaliteitsvoordeel
Opslag
Bewaar Cardace onder 25°C in de originele blisterverpakking. Bescherm tegen vocht. Buiten bereik van kinderen houden.
Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt het voordat Cardace de bloeddruk verlaagt?
Eerste bloeddrukdaling binnen 1-2 uur na de eerste dosis; volledig antihypertensief effect na 2-4 weken naarmate het renine-angiotensinesysteem zich volledig aanpast. Meet thuis de bloeddruk elke dag op hetzelfde tijdstip om de reactie te volgen.
Waarom kreeg ik een hoest na het starten met Cardace?
ACE-remmers verhogen de bradykininespiegels in de luchtwegen, wat een kenmerkende droge, aanhoudende hoest veroorzaakt bij tot 20% van de gebruikers. Dit begint meestal binnen dagen tot weken, verbetert niet met hoestmiddelen en verdwijnt niet tijdens het voortzetten van het medicijn. Als de hoest hinderlijk is, schakel dan over op een ARB (olmesartan, telmisartan, bètablokkers) — de hoest verdwijnt binnen 1-4 weken na het stoppen van de ACE-remmer.
Kan ik Cardace gebruiken tijdens de zwangerschap?
Nee — ACE-remmers zijn absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Ze veroorzaken foetale nieragenesie, oligohydramnion, pulmonale hypoplasie en schedelhypoplasie. Stop onmiddellijk bij zwangerschap en schakel over naar een zwangerschapsveilige antihypertensiva — labetalol, methyldopa, nifedipine of hydralazine. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken.
Mijn creatinine steeg na het starten van Cardace — moet ik stoppen?
A een creatinine stijging van maximaal 30% binnen de eerste 1-2 weken is verwacht en acceptabel — het weerspiegelt een intrarenale hemodynamische aanpassing doordat de angiotensine-II-afhankelijke efferente arteriolaire vernauwing wordt opgeheven, geen nefrotoxiciteit. Een stijging van >30% suggereert mogelijk bilaterale nierarteriestenose, volumetekort of NSAID-interactie — stop het medicijn en onderzoek verder.
Mag ik alcohol drinken bij gebruik van Cardace?
Matige alcoholinname is over het algemeen acceptabel, maar alcohol versterkt het vaatverwijdende effect — u kunt duizelig worden bij het opstaan na alcoholgebruik. Zwaar drinken verhoogt ook onafhankelijk de bloeddruk; minder alcohol drinken verbetert vaak de bloeddrukregulatie onafhankelijk van Cardace.
Moet ik kaliumrijke voeding vermijden bij gebruik van Cardace?
Matige inname van kaliumrijke voedingsmiddelen (bananen, sinaasappels, spinazie, avocado) is voor de meeste patiënten prima. Vermijd kaliumsupplementen (slow-K tabletten) en zoutvervangers die kaliumchloride bevatten, tenzij specifiek voorgeschreven — deze kunnen gevaarlijke hyperkaliëmie veroorzaken in combinatie met ACE-remmers, vooral bij CKD of met kaliumsparende diuretica.
Mag ik ibuprofen gebruiken tijdens Cardace?
Incidenteel kortdurend NSAID-gebruik is meestal acceptabel, maar chronisch dagelijks NSAID-gebruik (ibuprofen, diclofenac, naproxen) verminderen het antihypertensieve effect van ACE-remmers EN verhogen aanzienlijk het risico op acuut nierletsel (AKI) — vooral in combinatie met een diureticum (“triple whammy” = ACE-remmer + diureticum + NSAID). Voor chronische pijn is paracetamol veiliger; voor ontstekingen bespreek alternatieven met uw arts.
Kan ik Cardace gebruiken met mijn andere bloeddrukmedicijnen?
Ja — ACE-remmers combineren goed met calciumantagonisten (amlodipine, nifedipine), thiazidediuretica (HCTZ, indapamide), bisoprolol (metoprolol, metoprolol), en aldosteronantagonisten (spironolacton — controleer K+). Combineer niet met een ARB (ONTARGET-studie toonde schade zonder voordeel).
Wat als ik een dosis vergeet?
Neem het in zodra u het zich herinnert, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis — in dat geval slaat u de gemiste dosis over en gaat u verder met uw normale schema. Neem geen dubbele dosis. Een enkele gemiste dosis heeft geen significant effect op de bloeddrukregeling omdat ACE-remmers langdurige farmacologische effecten hebben door weefselbinding.
Waar kan ik Cardace online kopen?
U kunt Cardace (ramipril 2,5 / 5 / 10 mg, 30-90 tabletten) kopen bij MedsBase met discrete verpakking en wereldwijde verzending.
Gerelateerde antihypertensiva op MedsBase
- Amlode — Amlodipine CCB
- Cosart — Losartan (ARB-alternatief)
- Coversyl — Perindopril 2/4/8 mg
- Enapril — Enalapril 2,5/5/10 mg
- Lispro — Lisinopril 2,5/5/10 mg
- Ramgee — Ramipril 2,5/5 mg
- Bekijk alle hoge bloeddruk medicijnen
Meer opties in medicatie tegen hoge bloeddruk
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 2,5 mg, 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tablet/s, 60 Tablet/s, 90 Tablet/s |
| Farmaceutische vorm | Tablet/s |
| Fabrikant | Sanofi India Ltd |
| Behandeling | Hoge bloeddruk, Hartfalen |
| Generiek merk | Ramipril |
Cardace
Vragen & antwoorden
Cardace
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen