Primaquine
✅ Malaria behandeling
✅ Voorkomt terugval
✅ Elimineert parasieten
✅ Stopt overdracht
✅ Verkort de ziekteduur
Primaquine bevat Primaquine Phosphate.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
Snelle antwoord
Primaquine bevat primaquine fosfaat 15 mg base (Sanofi India). Het is het enige breed verkrijgbare medicijn dat in staat is tot radicale genezing van P. vivax en P. ovale terugkerende malaria — het doodt de slapende hypnozoïet leverfase waar andere antimalariamiddelen niet bij kunnen. Standaardbehandeling: 30 mg base/dag gedurende 14 dagen na een 3-daagse kuur met chloroquine die de bloedfase heeft opgeruimd. Ook gebruikt voor P. falciparum gametocytopruiming (enkele dosis van 0,25 mg/kg, transmissieblokkerend) en als optie voor Pneumocystis jirovecii pneumonie bij patiënten met een sulfa-allergie (met clindamycine). Verplichte G6PD-test voor gebruik — primaquine veroorzaakt ernstige hemolytische anemie bij patiënten met een G6PD-deficiëntie. Neem in met voedsel om maag-darmklachten te verminderen.
🛡️ Elke bestelling wordt gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij een gratis vervanging via EMS of ITPS koerier.
Waarom bestellen bij MedsBase
Primaquine is afkomstig van een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant en wordt wereldwijd verzonden in discrete verpakkingen. Elke bestelling wordt gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid en ondersteund door onze 1.400+ klantbeoordelingen. Wereldwijde verzending zonder receptpapieren.
Over Primaquine
Primaquine is een 15 mg primaquinefosfaat (base) tablet, vervaardigd door Sanofi India onder WHO-GMP gecertificeerde omstandigheden. Primaquine is een 8-aminoquinoline dat voor het eerst werd ontwikkeld door het Amerikaanse leger tijdens de Tweede Wereldoorlog. Het staat op de WHO-lijst van essentiële geneesmiddelen en blijft het enige breed beschikbare medicijn dat de slapende hypnozoiet-leverfase doodt van P. vivax en P. ovale — zonder een primaquine-kuur kunnen deze parasieten weken tot maanden na de bloedfasebehandeling terugvallen.
Hoe primaquine werkt
Het exacte moleculaire doelwit van primaquine is niet volledig gekarakteriseerd — de leidende hypothese is dat een van zijn CYP2D6-gegenereerde metabolieten reactieve zuurstofspecies en vrije radicalen genereert die het mitochondriale membraan van de parasiet beschadigen in de leverfase-hypnozoiet. Dezelfde oxidatieve chemie is wat G6PD-deficiënte rode bloedcellen beschadigt (waar verminderd glutathion niet kan regenereren om oxidatieve stress te neutraliseren) — wat de parallel verklaart tussen de antiparasitaire activiteit van primaquine en zijn hemolytische toxiciteit.
Primaquine heeft een zwakke activiteit op bloedfaseparasieten — combineer het met chloroquine (in chloroquine-gevoelige vivax/ovale gebieden) of met een artemisinine-combinatietherapie om eerst de bloedfase te verwijderen. Primaquine alleen is GEEN behandeling voor acute symptomatische malaria.
Indicaties en dosering
| Indicatie | Dosering (in mg base) | Opmerkingen |
|---|---|---|
| P. vivax / P. ovale radicale genezing (G6PD-normaal) | 30 mg base/dag gedurende 14 dagen | Na bloedfasebehandeling met chloroquine (of ACT). Het is essentieel om alle 14 dagen te volgen — voortijdig stoppen is de meest voorkomende reden voor terugval. |
| P. vivax in tropische / Oceanische stammen (Chesson-achtig, meer terugvalgevoelig) | 30 mg base/dag gedurende 14 dagen, soms verlengd tot 21 dagen naar specialistisch oordeel | Hogere cumulatieve dosis voor chloroquine-resistente of hypnozoiet-rijke stammen. |
| P. vivax radicale genezing (G6PD intermediair) | 0,75 mg/kg eenmaal per week gedurende 8 weken | Onder specialistisch toezicht. Vereist hematologische follow-up. |
| P. falciparum gametocytenklaring (transmissieblokkerend, WHO lage dosis) | 0,25 mg/kg als eenmalige dosis met ACT | Zelfs bij G6PD-deficiënte patiënten is het hemolyserisico bij deze eenmalige dosis laag. |
| Pneumocystis jirovecii-pneumonie (PJP) — alternatief voor TMP-SMX bij sulfa-allergie | 30 mg base/dag met clindamycine 600 mg oraal driemaal daags gedurende 21 dagen | Specialistische HIV-/immuungecompromitteerde hostcontext. |
| Pediatrische vivax-radicale kuur (≥ 6 maanden, G6PD-normaal) | 0,5 mg/kg/dag gedurende 14 dagen (max 30 mg/dag) | Tabletsplitsing kan nodig zijn. |
Bijwerkingen
- Vaak (5–15 %): misselijkheid, buikkrampen, hoofdpijn, duizeligheid — bijna allemaal verminderd door inname met voedsel.
- Minder vaak: milde methemoglobinemie (cyanose bij hoge doses, vooral bij patiënten met NADH-cytochroom b5-reductasedeficiëntie), jeuk, leukopenie, bloedarmoede.
- Ernstig (bij G6PD-deficiënte patiënten): acute intravasculaire hemolytische anemie die zich presenteert als donkere urine, geelzucht, vermoeidheid, bleekheid, dyspneu — stop en zoek onmiddellijk medische evaluatie.
- Zeldzaam: ernstige methemoglobinemie, agranulocytose, hypertensie.
Geneesmiddelinteracties
| Interactie | Effect | Beheer |
|---|---|---|
| Quinacrine | Verhoogt de toxiciteit van primaquine | Vermijd combinatie — historische bezorgdheid, komt zelden voor in moderne praktijk. |
| Andere geneesmiddelen die hemolyse veroorzaken (dapson, sulfonamiden, nitrofurantoïne bij G6PD-deficiëntie) | Additieve hemolyse | Vermijd combinatie bij patiënten met G6PD-deficiëntie. |
| Geneesmiddelen die methemoglobinevorming induceren (dapson, nitrieten) | Additieve methemoglobinemie | Controleer het methemoglobinegehalte; vermijd combinatie. |
| Antiretrovirale middelen (tenofovir, zidovudine, efavirenz) | Geen klinisch significante interactie | Combinatie is veilig. |
| CYP2D6-remmers (fluoxetine, paroxetine, bupropion, terbinafine) | Verminderde activering van primaquine → verminderde werkzaamheid + risico op P. vivax-recidief | Plan de antimalariakuur indien mogelijk rond het antidepressivum; overweeg een hogere dosis primaquine onder specialistische begeleiding. |
Contra-indicaties en waarschuwingen
- Absoluut: ernstige G6PD-deficiëntie; zwangerschap (foetale G6PD-status onbekend); actieve hemolytische anemie; ernstige granulocytopenie; gelijktijdig gebruik van quinacrine.
- Sterke waarschuwing: intermediaire G6PD-deficiëntie (specialistische begeleiding nodig); borstvoeding vóór uitslag G6PD-test bij zuigeling; ernstige reumatoïde artritis of systemische lupus erythematosus bij gebruik van beenmergonderdrukkende geneesmiddelen.
- Voorzichtig: NADH cytochroom b5 reductase deficiëntie (risico op methemoglobinemie); CYP2D6 slechte metaboliseerder status (verminderde werkzaamheid).
Opslag
Bewaren onder 25 °C op een droge plaats, in de originele verpakking. Buiten bereik van kinderen houden.
Veelgestelde vragen
Waarom heb ik een G6PD-test nodig voordat ik met Primaquine begin?
Primaquine veroorzaakt ernstige acute hemolytische anemie bij patiënten met een G6PD-deficiëntie. De fluorescerende vlekken-test of kwantitatieve G6PD-activiteitsbepaling zijn breed beschikbaar en goedkoop. Test voordat u begint; start niet met primaquine onder de aanname dat de G6PD-status normaal is.
Wat is een hypnozoiet en waarom is het belangrijk?
P. vivax en P. ovale parasieten kunnen als rustende leverfase-vormen (hypnozoieten) weken tot maanden na de eerste beet aanwezig blijven. Standaard bloedfase-antimalariamiddelen (chloroquine, ACT's) doden geen hypnozoieten. Zonder radicale genezing met primaquine activeert de parasiet opnieuw en ontstaat er weken tot maanden later een nieuwe symptomatische infectie. Primaquine is het enige breed voorradige medicijn dat hypnozoieten doodt.
Waarom een kuur van 14 dagen?
Hypnozoieten zijn biologisch resistenter vergeleken met bloedfase-parasieten. Kortere kuren (3–7 dagen) hebben onacceptabel hoge terugvalpercentages. De kuur van 14 dagen is het door de WHO aanbevolen minimum. Langere kuren (21 dagen) worden soms gebruikt voor tropische “Chesson-achtige” P. vivax-stammen (Oceanië, Zuidoost-Azië, delen van India) die bijzonder gevoelig zijn voor terugval.
Kan Primaquine tijdens de zwangerschap worden gebruikt?
Nee. Primaquine is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap omdat de foetale G6PD-status niet in utero kan worden getest. Stel radicale genezing uit tot na de bevalling + lactatie is beëindigd. Onderdruk terugvallen met wekelijkse chloroquine-profylaxe (in chloroquine-gevoelige gebieden) totdat radicale genezing kan worden gegeven.
Hoe zit het met borstvoeding?
Compatibel als zowel moeder als kind bevestigd G6PD-normaal zijn. Stel uit tot de G6PD-status van de baby bekend is.
Waarom wordt primaquine soms samen met chloroquine gegeven?
Chloroquine ruimt de symptomatische bloedfase op; primaquine ruimt de rustende leverfase op. Samen zorgen ze voor zowel directe symptoomverlichting als radicale genezing. Sla geen van beide over.
Wat als ik een dosis vergeet?
Neem het in zodra u eraan denkt, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis. Het volgen van alle 14 dagen is belangrijk — terugvalpercentages stijgen sterk bij gemiste doses.
Werkt Primaquine voor P. falciparum?
Ja, voor transmissieblokkering — een enkele lage dosis (0,25 mg/kg) met ACT verwijdert P. falciparum gametocyten uit het bloed en voorkomt verdere overdracht. Wordt niet gebruikt voor P. falciparum behandeling in de conventionele zin — die rol wordt vervuld door ACTs.
Wat is “radicale genezing” versus “behandeling”?
Behandeling = het opruimen van de symptomatische bloedstadiuminfectie (chloroquine, ACT). Radicale genezing = ook het opruimen van de slapende leverstadium hypnozoieten in P. vivax / P. ovale om terugval te voorkomen (primaquine, of het nieuwere tafenoquine).
Kan ik Primaquine met alcohol innemen?
Matig alcoholgebruik is acceptabel. Zwaar drinken kan maag-darmklachten en het kleine risico op levertoxiciteit versterken. Vermijd binge-drinken tijdens de 14-daagse kuur.
Waarom wordt de dosis gespecificeerd in “base”?
Primaquinefosfaat is de zoutvorm (stabieler). Doseringen in klinische referenties worden aangegeven in primaquine base. De standaard 15 mg tablet is gelabeld als “15 mg base” — het werkelijke fosfaatgehalte per tablet is ~ 26 mg. Controleer altijd door “base” of “fosfaat” te lezen bij dosisberekeningen.
Andere Malaria-tabletten
- Lariago 250 mg — Chloroquine — doodt bloedstadiumparasieten; primaquine is dan nodig voor radicale genezing van de leverfase
- Mefque 250 mg — Mefloquine — wekelijkse chemoprofylaxe voor chloroquine-resistente gebieden
- Cendox 100 mg — Doxycycline — dagelijkse profylaxe voor resistente gebieden + adjunct voor radicale genezing
- HCQS 200/400 mg — Hydroxychloroquine — antimalariamiddel + indicaties voor auto-immuunziekten
- Quinine 300 mg — Quinine — selectief gebruik bij chloroquine-resistente P. falciparum
Meer opties in Malaria Tabletten
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 15 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
Primaquine
Vragen & antwoorden
Primaquine
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen