Rapacan
✅ Immunosuppressivum
✅ Voorkomt orgaanafstoting
✅ Behandelt lymfangioleiomyomatose
✅ Vermindert nierschade
✅ Beheerst zeldzame longziekte
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Kort antwoord — Wat is Rapacan?
Rapacan is een orale tablet van Biocon met sirolimus 1 mg — een mTOR (mammalian target of rapamycin)-remmer oorspronkelijk geïsoleerd uit Streptomyces hygroscopicus op Paaseiland (rapa nui — vandaar rapamycine). Eerstelijns onderhoudsimmunosuppressie bij niertransplantatie (met lage dosis calcineurineremmer of als calcineurinevrij regime). Ook door de FDA goedgekeurd voor lymfangioleiomyomatose (LAM), en off-label gebruikt bij tubereuze sclerose complex (TSC)-gerelateerde aandoeningen, waaronder subependymaal reuzencel-astrocytoom (SEGA), renaal angiomyolipoom en huidmanifestaties. Standaard onderhoud na transplantatie: 2–5 mg eenmaal daags met therapeutische medicijnmonitoring (streefspiegel 4–12 ng/mL afhankelijk van het regime). FDA black-box: verhoogde sterfte en hepatische arteriële trombose bij levertransplantatie; bronchiale anastomotische dehiscentie bij longtransplantatie. Verplicht: lipidenpanel, FBC, nierfunctie, nuchtere glucosecontrole; surveillance van pneumonitis. Levenslange zonbescherming (huidkankersignaal).
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Wat Is Rapacan?
Rapacan is een orale tablet van Biocon die sirolimus 1 mg. bevat. Sirolimus (ook bekend als rapamycine) is een macrolideverbinding die bindt aan het intracellulaire eiwit FKBP12 om een complex te vormen dat de mTOR (doelwit van rapamycine bij zoogdieren) serine-threonine kinase. mTOR is een belangrijke regulator van celgroei, proliferatie en overleving stroomafwaarts van groeifactor- en voedingssignalen. Sirolimus werd oorspronkelijk ontwikkeld door Wyeth en goedgekeurd door de FDA in 1999 (merknaam Rapamune). Het is de stamverbinding van de structureel vergelijkbare everolimus en temsirolimus.
Hoe Werkt Rapacan?
- Sirolimus bindt FKBP12 — dezelfde intracellulaire receptor als tacrolimus (FK506). Het sirolimus-FKBP12-complex remt echter een ander stroomafwaarts doelwit (mTOR) in vergelijking met tacrolimus-FKBP12 dat calcineurine remt.
- mTOR-remming blokkeert de IL-2-gestuurde progressie van de G1- naar de S-fase van de lymfocytcelcyclus — onderdrukt T-cel- en B-celproliferatie zonder ze uit te putten.
- Antifibrotische en antiangiogene effecten — mTOR-remming vermindert VEGF-signalering en verklaart de effectiviteit bij LAM en TSC-gerelateerde laesies.
- Verschillend mechanisme van calcineurineremmers — maakt calcineurineremmer-minimalisatie of -eliminatie mogelijk in sommige transplantatieprotocollen, wat nefrotoxiciteit vermindert bij late transplantatieonderhoud.
Toepassingen en Indicaties
- Niertransplantatieonderhoud — vanaf 2–4 maanden na transplantatie, met minimalisatie van calcineurineremmers of in calcineurinevrije regimes. Bijzonder nuttig bij patiënten met nefrotoxiciteit door calcineurineremmers.
- Lymphangioleiomyomatosis (LAM) — FDA-goedgekeurd 2015 (MILES-studie) — stabiliseert longfunctie bij deze zeldzame progressieve cystische longaandoening die bijna uitsluitend vrouwen treft.
- Tubereuze sclerose complex (TSC)-gerelateerde laesies (off-label in sommige rechtsgebieden; everolimus is de goedgekeurde stof): subependymale reuzencel-astrocytoom (SEGA), renale angiomyolipoom, faciale angiofibromen (topicaal), refractaire epilepsie.
- Pulmonale arteriële hypertensie (off-label): sommige specialistische toepassingen.
- Geneesmiddelafgevende coronaire stents: sirolimus en analogen bedekken balloonexpandeerbare stents om restenose te voorkomen (aparte medisch hulpmiddel-indicatie).
Rapacan is niet geïndiceerd voor primaire kankerbehandeling. Het nauw verwante everolimus heeft meerdere oncologische indicaties (HR+ HER2- borstkanker met exemestaan, gevorderd niercelcarcinoom, neuro-endocriene tumoren, SEGA, TSC-angiomyolipoom), maar sirolimus zelf is voornamelijk gericht op transplantaties.
Rapacan Dosering en Hoe In Te Nemen
Standaard onderhoudsdosis: 2–5 mg eenmaal daags na een startdosis. Therapeutische geneesmiddelmonitoring is verplicht — het streefbloedspiegel-troughgehalte hangt af van de indicatie en het combinatieregime.
| Indicatie | Doseringsaanpak | Doeltrough (ng/mL) |
|---|---|---|
| Niertransplantatie + ciclosporine | 6 mg laaddosis gevolgd door 2 mg/dag | 4–12 |
| Niertransplantatie calcineurinevrij | 15 mg laaddosis gevolgd door 5 mg/dag | 12–20 eerste jaar |
| LAM | 2 mg/dag, titreren op basis van trough | 5–15 |
| TSC angiomyolipoom / SEGA | Specialistische titratie | 5–15 (everolimus heeft de voorkeur) |
Hoe Rapacan correct in te nemen
- Eén keer per dag op hetzelfde tijdstip. Consistentie is belangrijker dan 's ochtends versus 's avonds.
- Neem het consistent in, met of zonder voedsel. Een maaltijd met veel vet verhoogt de AUC met ~35% en de Cmax met ~65% — kies één optie en houd je daaraan; wissel niet tussen innemen met of zonder voedsel, omdat dit de dalwaarden verandert.
- Slik de tabletten in hun geheel door met water. Niet pletten, kauwen of splitsen.
- Verplichte monitoring: dalwaarde sirolimus in volbloed (afgenomen 24 uur na dosis, direct voor volgende dosis). Initiële waarde na week 1, wekelijks tot stabilisatie, daarna elke 3–6 maanden. Lipidenpanel bij baseline + aanvankelijk maandelijks. Volledig bloedbeeld, leverfunctie, nierfunctie, nuchtere glucose aanvankelijk maandelijks.
- Huidbescherming: Dagelijks SPF 50+ zonnebrandcrème, breedgerande hoed, lange mouwen. Jaarlijks volledig dermatologisch onderzoek — langdurige mTOR-remming verhoogt het risico op huidkanker.
- Vaccinaties: levende vaccins (MMR, varicella, gele koorts, BCG) zijn gecontra-indiceerd. Geïnactiveerde vaccins (jaarlijkse griep, COVID, pneumokokken) worden aanbevolen.
- Wondverzorging: sirolimus belemmert wondgenezing. Stop tijdelijk voor electieve chirurgie (meestal 2–4 weken pre-operatief) en hervat nadat de wond goed genezen is.
- Niet stoppen zonder specialistisch advies.
Bijwerkingen van Rapacan
Vaak (dosisgerelateerd):
- Hyperlipidemie (stijging van cholesterol en triglyceriden) — de dominante metabole bijwerking; behandel met statines.
- Aften (orale) ulcera / mucositis — met name vroeg in de behandeling
- Acne en huiduitslag
- Perifeer oedeem
- Hypertensie
- Anemie, trombocytopenie, leukopenie
- Diarree, misselijkheid
- Hoofdpijn
- Gewrichtspijn
Belangrijk — reden voor onderzoek of tijdelijke stopzetting:
- Pneumonitis (interstitiële longziekte) — klasse-effect van mTOR-remmers. Nieuw ontstane hoest, dyspneu, hypoxie: stoppen, thorax-CT, bronchoscopie, specialistische beoordeling
- Ernstige wondgenezingcomplicaties — dehiscentie, lymfocele, infectie. Staken rond operatie
- Ernstige infecties — CMV, BK-virus, Pneumocystis, opportunistische schimmels
- Proteinurie (met name in calcineurinevrije regimes) — vereist doseringsaanpassing of specialistische evaluatie
- Nieuw ontstane diabetes na transplantatie — het metabolisch profiel van sirolimus draagt hieraan bij
- Lymfoom en huidkanker — langdurig immunosuppressierisico; jaarlijks huidonderzoek
Zeldzaam maar ernstig: hepatische arteriële trombose (FDA black-box; sirolimus vermeden bij levertransplantatie), bronchiale anastomotische dehiscentie (FDA black-box; sirolimus vermeden bij longtransplantatie), trombotische microangiopathie.
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
- Levertransplantatie: FDA black-box — verhoogde mortaliteit en hepatische arteriële trombose. Vermijd bij levertransplantatie.
- Longtransplantatie: FDA black-box — bronchiale anastomotische dehiscentie. Vermijd bij longtransplantatie in de vroege postoperatieve periode.
- Zwangerschap: gecontra-indiceerd — teratogeen in diermodellen. Effectieve anticonceptie gedurende de behandeling + 12 weken na stoppen. Beïnvloedt zowel mannelijke als vrouwelijke vruchtbaarheid.
- Borstvoeding: gecontra-indiceerd.
- Levende vaccins: gecontra-indiceerd.
- Wondgenezing: stop 2–4 weken voor electieve chirurgie; hervat nadat de wond goed genezen is.
- Actieve ernstige infectie: behandeling onderbreken.
- Ernstige leverfunctiestoornis: dosering met ongeveer een derde verminderen; specialistisch toezicht.
- Hyperlipidemie: baseline + maandelijks lipidenpanel. Behandel met statine indien aanhoudend — pravastatine of fluvastatine verdienen de voorkeur (minste CYP3A4-interactie).
- Huidkankersurveillance: jaarlijks volledig dermatologisch onderzoek. Dagelijks strikt SPF 50+ gebruiken.
- Harttransplantatie: risico op mTOR-remmer-pneumonitis — baseline longfunctietesten + thoraxbeeldvorming bij symptomen.
Geneesmiddelinteracties
Sirolimus is een CYP3A4- en P-gp-substraat — veel klinisch relevante interacties.
| Combineren met | Effect | Wat te doen |
|---|---|---|
| Sterke CYP3A4-remmers (ketoconazol, itraconazol, voriconazol, ritonavir, clarithromycine, grapefruitsap) | Sirolimusspiegels stijgen aanzienlijk — toxiciteit | Combinatie vermijden. Indien onvermijdelijk, sirolimusdosering met 50–75% verminderen met intensieve trogmonitoring. |
| Sterke CYP3A4-induceerders (rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital, sint-janskruid) | Sirolimusspiegels dalen sterk — afstotingsrisico | Combinatie vermijden. Indien onvermijdelijk, sirolimusdosering verhogen met intensieve monitoring. |
| Ciclosporine | Ciclosporine verhoogt de AUC van sirolimus — standaardcombinatie maar timing-afhankelijk | Neem sirolimus 4 uur na ciclosporine. Standaard transplantatieregime met calcineurineremmer-minimalisatie. |
| Tacrolimus | Gecombineerde nefrotoxiciteit | Alleen specialistische combinatie met intensieve monitoring. |
| ACE-remmers | Risico op angio-oedeem (additief met mTOR-remming) | Voorzichtigheid — overschakelen op ARB bij angio-oedeem. |
| Statines (simvastatine, lovastatine) | Verhoogde statinespiegels — risico op myopathie | Overschakelen op pravastatine, fluvastatine of rosuvastatine (minder CYP3A4-afhankelijk). |
| Levende vaccins | Risico op verspreide vaccinstam-infectie | Gecontra-indiceerd. |
| Grapefruitsap | CYP3A4-remming — sirolimusspiegels stijgen onvoorspelbaar | Vermijd gedurende de hele behandeling. |
Bewaaradvies
- Bewaren bij 2–8°C (gekoeld). Sommige formuleringen zijn beperkte tijd stabiel bij kamertemperatuur — controleer de verpakking.
- Beschermen tegen licht. Bewaren in originele blister.
- Buiten bereik van kinderen en huisdieren houden.
- Breng ongebruikte tabletten terug naar een apotheek voor vernietiging.
Waarom bestellen bij MedsBase
Elke batch wordt ingekocht bij een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant. Bestellingen worden verzonden in eenvoudige, ongemarkeerde verpakkingen door onze logistieke partners en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid: als een pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij kosteloos een nieuwe zending, zonder vragen te stellen.
Gerelateerde medicatie
Andere medicijnen die naast dit product worden aangeboden:
- Siromus (sirolimus 1 mg)
- Cellcept (mycophenolaat mofetil 500 mg)
- Imutrex (methotrexaat 2,5/7,5/10 mg)
- Folitrax (methotrexaat 2,5/7,5/10 mg)
- Endoxan (cyclofosfamide 50 mg)
Veelgestelde vragen
Waarom staat Rapacan vermeld onder Anti-Kanker?
Sirolimus is primair een immunosuppressivum voor transplantaties. Het mTOR-pathway is betrokken bij verschillende kankersoorten en het structureel verwante everolimus heeft FDA-goedkeuring voor verschillende oncologische indicaties, maar sirolimus zelf is geen standaard kanker medicijn. De huidige categorisering lijkt een historisch taxonomisch probleem te zijn.
Rapacan versus tacrolimus — wat is beter?
Ze hebben verschillende werkingsmechanismen (mTOR versus calcineurine), verschillende bijwerkingenprofielen en verschillende rollen. Tacrolimus is de standaardbasis voor vroege inductie en onderhoud na transplantatie. Sirolimus wordt typisch geïntroduceerd vanaf 2–4 maanden na transplantatie, vaak ter vervanging of vermindering van tacrolimus, vooral bij patiënten met calcineurineremmer-nefrotoxiciteit. Ze zijn niet uitwisselbaar.
Rapacan versus everolimus?
Everolimus is een sirolimus-analoog met een hydroxyethylmodificatie die een kortere halfwaardetijd geeft (28 versus 60 uur), waardoor tweemaal daagse dosering en snellere dosisaanpassing mogelijk zijn. Everolimus heeft meer geregistreerde indicaties (HR+ HER2- borstkanker met exemestaan, gevorderde niercelcarcinoom, neuro-endocriene tumoren, SEGA, TSC-AML, medicijnafgifte-stents). Sirolimus is de oorspronkelijke verbinding en blijft veel gebruikt bij transplantatieonderhoud en LAM.
Zal Rapacan mijn kankerrisico verhogen?
Langdurige immunosuppressie met elk middel (sirolimus, tacrolimus, ciclosporine, mycofenolaat) verhoogt het levenslange risico op huidkanker, post-transplantatie lymfoproliferatieve aandoening en verschillende andere maligniteiten. De mTOR-remmerklasse kan mogelijk een een lager lager risico op huidkanker hebben dan calcineurineremmers op basis van transplantatiecohortgegevens — sommige centra schakelen patiënten met meerdere huidkankers over op sirolimus. Een jaarlijks volledig huidonderzoek + dagelijks SPF 50+ is standaard, ongeacht het regime.
Waarom heb ik een sirolimus-bloedtest nodig?
Sirolimus heeft een smalle therapeutische breedte. Onder het streefniveau loop je het risico op afstoting van de transplantatie; boven het streefniveau loop je het risico op pneumonitis, ernstige hyperlipidemie, infectie en andere toxiciteit. De 24-uurs voor-dosis spiegel in volbloed is het standaard monitoringsmonster. Streefniveaus variëren per indicatie en regime — uw transplantatieteam zal uw niveau bepalen.
Kan ik een operatie ondergaan terwijl ik Rapacan gebruik?
Sirolimus belemmert wondgenezing door mTOR-remming van fibroblasten- en endotheelproliferatie. Voor electieve chirurgie wordt sirolimus meestal 2–4 weken voor de operatie gestaakt en hervat nadat de wond goed genezen is (meestal 2–4 weken na de operatie). Bij spoedoperaties wordt sirolimus onmiddellijk gestaakt en wordt onder begeleiding van het transplantatieteam overgeschakeld op een calcineurineremmer-gebaseerd regime.
Waarom moet ik Rapacan consequent met of zonder voedsel innemen?
Een vetrijke maaltijd verhoogt de sirolimus AUC met ~35% en de piek met ~65%. Als u wisselt tussen innemen met of zonder voedsel, worden uw spiegelwaarden onvoorspelbaar. Kies een routine (de meeste mensen geven de voorkeur aan consequent nuchtere inname omdat dit reproduceerbaarder is) en houd u hieraan.
Zijn Rapacan en Siromus hetzelfde als Rapamune?
Ja — Rapacan, Siromus en Rapamune zijn allemaal sirolimus 1 mg. Rapamune is het originele merk van Wyeth/Pfizer. Rapacan en Siromus zijn bio-equivalente generieke versies van verschillende fabrikanten.
Wat is LAM?
Lymfangioleiomyomatose is een zeldzame progressieve cystische longziekte die bijna uitsluitend vrouwen treft, vaak geassocieerd met tubereuze sclerose. mTOR-remming met sirolimus stabiliseert de longfunctie (FEV1) bij LAM — de MILES-studie leidde in 2015 tot FDA-goedkeuring. LAM wordt gediagnosticeerd en behandeld in gespecialiseerde centra.
Mag ik alcohol drinken tijdens het gebruik van Rapacan?
Geen specifieke alcoholinteractie. Matige inname is over het algemeen acceptabel, maar alcohol verergert hyperlipidemie (een veelvoorkomende bijwerking van sirolimus) en kan interageren met het levermetabolisme. Als u een getransplanteerde lever of een andere leveraandoening heeft, is alcohol gecontra-indiceerd.
Medische disclaimer: Deze productpagina is voor educatieve doeleinden en is geen vervanging voor medisch advies. Immunosuppressiva kunnen levensbedreigende infecties, maligniteiten en geboorteafwijkingen veroorzaken. Gebruik alleen onder specialistisch toezicht met passende monitoring.
Meer opties in antikankermedicatie
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 1 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tablet/s, 60 Tablet/s, 90 Tablet/s |
| Farmaceutische vorm | Tablet/s |
| Fabrikant | Biocon Biopharmaceutical |
| Behandeling | Preventie van nier-transplantatie afstoting |
| Generiek merk | Sirolimus |
Rapacan
Vragen & antwoorden
Rapacan
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen