Citapad
Citapad (Citalopram 10/20/40 mg) — racemický SSRI pro léčbu těžké deprese a úzkosti. Citlivý na CYP2C19 — max. dávka 40 mg (20 mg u pacientů nad 60 let).
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď
Citapad (Citalopram 10 / 20 / 40 mg) je selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu používaný k léčbě deprese, úzkosti a souvisejících poruch. Nástup antidepresivního účinku je postupný — pro řádné vyhodnocení je potřeba 4–6 týdnů.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Citapad na MedsBase je dodáván přímo od výrobce certifikovaného WHO-GMP v prostém, diskrétním balení. Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — 20pracovníchdenní lhůta pro doručení, nebo vám zásilku zdarma přepošleme — a opravňuje vás k účasti v našem věrnostním programu. Dodáváme do většiny zemí po celém světě.
Jak Citapad funguje
Citapad je SSRI tableta obsahující Citalopram, dodávaná společností Cipla. Dostupné síly: 10 / 20 / 40 mg. Užívejte s jídlem nebo bez jídla, ve stejnou dobu každý den pro stabilní hladinu v plazmě.
SSRI blokují zpětné vychytávání serotoninu (5-HT) na presynaptickém serotoninovém transportéru (SERT), čímž zvyšují dostupnost synaptického serotoninu. Terapeutický účinek se objevuje se zpožděním 2–6 týdnů po blokádě transportéru — toto zpoždění odráží následné adaptace v citlivosti 5-HT autoreceptorů, expresi BDNF a neurogenezi v hippocampu, nikoli přímé účinky na receptory. Pacienti, kteří po 2 týdnech “necítí nic”, by neměli léčbu předčasně ukončovat; vyhodnoťte odpověď po 4–6 týdnech adekvátní dávky.
Citalopram je racemické SSRI — R-enantiomer přidává malou antidepresivní aktivitu, ale přispívá většinou k signálu QT intervalu. Escitalopram (Lexaheal, S-enantiomer) dosahuje stejného terapeutického účinku při poloviční dávce s výrazně nižším rizikem QT prodloužení.
Indikace a dávkování
| Indikace | Počáteční dávka | Cílová dávka | Maximální dávka |
|---|---|---|---|
| Hlavní deprese | 20 mg 1× denně | 20–40 mg 1× denně | 40 mg (20 mg u pacientů >60 let) |
| Generalizovaná úzkost / panika | 10 mg 1× denně po dobu 1 týdne | 20 mg 1× denně | 40 mg |
| Starší pacienti / CYP2C19 PM / inhibitory CYP2C19 | 10 mg 1× denně | 10–20 mg 1× denně | 20 mg |
Důležité bezpečnostní aspekty
V roce 2011 FDA omezila maximální denní dávku citalopramu na 40 mg/den u běžné populace a 20 mg/den u dospělých nad 60 let, u pacientů s pomalým metabolismem CYP2C19 a u pacientů užívajících inhibitory CYP2C19 (omeprazol, esomeprazol, flukoxamin, cimetidin). Dávky nad 40 mg způsobují dávkově závislé prodloužení QT intervalu. Pokud máte vrozený dlouhý QT interval, hypokalémii, hypomagnezémii, nedávný infarkt myokardu nebo dekompenzované srdeční selhání, citalopram není vhodné SSRI — sertralin je nejbližší farmakologická alternativa bez rizika prodloužení QT intervalu.
Všechna SSRI nesou varování FDA (černý rámeček) ohledně zvýšeného rizika sebevražedných myšlenek u pacientů mladších 25 let, zejména v prvních 4 týdnech a při změnách dávkování. To neznamená, ne že SSRI jsou pro mladé lidi celkově škodlivá — metaanalýzy ukazují čistý benefit — ale vyžaduje to pečlivé klinické sledování během zahájení léčby a titrace u dospívajících a mladých dospělých.
Kombinace Citapadu s dalšími serotonergními látkami může způsobit serotoninový syndrom (třes, hyperreflexie, klonus, hypertermie, agitovanost). Vyvarujte se současného užívání: MAOI (14denní vynechání v obou směrech; fluoxetin vyžaduje 5 týdnů), tramadol, petidin, dextrometorfan, linezolid, methylenová modř, třezalka tečkovaná, MDMA. Kombinace triptanů + SSRI je obecně tolerována u migrény — absolutní riziko je nízké.
Časté nežádoucí účinky
- Prvních 1–2 týdny: nevolnost, bolest hlavy, nervozita/návaly úzkosti, nespavost nebo ospalost, řídká stolice — obvykle samovolně vymizí.
- Přetrvávající: sexuální dysfunkce (snížené libido, opožděný orgasmus/anorgasmie, potíže s erekcí — postihuje až 50 % mužů a žen užívajících SSRI; nejčastější důvod k vysazení), změny hmotnosti (mírný přírůstek za 6–12 měsíců), bruxismus, sucho v ústech, pocení.
- Vzácné, ale významné: hyponatrémie (SIADH, zejména u starších dospělých — kontrolujte Na⁺ ve 2. a 4. týdnu u rizikových pacientů), krvácení (aditivní účinek s NSAID/antikoagulancii — zvažte krytí PPI), úbytek kostní denzity při dlouhodobém užívání.
Interakce léků
Kromě výše uvedených interakcí:
- NSAID/aspirin/antikoagulancia — aditivní riziko krvácení; u starších dospělých na chronické léčbě NSAID + SSRI použijte PPI.
- Další léky prodlužující QT interval (amiodaron, sotalol, methadon, ondansetron, haloperidol, ziprasidon) — aditivní riziko.
- Lithium — zvýšený serotoninový signál; monitorujte příznaky serotoninového syndromu a toxicity lithia.
- CNS depresiva (alkohol, benzodiazepiny, opioidy) — aditivní sedace.
Těhotenství, kojení, pediatrie
Většina SSRI je kategorie C v těhotenství použitelná s přijatelným poměrem rizika a přínosu, pokud deprese samotná představuje závažné riziko. Paroxetin je výjimka — expozice v prvním trimestru je spojena s malým absolutním zvýšením výskytu srdečních vad. Sertralin je obecně považován za SSRI volby v těhotenství a laktaci. Expozice SSRI v pozdním třetím trimestru může způsobit přechodný neonatální adaptační syndrom (nervozita, potíže s krmením), který obvykle vymizí během 1–2 týdnů. Jakoukoli změnu v těhotenství konzultujte s předepisujícím lékařem — náhlé vysazení během těhotenství nese vlastní rizika (relaps).
Skladování
Skladujte při 15–30 °C na suchém místě, mimo dosah přímého slunečního záření a dětí.
Často kladené dotazy
Za jak dlouho začne Citapad působit?
Někteří pacienti pozorují první účinky na spánek a úzkost již během 1–2 týdnů, ale plný antidepresivní nebo protianxietní účinek obvykle nastupuje až po 4–6 týdnech při adekvátní dávce. Nevyvozujte, že Citapad nefunguje, dokud jste neužívali terapeutickou dávku alespoň 4 týdny.
Mohu pít alkohol při užívání Citapadu?
Alkohol se při mírném pití s SSRI nebezpečně chemicky neinteraguje, ale zhoršuje základní depresi a zesiluje sedativní účinky SSRI. Mnoho psychiatrů doporučuje minimalizovat konzumaci alkoholu během prvních 4–8 týdnů, kdy se účinek léku ustaluje.
Změní Citapad mou osobnost?
Ne. Pacienti s adekvátně léčenou depresí popisují, že se cítí více sami sebou, nikoli méně. Pokud se po několika týdnech cítíte emocionálně otupělí, sexuálně odpojení nebo odtažití, konzultujte to s předepisujícím lékařem – může to souviset s dávkováním nebo být specifické pro daný lék a často se to dá řešit.
Co když vynechám dávku?
Vezměte si dávku, jakmile si na ni ten den vzpomenete. Pokud se blíží čas další dávky, vynechejte zapomenutou. Nikdy nedávejte dvojitou dávku. U SSRI s krátkým poločasem (paroxetin, fluvoxamin) může vynechání dávky způsobit mírné abstinenční příznaky – vezměte lék, jakmile si vzpomenete.
Mohu přestat užívat Citapad, když se cítím lépe?
Ne – vysazení po 4–6 týdnech dobrého pocitu je nejčastější příčinou relapsu. Většina doporučení radí pokračovat v účinném antidepresivu alespoň 6–12 měsíců po úplné remisi prvního epizody, déle u opakujících se depresí nebo úzkostí. Vždy snižujte dávku postupně, nikoli náhle.
Způsobuje Citapad přibírání na váze?
Většina SSRI způsobuje mírné přibírání během 6–12 měsíců (obvykle 2–4 kg). Podle některých studií je fluoxetin nejméně ovlivňující váhu nebo dokonce může mít mírně redukční účinek. Pokud je přibírání na váze velkým problémem, stojí za to to probrat s lékařem při výběru nebo změně léku.
Lze Citapad kombinovat s terapií?
Kombinace SSRI a strukturované psychoterapie (KBT pro depresi a úzkost; ERP pro OCD) trvale dosahuje lepších výsledků než každá z metod samostatně u středně těžkých až těžkých onemocnění. Léčba řeší biologickou dysregulaci; terapie řeší kognitivní a behaviorální vzorce.
Jak postupovat při vysazování Citapadu?
U většiny SSRI se doporučuje vysazování po dobu 4–8 týdnů s postupným snížením dávky na polovinu každé 2 týdny. Paroxetin a fluvoxamin vyžadují pomalejší vysazování (často 8–12 týdnů) kvůli jejich krátkému poločasu. Někteří pacienti potřebují hyperbolické snižování dávky (10% snížení každé 2–4 týdny) v závěrečné fázi. Lékař by měl tento plán s vámi prodiskutovat.
Je Citapad návykový?
SSRI nejsou návykové ve smyslu poruchy užívání návykových látek – nevyvolávají euforii, nutkavé užívání ani rostoucí toleranci. Mohou však způsobit fyzickou závislost: náhlé vysazení vede k abstinenčním příznakům (discontinuační syndrom). Tato závislost není závislostí v pravém slova smyslu; jde o předvídatelnou farmakologickou adaptaci, která se vyřeší správným postupným vysazením.
Co když chci změnit antidepresivum?
Při přechodu mezi SSRI se obvykle používá přímé křížové vysazování nebo krátká přestávka. Přechod na MAOI nebo z MAOI vyžaduje přísnou přestávku (14 dní; 5 týdnů po vysazení fluoxetinu kvůli jeho dlouhému poločasu), aby se předešlo serotoninovému syndromu. Změna antidepresiva by měla probíhat pod dohledem lékaře.
Další léky na duševní zdraví
- Lexaheal (Escitalopram 5/10/20 mg)
- Flunil (Fluoxetin 20/40 mg)
- Pexep (Paroxetin 12,5–37,5 mg)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
Další možnosti v oblasti duševního zdraví a psychiatrických léků
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 20 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Citapad
Otázky a odpovědi
Citapad
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení