Salazar

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Salazar?

Salazar jsou perorální tablety obsahující sulfasalazin (500 mg), vyráběné výrobcem certifikovaným WHO-GMP. Dodává se v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Sulfasalazin se v klinické praxi používá od 40. let 20. století a byl prvním chorobu modifikujícím protizánětlivým lékem používaným u ulcerózní kolitidy. Je na Seznamu základních léků WHO.

Sulfasalazin je prodrog (azo-vázaný sulfapyridin + 5-ASA). Intaktní molekula se nevstřebává v tenkém střevě; střevní bakterie v tlustém střevě štěpí azo vazbu, uvolňující obě složky. 5-ASA zůstává v tlustém střevě a působí lokálně (to je účinek u UC); sulfapyridin se vstřebává a cirkuluje systémově (odpovědný za účinek u RA a většinu vedlejších účinků).

K čemu se Salazar používá?

• Ulcerózní kolitida — indukce a udržování remise u lehkého až středně těžkého onemocnění
• Crohnova choroba s postižením tlustého střeva (mírný účinek; obvykle se upřednostňují čisté mesalaminové přípravky nebo jiné látky)
• Revmatoidní artritida — konvenční chorobu modifikující antirevmatikum (cDMARD) používané samostatně nebo v kombinaci s methotrexátem a hydroxychlorochinem
• Juvenilní idiopatická artritida
• Ankylozující spondylitida s postižením periferních kloubů (mírný účinek)

Salazar je ne pro syndrom dráždivého tračníku (IBS), což je funkční porucha, která nezahrnuje střevní zánět.

Jak Salazar funguje?

Po perorálním podání se asi 10–20 % sulfasalazinu vstřebá v tenkém střevě; zbytek zůstává v tlustém střevě neporušený. Tam, bakteriální azoreduktázy štěpí azovou vazbu, uvolňujíce:

• 5-aminosalicylovou kyselinu (5-ASA) — zůstává v tlustém střevě, působí lokální protizánětlivý účinek inhibicí COX/LOX, scavengingem ROS, inhibicí NF-κB a agonismem PPAR-γ. Toto je UC účinek.
• Sulfapyridin — vstřebává se a cirkuluje systémově; moduluje imunitní funkci a předpokládá se, že přispívá k protirevmatickému účinku (přesný mechanismus u RA není plně objasněn, ale zahrnuje modulaci T-buněk a cytokinů).

Protože k štěpení dochází v tlustém střevě, sulfasalazin účinně dodává 5-ASA pacientům s kolitidou bez potřeby enterického potahu — v podstatě jde o raný “biologický” systém cílený na tlusté střevo.

Dávkování a podání

Ulcerózní kolitida (dospělí, indukce): 500 mg čtyřikrát denně po dobu 1–2 týdnů, poté zvýšit na 1 g čtyřikrát denně (celkem 4 g/den). Udržovací dávka: 2 g/den v rozdělených dávkách.

Revmatoidní artritida (dospělí): 500 mg/den první týden, poté zvýšit o 500 mg/den každý týden na udržovací dávku 2 g/den (maximálně 3 g/den). Postupná titrace je nejvýznamnějším prediktorem snášenlivosti.

Pediatrie: na základě hmotnosti; pouze pro odborné předepisování.

• Užijte s jídlem nebo po jídle — snižuje nevolnost.
• Polykejte celé; enterosolventní tablety by se neměly drtit.
• Zajistěte dostatečnou hydrataci (minimálně 1,5 l vody/den) — snižuje riziko ledvinových krystalů.
• Zkontrolujte Stav G6PD před zahájením léčby u vysoce rizikových populací (středomořský, africký, asijský původ) — sulfapyridin může u pacientů s deficitem G6PD vyvolat hemolýzu.
• Monitorování: Krevní obraz + jaterní testy + močovina a elektrolyty na začátku, každé 2 týdny po dobu 3 měsíců, měsíčně po dobu 3 měsíců, poté čtvrtletně.
• Kyselina listová 5 mg týdně suplementace se doporučuje u dlouhodobých uživatelů — sulfasalazin inhibuje vstřebávání folátu.

Vedlejší účinky

Vedlejší účinky sulfasalazinu jsou širší než u čistého mesalaminu kvůli sulfapyridinové složce. Většina účinků je dávkově závislá a zlepšuje se pomalejší titrací.

Časté (až u 30 % uživatelů v prvních týdnech):

• Nevolnost, dyspepsie, ztráta chuti k jídlu
• Bolest hlavy
• Závratě
• Oranžovo-žluté zabarvení moči, slz, potu a (vzácně) kůže — neškodné, ale může zanechat skvrny na kontaktních čočkách a oblečení.
• Mírné reverzibilní snížení počtu spermií (~80 % mužských uživatelů) — poradenství pro pacienty snažící se o početí

Méně časté, ale důležité:

• Hemolytická anémie — zejména při deficitu G6PD. Provést screening tam, kde je to relevantní.
• Neutropenie, agranulocytóza, trombocytopenie — nejčastější v prvních 3–6 měsících; proto je nutné časté monitorování krevního obrazu (FBC).
• Hepatitida — zvýšené hladiny transamináz obvykle mírné; vzácně těžká hepatitida.
• Renální účinky — intersticiální nefritida, krystalurie (dostatečná hydratace).
• Plicní reakce — eozinofilní pneumonitida, fibrotizující alveolitida (vzácné).
• Závažné kožní reakce — Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza, DRESS. Okamžitě ukončete léčbu pokud se objeví nevysvětlitelná horečka, vyrážka nebo vředy v ústech.
• Deficit folátů při dlouhodobém užívání — megaloblastická anémie.

Interakce s léčivy

• Azathioprin / merkaptopurin — riziko aditivní myelosuprese; monitorujte krevní obraz.
• Methotrexát — aditivní myelosuprese; široce používaná kombinace u RA, ale vyžaduje pečlivé sledování.
• Warfarin — sulfasalazin může zvýšit INR; monitorujte.
• Digoxin — sulfasalazin snižuje absorpci digoxinu; oddělte dávky alespoň o 2 hodiny.
• Kyselina listová — snížená absorpce; doplňujte 5 mg týdně.
• Perorální hypoglykemika (glibenklamid, tolbutamid) — sulfasalazin může zesílit hypoglykemický účinek.
• Živé vakcíny — obecně bezpečné při užívání samotného sulfasalazinu, ale vyhněte se kombinaci s dalšími imunosupresivy (azathioprin, biologika).

Kdo by neměl užívat Salazar?

• Známá přecitlivělost na sulfasalazin, sulfonamidy nebo salicyláty (včetně aspirinu).
• Střevní nebo močová obstrukce
• Porfyrie
• Těžké renální nebo jaterní postižení
• Deficit G6PD — relativní kontraindikace; užívat pod odborným dohledem s monitorováním hemolýzy
• Děti pod věkovou hranicí uvedenou v příbalové informaci
• Kojení předčasně narozených nebo nemocných dětí — sulfasalazin přechází do mateřského mléka; riziko vytěsnění bilirubinu
• Těhotenství — obvykle se pokračuje v užívání, pokud je nutné pro kontrolu UC s doplňováním folátu; doporučuje se odborná konzultace

Skladování

Skladujte Salazar při teplotě do 25°C na suchém místě, v původním blistru. Uchovávejte mimo dosah dětí. Chraňte před světlem.

Často kladené dotazy

Je Salazar totéž co mesalazin?

Ne zcela. Sulfasalazin je proléčivo mesalaminu spojené azovou vazbou se sulfapyridinem. V tlustém střevě bakterie tuto vazbu rozštěpí, uvolňují volný mesalamin (který působí lokálně u UC) a sulfapyridin (který se vstřebává a způsobuje většinu systémových vedlejších účinků). Čistý mesalamin (Asacol, Mesacol) poskytuje účinek na UC bez sulfonamidové složky. Sulfasalazin je preferován, když chcete jak účinek na UC, a tak protirevmatický účinek — např. u pacientů s UC, kteří mají také periferní artritidu, nebo u čisté revmatoidní artritidy.

Proč se mi moč při užívání Salazaru zbarvuje do oranžova?

Metabolity sulfapyridinu jsou barevné. Oranžové zabarvení moči, potu a někdy i slz je očekávané, neškodné a není důvodem k přerušení léčby. Upozorněte však uživatele měkkých kontaktních čoček — pigment může čočky trvale obarvit.

Ovlivňuje Salazar plodnost?

Způsobuje reverzibilní oligospermii u přibližně 80 % mužských uživatelů (nízký počet spermií, snížená pohyblivost). Počet spermií se obvykle vrátí do normálu během 2–3 měsíců po vysazení. Muži plánující početí mohou přejít na čistý mesalamin (pro UC) nebo jiný cDMARD (pro RA). U žen nebyl podobný účinek popsán.

Mohu užívat Salazar na IBS?

Ne — IBS je funkční porucha bez zánětu střev. Sulfasalazin nemá u IBS žádnou roli. Pro IBS zvažte mebeverin (Colospa) na křeče, rifaximin (Rifagut) na IBS-D, dietní intervenci (nízko-FODMAP) nebo centrální modulátory.

Potřebuji krevní testy při užívání Salazaru?

Ano. Základní vyšetření FBC, jaterních testů, U&E; poté každé 2 týdny po dobu 3 měsíců, měsíčně následující 3 měsíce, čtvrtletně poté. Tím se včas zachytí vzácné, ale závažné nežádoucí účinky na krev, játra a ledviny.

Kde lze koupit Salazar online?

Salazar (500 mg) můžete objednat na MedsBase v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Dodáváme celosvětově s diskrétním balením a zásobami od certifikovaných výrobců WHO-GMP.

Související léky na IBS a IBD

• Mesacol — Mesalamin 400/800 mg (Sun Pharma)
• Asacol — Mesalamin 400 mg (Win-Medicare)
• Mesacol OD — Mesalamin jednou denně MMX
• Sazo — Sulfasalazin 500 mg
• Salazar — Sulfasalazin
• Colospa — Mebeverin 135 mg (antispasmodikum pro IBS)
• Rifagut — Rifaximin (střevně selektivní antibiotikum)
• Prohlédněte si všechny léky na IBS a IBD

Související alternativy

Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:

• Arkamin-H
• Rapacan
• Rofaday
• Lipaglyn
• Glimda

Další možnosti v léčbě syndromu dráždivého tračníku (IBS)

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Mesacol

US$16.50 – US$55.60Cenové rozpětí: US$16.50 až US$55.60

Colospa

US$39.00 – US$152.00Cenové rozpětí: US$39.00 až US$152.00

Mesacol OD

US$69.00 – US$260.00Cenové rozpětí: US$69.00 až US$260.00

Sazo

US$42.00 – US$163.00Cenové rozpětí: US$42.00 až US$163.00