Rychlá odpověď
Injekce Kenadion (fytomenadion (vitamin K1) 10 mg ampule) je vitamin K1 (fytomenadion) pro intravenózní nebo intramuskulární injekci. Používá se jako antidotum při předávkování warfarinem, k prevenci a léčbě hemoragické choroby novorozenců a při nedostatku vitaminu K způsobeném malabsorpcí nebo cholestázou.
- Fytomenadion (vitamin K1) 10 mg v jedné ampuli
- Indikace: reverze účinku warfarinu, profylaxe vitaminu K u novorozenců, nedostatek způsobený malabsorpcí
- Podává se intravenózně (pomalu) nebo intramuskulárně — pouze v odborném zařízení
- výrobce certifikovaného WHO-GMP
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Každá objednávka je pokryta naším Zárukou opětovného odeslání.
Proč objednávat z MedsBase
Injekce Kenadion je dodávána od výrobce certifikovaného WHO-GMP. Každá objednávka je expedována v diskrétním, neznačeném balení po celém světě a je pokryta naší politikou záruky opětovného odeslání. Bezpečně plaťte kreditní kartou, bankovním převodem SEPA nebo kryptoměnou. Navštivte naše 1 400+ ověřených recenzí zákazníků.
Co je injekce Kenadion?
Kenadion je parenterální fytomenadion (vitamin K1) — přirozená forma vitaminu K nezbytná pro jaterní syntézu koagulačních faktorů II, VII, IX, X a proteinů C a S. Vitamin K1 je antidotum při předávkování warfarinem, rutinní profylaxe podávaná novorozencům k prevenci hemoragické choroby novorozenců a substituční terapie při nedostatku vitaminu K způsobeném chronickou malabsorpcí nebo obstrukcí žlučových cest.
Indikace
- Předávkování warfarinem / nadměrná antikoagulace — dávkování podle hodnot INR
- Krvácení z nedostatku vitaminu K (VKDB) u novorozenců — rutinní dávka 1 mg IM po narození (nebo 2 mg orálně po narození a následné dávky)
- Nedostatek vitaminu K způsobený malabsorpcí — celiakie, zánětlivá onemocnění střev, cystická fibróza, syndrom krátkého střeva
- Cholestatické onemocnění jater — obstrukce žlučových cest brání vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích závislých na žlučových solích
- Chronické užívání širokospektrých antibiotik — zničená střevní mikroflóra, ztráta produkce vitaminu K2
- Totální parenterální výživa bez adekvátní suplementace vitaminem K
- Předoperační reverze u pacientů na warfarinu (spolu s 4F-PCC pro urgentní reverzi)
Rychlé IV podání fytomenadionu způsobilo fatální anafylaktoidní reakce (zejména u starších formulací obsahujících Cremophor). Moderní emulzní formulace jsou bezpečnější, ale IV vitamin K1 musí být podáván pomalu — minimálně po dobu 30 sekund u malých dávek, ideálně jako 30minutová infuze v 50 ml fyziologického roztoku u vyšších dávek. IM podání je obecně bezpečnější než IV, ale má pomalejší nástup účinku.
| Indikace | Dávka & cesta podání | Nástup účinku |
|---|---|---|
| Profylaxe neonatálního VKDB | 1 mg IM při narození (nebo 2 mg perorálně při narození + následná dávka) | Hodiny |
| Warfarin INR > 8 (bez krvácení) | 1–5 mg perorálně nebo 0,5–1 mg pomalé i.v. | i.v.: 6–12 hodin; perorálně: 24 hodin |
| Warfarin masivní krvácení | 5–10 mg pomalé i.v. + 4F-PCC | i.v.: 6–12 hodin (PCC: minuty) |
| Deficit vitaminu K, prokázaný | 5–10 mg i.v./i.m., lze opakovat | 6–12 hodin |
| Cholestatické onemocnění udržovací léčba | 10 mg i.m. měsíčně (nebo perorální fytomenadion denně) | Hodiny až dny |
| Suplementace při TPN | Dle protokolu parenterální výživy | Udržovací dávka |
Vedlejší účinky
- Anafylaktoidní reakce při rychlém IV podání — hlavní bezpečnostní problém; vyžaduje se pomalé podání
- Nepohodlí v místě vpichu
- Hypersenzitivní reakce — vzácné, ale hlášené
- Rezistence na warfarin — vysoké dávky K1 mohou ztížit následnou re-antikoagulaci; při předpokládaném přechodu preferujte menší dávky
Interakce léků
- Warfarin — vitamin K1 reverzuje antikoagulaci; při předávkování je to žádoucí, ale problematické, pokud je antikoagulace terapeuticky potřebná. Dávkování volte obezřetně při reverzi.
- Jiné antagonisty vitaminu K (acenokumarol, fenprokumon) — stejný antagonismus
- Přímá orální antikoagulancia (apixaban, rivaroxaban, dabigatran) — vitamin K1 na ně NEMÁ účinek; reverze vyžaduje jiné látky (andexanet, idarucizumab, 4F-PCC)
Kontraindikace
- Přecitlivělost na fytomenadion
- Opatrnost při těžkém poškození jater (reakce může být omezena, pokud selhává samotná jaterní syntéza)
Skladování
Skladujte při teplotě do 25°C, chraňte před světlem. Ampule použijte ihned po otevření.
Často kladené dotazy
Proč se podává novorozencům?
Novorozenci mají při narození nedostatek vitaminu K (špatný placentární přenos, sterilní střevo po narození, nízký obsah K1 v mateřském mléce). Krvácení z nedostatku vitaminu K (VKDB) u novorozenců bylo hlavní příčinou katastrofického nitrolebního krvácení před rutinní profylaxí. WHO a národní směrnice doporučují 1 mg IM při narození (nebo 2 mg orálně při narození s následnými dávkami); IM je spolehlivější než orální podání pro prevenci.
Proč je rychlé IV podání nebezpečné?
Starší přípravky fytomenadionu obsahující Cremophor způsobovaly anafylaktoidní reakce (akutní hypotenze, bronchospazmus, vzácně fatální). Moderní vodné emulze jsou bezpečnější, ale stále je nutné pomalé podání. Pokud je to možné, preferuje se orální nebo IM podání.
Jak působí proti warfarinu?
Warfarin blokuje vitamin-K-epoxid-reduktázu v játrech, čímž zabraňuje recyklaci redukovaného vitaminu K potřebného pro gama-karboxylaci koagulačních faktorů II, VII, IX, X. Fytomenadion tento blok obchází dodáním redukovaného vitaminu K1, což umožňuje syntézu nových koagulačních faktorů. Nástup účinku trvá hodiny až dny; pro urgentní reverzi je nutné podat 4F-PCC pro okamžitou náhradu faktorů.
Funguje to i při krvácení způsobeném DOAC?
Ne. Apixaban, rivaroxaban, edoxaban a dabigatran neovlivňují vitamin K. Fytomenadion na ně nemá žádný účinek. Pro reverzi je třeba andexanet alfa (pro inhibitory Xa) nebo idarucizumab (pro dabigatran), s 4F-PCC jako záložní možností.
Můžou pacienti užívající warfarin přijímat vitamin K?
Potraviny bohaté na vitamin K (listová zelenina, brokolice) nejsou zakázány – důležitá je konzistence. Pacienti užívající warfarin by měli udržovat příjem vitaminu K stabilní, aby mohla být dávka warfarinu odpovídajícím způsobem upravena. Náhlé zahájení nebo ukončení užívání multivitaminů nebo výrazné změny ve stravě způsobují nestabilitu INR. Multivitaminy obsahující vitamin K by měly být prodiskutovány s warfarinovou klinikou.
Jak rychle klesá INR po podání vitaminu K?
Orální vitamin K1: INR začíná klesat za 6–12 hodin, normalizuje se za 24–48 hodin. IV vitamin K1: rychlejší, INR začíná klesat za 6–12 hodin. Pro urgentní reverzi (aktivní krvácení) je nutné podat 4F-PCC pro okamžitou náhradu faktorů – vitamin K je podpůrný, ale působí pomalu.
Je bezpečný v těhotenství?
Ano – běžně se podává při malabsorpci / cholestáze v těhotenství. Špatně prochází placentou, takže nezpůsobuje akutní účinky na plod.
Proč cholestatické onemocnění jater způsobuje deficit vitaminu K?
Vitamin K je rozpustný v tucích. Pro vstřebávání tuků jsou potřebné žlučové soli. Biliární obstrukce (žlučový kámen, primární biliární cholangitida, cholangiokarcinom) blokuje tok žluči, čímž brání vstřebávání vitaminů rozpustných v tucích. Nedostatek vitaminu K způsobuje zvýšený INR ještě před klinickým krvácením.
Můžu užívat vitamin K orálně místo injekce?
Ano — existují orální tablety fytomenadionu pro neurgentní náhradu (např. udržovací léčba cholestatického onemocnění, mírná nadměrná antikoagulace warfarinem bez krvácení). Injekce je určena pro urgentní případy, neonatální profylaxi, těžkou malabsorpci nebo když orální podání není tolerováno.
Bude to interagovat s mými dalšími léky?
Hlavně s warfarinem a dalšími antagonisty vitaminu K. Žádné klinicky významné interakce s většinou ostatních léků — včetně antibiotik, statinů, antihypertenziv nebo orálních kontraceptiv.
Ostatní vitamíny a minerály
- Vitamin B12 1500 mcg — orální kyanokobalamin
- Walcobal Injekce — methylkobalamin IM
- Polybion Ampule — parenterální B-komplex
- Celin — vitamin C 500 mg
- Arachitol 6L Injekce — cholekalciferol IM depot
- Multivite Gold — komplexní multivitamin






























Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení