Lanoxin
Lanoxin je digoxin 0,25 mg tablety od GSK — referenční srdeční glykosid, odvozený z náprstníku a používaný v klinické praxi nepřetržitě od monografie Williama Witheringa z roku 1785. Moderní indikace: doplňková léčba při HF-REF, pokud příznaky přetrvávají i přes optimální trojitou/čtyřnásobnou terapii (studie DIG 1997 — 28% snížení hospitalizací pro srdeční selhání, bez vlivu na mortalitu); kontrola frekvence při fibrilaci síní, pokud intolerance betablokátorů omezuje jiné možnosti. Úzké terapeutické rozmezí — vyžaduje se monitorování hladin v séru.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď — Co je Lanoxin?
Lanoxin je tableta digoxinu 0,25 mg od GSK — kardiální glykosid extrakt z náprstníku (Digitalis lanata). Digoxin je nejstarší kardiovaskulární lék stále široce používaný v klinické praxi (William Withering 1785). Moderní použití: srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (HF-REF) — symptomatický přínos a snížení hospitalizace (studie DIG 1997, bez vlivu na mortalitu); kontrola frekvence při fibrilaci síní — zejména u sedavých nebo starších pacientů, kde intolerance betablokátorů omezuje jiné možnosti. Úzký terapeutický rozsah — cílové sérové hladiny 0,5-0,9 ng/ml u srdečního selhání; 0,8-2,0 ng/ml u fibrilace síní. Toxicita při >2 ng/ml, zejména při renální insuficienci, hypokalémii nebo s interagujícími léky. Typická dávka: 62,5-250 mcg jednou denně, titrovaná podle hladiny a odpovědi frekvence. Kontraindikován u Wolffova-Parkinsonova-Whiteova syndromu s fibrilací síní, druhého/třetího stupně AV bloku, těžké bradykardie, hypertrofické obstrukční kardiomyopatie, aktivní myokarditidy.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Co je Lanoxin?
Lanoxin jsou tablety digoxinu 0,25 mg od GSK, dodávané v balení po 30-90 tabletách. Digoxin je referenční kardiální glykosid, extrahovaný z listů Digitalis lanata (náprstník vlnatý). Jeho předchůdce, digitalis (z Digitalis purpurea) byla zavedena do západní medicíny Williamem Witheringem v jeho průlomové monografii z roku 1785 “An Account of the Foxglove” — pravděpodobně prvním textu o klinické farmakologii založeném na důkazech. Digoxin má úzké terapeutické okno a vyžaduje pečlivou individualizaci, monitorování sérových hladin a bdělost vůči toxicitě.
Jak digoxin funguje
Digoxin inhibuje sodno-draselnou ATPázu (Na/K pumpu) na membránách myokardiálních buněk. Následné účinky:
- Nárůst intracelulárního sodíku — sekundární snížení aktivity Na/Ca výměníku, vedoucí k nárůstu intracelulárního vápníku
- Pozitivní inotropie — silnější srdeční stah. Mírný účinek, užitečný u systolického srdečního selhání.
- Zvýšený vagový tonus — snížení srdeční frekvence a zpomalení AV nodálního vedení. Toto je dominantní mechanismus kontroly frekvence u fibrilace síní.
- Neurohormonální účinky — snížená sympatická aktivace, snížená plazmatická hladina noradrenalinu a reninu. Mechanismu prospěchu u HF-REF.
- Žádná periferní vazodilatace ani přímé snížení afterloadu — na rozdíl od ACE inhibitorů, ARB a ARNI, které také snižují afterload.
Důkazy a použití
Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HF-REF): Studie DIG (1997) — digoxin u 6 800 pacientů s HF-REF již užívajících ACEi neprokázal rozdíl v mortalitě, ale snížil hospitalizace pro srdeční selhání o 28%. Post-hoc analýzy naznačily, že benefit je koncentrován při sérových hladinách 0,5-0,9 ng/ml; vyšší hladiny (>1,2 ng/ml) vykazovaly možnou škodlivost. Moderní doporučení zařazují digoxin jako doplněk při přetrvávajících příznacích navzdory optimální trojité/čtyřnásobné terapii (ACEi/ARB/ARNI + betablokátor + MR antagonista + SGLT2 inhibitor).
Kontrola frekvence při fibrilaci a flutteru síní: digoxin byl původním lékem pro kontrolu frekvence u AF. Moderní preference dává betablokátorům nebo nedihydropyridinovým CCB (diltiazem, verapamil) u většiny pacientů s AF. Digoxin si zachovává místo tam, kde je intolerance betablokátorů nebo souběžné srdeční selhání činí ostatní látky problematickými; je také užitečný u sedavých starších pacientů, kde lze dosáhnout adekvátní klidové frekvence bez potřeby kontroly frekvence při zátěži, jakou vyžadují aktivní pacienti. Moderní použití často přidává digoxin k betablokátoru spíše než jeho samostatné užívání.
Další použití: historicky používán u supraventrikulární tachykardie (nyní akutně nahrazen adenosinem a definitivně katetrizační ablací).
Dávkování
Nasycovací dávka (rychlé digitalizace, akutní AF nebo HF): v moderní praxi se používá zřídka. Je-li potřeba: 500 mcg perorálně, následováno 250-500 mcg v 6-8hodinových intervalech do celkové dávky 0,75-1,5 mg za 24 hodin.
Udržovací dávka: 62,5–250 mcg jednou denně. Typická dávka pro seniory 62,5–125 mcg; typická dávka pro mladší dospělé 125–250 mcg. Při renální insuficienci dávku dále snižte (digoxin se vylučuje 70 % ledvinami).
Cílové sérové hladiny: 0,5–0,9 ng/ml u HF-REF; 0,8–2,0 ng/ml při kontrole frekvence u fibrilace síní. Měřit hladinu v minimu (8–12 hodin po podání), 7 dní po změně dávky.
Monitorování: vstupní vyšetření U&E (kritické jsou draslík a kreatinin), EKG, hladina digoxinu 7. den, poté při každé změně dávky a ročně po stabilizaci. Přehodnotit při jakékoli změně renální funkce, při zahájení podávání interagujících léků (amiodaron, verapamil, spironolakton, klarithromycin) nebo při klinickém podezření na toxicitu (nevolnost, poruchy zraku, zmatenost, jakákoli nová arytmie).
Toxicita digoxinu (hladina >2 ng/ml s příznaky):
- Raná: nevolnost, zvracení, nechutenství, zmatenost
- Klasická: žlutozelené poruchy vidění (xantopsie), halo efekty
- Kardiální: jakákoli arytmie – nejčastěji síňová tachykardie s AV blokádou, komorové extrasystoly, obousměrná VT
- Těžká: život ohrožující arytmie, hyperkalemie (únik draslíku v důsledku inhibice Na/K pumpy je markerem závažnosti)
Léčba toxicity: vysadit digoxin, korigovat draslík a hořčík, zvážit specifické protilátkové fragmenty proti digoxinu (DigiFab) při život ohrožující arytmii nebo draslíku >5 mmol/l při akutní otravě.
Kontraindikace
- Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom s fibrilací síní (může zrychlit komorovou odpověď přes přídatnou dráhu a způsobit fibrilaci komor)
- AV blok druhého nebo třetího stupně bez kardiostimulátoru
- Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie (HOCM) — pozitivní inotropie zhoršuje obstrukci výtokového traktu
- Aktivní myokarditida
- Komorová tachykardie nebo fibrilace (inotropika mohou zhoršit)
- Těžká bradykardie nebo syndrom nemocného sinu
- Základní intoxikace digoxinem (zkontrolovat hladinu)
- Přecitlivělost na digoxin
Těhotenství: relativně bezpečný, pokud je potřeba; prochází placentou; občas se používá při léčbě fetální tachykardie. Kojení: kompatibilní.
Interakce s léčivy
- Amiodaron — zvyšuje hladinu digoxinu o 50-100%. Při zahájení léčby amiodaronem snížit dávku digoxinu na polovinu.
- Verapamil, diltiazem — zvyšují hladinu digoxinu o 50-70% a přidávají bradykardii. Snížit dávku; monitorovat hladiny.
- Chinidin, dronedaron, propafenon — významně zvyšují hladinu digoxinu.
- Spironolakton, eplerenon — mírně zvyšují hladinu digoxinu (konkurence P-glykoproteinu).
- Klarithromycin, erythromycin, azithromycin — zvyšují hladinu digoxinu (účinky na střevní mikrobiom + P-gp). Monitorujte.
- Kličkové a thiazidová diuretika — hypokalémie zvyšuje toxicitu digoxinu. Monitorujte draslík; v případě potřeby přidejte spironolakton nebo eplerenon.
- Beta-blokátory, nedihydropyridinové CCB — aditivní bradykardie a AV blok.
- Cholestyramin, antacida, otruby — snižují absorpci digoxinu. Oddělte dávky o 2 hodiny.
- Rifampicin, třezalka tečkovaná — snižují hladinu digoxinu indukcí P-gp.
Skladování
Skladujte Lanoxin při teplotě pod 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Často kladené dotazy
Proč potřebuji krevní testy při užívání Lanoxinu?
Digoxin má úzké terapeutické okno — účinné a toxické hladiny jsou blízko sebe a toxicita může být život ohrožující. Hladiny v séru se měří na začátku (po 7 dnech na stabilní dávce), při každé změně dávky, při změnách renální funkce, při nasazení interagujících léků a při jakýchkoli příznacích naznačujících toxicitu (nevolnost, změny vidění, nová arytmie).
Jaké jsou příznaky toxicity digoxinu?
Raná fáze: ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Klasické: žlutozelené změny vidění nebo halo kolem světel. Srdeční: jakékoli nové palpitace nebo arytmie. Neurologické: zmatenost, únava. Pokud se objeví kterýkoli z těchto příznaků, přestaňte lék užívat a vyhledejte neodkladnou lékařskou pomoc — zkontrolujte hladinu digoxinu, draslíku a EKG.
Mohu užívat ibuprofen s Lanoxinem?
Dlouhodobé užívání NSAID je rizikové — NSAID snižují renální funkci, čímž zvyšují hladiny digoxinu (digoxin se 70 % vylučuje ledvinami). Při chronické bolesti používejte paracetamol.
Co když vynechám dávku?
Vezměte si ho, jakmile si vzpomenete, pokud neuplynulo více než 12 hodin — v takovém případě vynechejte vynechanou dávku a pokračujte normálně. Nedávejte dvojitou dávku. Vynechaná dávka jen zřídka destabilizuje krevní tlak nebo rytmus.
Kde lze koupit Lanoxin online?
Lanoxin (digoxin 0,25 mg, 30–90 tablet) můžete koupit na MedsBase s diskrétním balením a celosvětovou dopravou.
Související kardiologická a hypertenzní léčiva
- Aldactone — Spironolakton (neselektivní MR antagonista)
- Amlopres AT — Kombinace amlodipinu a atenololu
- Aten — Atenolol (beta-blokátor)
- Cardace — Ramipril (ACE inhibitor)
- Ecosprin — Aspirin 75/150 mg
- Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
- Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak
Související alternativy
Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:
Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 0,25 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet, 60 tablet, 90 tablet |
| Léková forma | Tablet/s |
| Výrobce | Glaxo SmithKline |
| Léčba | Srdeční selhání, arytmie |
| Generická značka | Digoxin |
Lanoxin
Otázky a odpovědi
Lanoxin
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení