Nizonide

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

K čemu se Nizonide používá

Nizonide je thiazolidové antiprotozoikum vyráběné společností Cipla. Účinná látka nitazoxanid má unikátně široké spektrum účinku proti intracelulárním a luminálním prvokům, některým helmintům, anaerobním bakteriím a řadě RNA virů. V praxi cestovatelských průjmů a tropické medicíny se nejčastěji používá pro:

• Giardióza — první volba v mnoha zemích; alternativa k metronidazolu a tinidazolu. Lépe snášen (žádná disulfiramová reakce s alkoholem) a kratší 3denní léčba.
• Kryptosporidióza — lék schválený FDA pro tuto infekci u imunokompetentních dospělých a dětí. U těžké kryptosporidiózy spojené s HIV/AIDS je odpověď částečná — obnovení počtu CD4 pomocí ART je klíčovým zásahem. pouze Lék schválený FDA pro tuto infekci u imunokompetentních dospělých a dětí. U těžké kryptosporidiózy spojené s HIV/AIDS je odpověď částečná — obnova počtu CD4 pomocí ART je klíčovou intervencí.
• (střevní, off-label) — dobrá účinnost proti (střevní, off-label) — dobrá aktivita proti ; metronidazol nebo tinidazol zůstávají preferovanou volbou pro invazivní onemocnění.; metronidazol nebo tinidazol zůstávají preferovanými látkami pro invazivní formu onemocnění.
• Blastocystis hominis — Cyclospora, Isospora, ve vybraných kontextech. Helminti.
• Hymenolepis nana (mimo indikaci) — (trpasličí tasemnice), ; albendazol/mebendazol zůstávají preferovanou první volbou., Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura; albendazole/mebendazole zůstávají preferovanou první linií.
• Virová gastroenteritida — klinické studie prokazují mírné zkrácení délky příznaků u rotavirových a norovirových průjmů (Rossignol JAMA 2009; Rossignol Lancet 2006). Není standardní léčba; zvažte u těžkých nebo protrahovaných virových onemocnění.
• Recidivující Clostridioides difficile infekce (off-label salvage) — pouze malé kazuistiky; vankomycin a fidaxomicin zůstávají první volbou.

Jak Nizonide funguje

Nitazoxanid je profarmakon rychle hydrolyzovaný na svůj aktivní metabolit tizoxanid ve střevě a játrech. Mechanismus je unikátní mezi antiinfektivy: inhibuje pyruvát:ferredoxin oxidoreduktázu (PFOR) enzym nezbytný pro anaerobní energetický metabolismus u protozoí, anaerobních bakterií a některých helmintů. Protože savčí buňky využívají aerobní mitochondriální metabolismus, je léčivo selektivně toxické pro patogeny. Antivirový účinek proti rotavirům, norovirům, chřipce a hepatitidě B/C je zprostředkován různými mechanismy včetně interference s maturací virových proteinů.

Dávkování

Vedlejší účinky

• Světle zelenožlutá moč – neškodný a charakteristický účinek metabolitu tizoxanidu. Vymizí do 24–48 hodin po ukončení léčby.
• Časté (1–10 %) – bolesti břicha, průjem (paradoxně), bolest hlavy, nevolnost.
• Méně časté — zvracení, dyspepsie, kožní vyrážka.
• Vzácné — zvýšené jaterní enzymy (obvykle samovolně ustupující), hypersenzitivní reakce.

Interakce léků

Nitazoxanid a tizoxanid jsou vysoce vázané na bílkoviny (> 99 %). Je třeba dbát opatrnosti u dalších vysoce proteinově vázaných léků s úzkým terapeutickým oknem:

• Warfarin — kompetice o vazbu na albumin může přechodně zvýšit hladiny volného warfarinu; při současném podávání pečlivě monitorujte INR.
• Fenytoin — podobný mechanismus; zvažte monitorování hladin během společného podávání.
• Antacida a sekvestranty žlučových kyselin — nebyla hlášena klinicky významná interakce, ale jako preventivní opatření dodržujte odstup podání 2 hodiny.
• CYP enzymy — nitazoxanid není významným substrátem ani inhibitorem CYP v terapeutických dávkách; interakce zprostředkované CYP jsou vzácné.

Kontraindikace a upozornění

• Těhotenství — omezené údaje u lidí. FDA těhotenská kategorie B (údaje u zvířat uklidňující; žádné kontrolované studie u lidí). Vyhněte se užívání v prvním trimestru, pokud přínos jasně nepřeváží nejisté riziko.
• Kojení — omezené údaje o vylučování do mateřského mléka. Krátkodobé užívání je obecně bezpečné; pokud možno se vyhněte dlouhodobému podávání.
• Děti < 1 rok — bezpečnost nebyla stanovena; pouze pod odborným dohledem.
• Těžké jaterní poškození — omezené údaje; odborný dohled.
• Těžké poškození ledvin (CrCl < 30) — omezené údaje; odborný dohled.

Skladování

Skladujte při teplotě do 25 °C v původním blistru, mimo dosah vlhkosti a přímého slunečního záření. Uchovávejte mimo dosah dětí. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti — antiprotozoální účinnost se snižuje.

Často kladené dotazy

Je Nizonide lékem první volby u cestovatelského průjmu?

Ne. Většina akutních cestovatelských průjmů je bakteriálního původu (ETEC, Campylobacter, Shigella, Salmonella) — u nichž je lékem první volby jednorázová dávka azithromycinu nebo 1–3denní léčba fluorochinolony. Nizonide se stává vhodným, když vyšetření stolice identifikuje protozoární příčinu, nebo u chronického/recidivujícího/průjmu po selhání antibiotik, který naznačuje kryptosporidiózu nebo giardiózu.

Proč se mi moč po užití Nizonidu zbarví do jasně žlutozelena?

Tizoxanid, aktivní metabolit, obsahuje intenzivní žlutý chromofor, který se vylučuje ledvinami. Zbarvení je neškodné a představuje očekávaný účinek — neindikuje problémy s játry nebo ledvinami. Vymizí do 24–48 hodin po ukončení léčby.

Mohu užívat Nizonide, pokud jsem těhotná?

Údaje o užívání v těhotenství jsou omezené. Americký FDA klasifikuje nitazoxanid do kategorie B (žádné důkazy o poškození u zvířat, žádné kontrolované studie u lidí). U potvrzené giardiózy nebo kryptosporidiózy v těhotenství je v prvním trimestru často upřednostňován paromomycin (neabsorbovatelný aminoglykosid). Nitazoxanid může být použit ve druhém/třetím trimestru po posouzení rizik a benefitů s porodníkem.

Léčí Nizonide kryptosporidiózu u HIV/AIDS?

Pouze částečná odpověď. U imunokompetentních dospělých nitazoxanid spolehlivě zkracuje průběh kryptosporidiózy. U těžké imunosuprese (CD4 < 200) jsou míry odpovědi nižší a hlavním zásahem je obnovení počtu CD4 pomocí účinné antiretrovirové terapie. U HIV se pod odborným dohledem používají vyšší dávky (1000 mg 2× denně) a delší léčba (≥ 14 dní).

Funguje Nizonide proti COVID-19?

Ne. Malé předběžné studie naznačovaly in-vitro aktivitu, ale velké randomizované kontrolované studie u symptomatických ambulantních pacientů (PROMINENT-NZX 2022, Rocco 2023) neprokázaly klinicky významný benefit na virovou nálož, délku příznaků ani hospitalizace. Rutinní použití u COVID-19 není doporučeno.

Za jak dlouho se zlepší příznaky?

U giardiózy a kryptosporidiózy u imunokompetentních dospělých většina pacientů pozoruje zlepšení příznaků do 24–72 hodin od začátku léčby, s úplným vymizením do konce 3denního cyklu nebo krátce poté. Přetrvávající průjem po 5. dni vyžaduje přehodnocení — možná alternativní diagnóza, selhání léčby (zvažte užívání léku s jídlem) nebo koinfekce.

Mohu pít alkohol při užívání Nizonidu?

Ano. Na rozdíl od metronidazolu a tinidazolu nitazoxanid ne ne vyvolává disulfiramovou reakci s alkoholem. Mírná konzumace alkoholu během 3denního cyklu není nebezpečná, ačkoli hydratace, šetření trávicího traktu a vyhýbání se alkoholu během aktivního průjmu jsou rozumná opatření.

Proč musím lék užívat s jídlem?

Nitazoxanid je špatně rozpustný ve vodě. Užívání nalačno poskytuje přibližně poloviční systémovou expozici oproti užívání s jídlem — zejména tučným. Nedostatečná absorpce je nejčastější příčinou selhání léčby. Vždy užívejte obě denní dávky s jídlem, ideálně obsahujícím nějaký tuk.

Mohu podat Nizonid svému dítěti?

Ano, od 1 roku věku. Dětské dávkování se řídí věkem: 1–3 roky 100 mg 2× denně; 4–11 let 200 mg 2× denně; 12+ let dospělá dávka 500 mg 2× denně. Cipla také vyrábí nitazoxanid jako dětskou perorální suspenzi 100 mg/5 ml. Bezpečnost u kojenců < 1 roku není stanovena.

Jak si Nizonid vede ve srovnání s metronidazolem u giardiózy?

Srovnatelné míry vyléčení (kolem 75–85 %) v přímých srovnávacích studiích. Výhody nitazoxanidu: kratší 3denní cyklus (vs 5–7 dní u metronidazolu), žádná disulfiramová reakce s alkoholem, žádná kovová pachuť, obecně lepší snášenlivost. Výhody metronidazolu: větší povědomí na trhu, nižší cena, dostupnost ve většině zdravotnických zařízení. Oba jsou rozumnou volbou první linie.

Může Nizonid léčit amébózu?

Ano, u střevní/luminální amébózy (3denní cyklus), s mírou vyléčení srovnatelnou s metronidazolem. U invazivního onemocnění (amébová úplavice, jaterní absces) zůstává preferovaným režimem metronidazol nebo tinidazol — následovaný luminálním agens jako paromomycin k odstranění cyst. Při podezření na amébózu vždy proveďte vyšetření stolice na antigen nebo PCR plus sérologii při možném postižení jater.

Další možnosti při cestovatelském průjmu a antibiotika

• Althrocin (erythromycin 250/500 mg) — alternativa pro pokrytí Campylobacteru
• Augmentin (amoxicilin + klavulanát) — pro vybrané bakteriální GI infekce
• Cendox (doxycyklin 100 mg) — širokospektré antibiotikum pro cestovní medicínu
• Lékárnička pro lékařské pohotovosti — cestovní sada s 8 léky
• Metrogyl (metronidazol 200/400 mg) — alternativa pro giardiózu/amebiázu
• Tiniba (tinidazol 500/1000 mg) — jednodávková varianta pro giardiózu

Další možnosti v léčbě průjmu

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Imodium

US$42.00 – US$163.00Faixa de preço: US$42.00 até US$163.00