Augmentin

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

K čemu se Augmentin používá

Augmentin kombinuje amoxicilin (širokospektré aminopenicilin) s kyselinou klavulanovou (nevratný inhibitor beta-laktamázy). Tato kombinace zachovává grampozitivní a vybrané gramnegativní působení amoxicilinu a navíc přidává účinnost proti kmenům produkujícím beta-laktamázu, jako jsou Staphylococcus aureus (pouze methicilin-senzitivní), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella, anaeroby včetně Bacteroides fragilis, a mnoho Escherichia coli. Běžné indikace:

• Akutní bakteriální sinusitida — preferovaný při těžkých příznacích, přetrvávajících > 10 dní, nebo zhoršujících se po počátečním zlepšení.
• Akutní zánět středního ucha — jako druhá volba po samotném amoxicilinu nebo jako první volba, pokud se očekává vysoká prevalence beta-laktamáz.
• Komunitní pneumonie (CAP) — obvykle v kombinaci s makrolidem pro pokrytí atypických patogenů.
• Akutní exacerbace CHOPN s hnisavým sputem a zvýšenou dušností.
• Komplikované infekce močových cest / pyelonefritida ve vybraných případech, s ohledem na místní rezistenci a kultivaci.
• Infekce kůže a měkkých tkání včetně profylaxe po pokousání zvířetem nebo člověkem (pokrývá Pasteurella multocida, Eikenella corrodens, orální anaeroby).
• Vybrané bakteriální GI infekce v kontextu cestovatele — není první volbou pro běžné cestovatelské průjmy (preferuje se azithromycin nebo fluorochinolon), ale užitečné pro zdokumentované citlivé patogeny.
• Zubní absces / odontogenní infekce když monoterapie penicilinem-V je nedostatečná.

Jak Augmentin funguje

Amoxicilin váže se na penicilin-vázající proteiny (PBPs) v bakteriální buněčné stěně, narušuje příčné vazby peptidoglykanu a spouští buněčnou lýzu — baktericidní účinek. Clavulanic acid má minimální antibakteriální aktivitu sám o sobě; je to “substrát sebevraždy”, který nevratně váže bakteriální beta-laktamázové enzymy, čímž brání jejich hydrolýze beta-laktamového kruhu amoxicilinu. Poměr 4:1 amoxicilinu ke klavulanátu v tabletě 375 mg (250 mg + 125 mg) je původní formulace GSK; moderní tablety s vyšší dávkou (625 mg, 1 g) používají poměr 7:1 nebo vyšší, aby snížily GI nežádoucí účinky klavulanátu při zachování pokrytí beta-laktamázami.

Dávkování

Vedlejší účinky

• Časté (1–10 %) — průjem (často způsobený klavulanátem), nevolnost, zvracení, vaginální kandidóza, mírná vyrážka.
• Makulopapulózní vyrážka — zejména u pacientů s probíhající infekcí virem Epstein-Barrové (~90 % výskyt vyrážky během infekční mononukleózy). Nejde o skutečnou alergii na penicilin.
• Průjem spojený s užíváním antibiotik — u většiny mírný a samovolně ustupující; Clostridioides difficile infekce u menšiny (zejména starších pacientů, hospitalizovaných nebo při současném užívání PPI).
• Cholestatická hepatitida — viz červený rámeček v horní části stránky.
• Anafylaxe / kopřivka — skutečná IgE zprostředkovaná alergie na penicilin přibližně u 1 z 5 000–10 000 podání.
• Stevens-Johnsonův syndrom / TEN — vzácné.

Interakce léků

• Methotrexát — peniciliny snižují renální clearance; riziko toxicity methotrexátu (myelosuprese, mukozitida). Monitorujte hladiny pečlivě nebo se kombinaci vyhněte.
• Allopurinol — zvýšené riziko makulopapulózní vyrážky. Mechanismus nejasný.
• Probenecid — snižuje renální tubulární sekreci amoxicilinu → vyšší a prodloužené hladiny amoxicilinu. Někdy záměrně používáno u těžkých infekcí.
• Warfarin — kazuistiky zvýšení INR při užívání širokospektrých antibiotik v důsledku snížení vitaminu K střevní mikroflórou. Monitorujte INR během léčby.
• Orální antikoncepce — historicky uváděno, ale u běžných dávek většinou vyvráceno. Používejte další bariérovou antikoncepci pouze při dlouhodobém podávání nebo přetrvávajícím průjmu/zvracení.
• Živá orální tyfová vakcína — antibiotika mohou inaktivovat. Oddělte podání o více než 3 dny.

Kontraindikace a upozornění

• Předchozí žloutenka nebo jaterní dysfunkce spojená s co-amoxiclavem — absolutní celoživotní kontraindikace.
• Alergie na penicilin — skutečné IgE-zprostředkované reakce jsou absolutní kontraindikací. Přibližně 5–10 % zkřížené reaktivity s cefalosporiny (především první generace); zanedbatelná u pozdějších generací cefalosporinů a karbapenemů.
• Infekční mononukleóza (EBV) — vyvarujte se; vysoká frekvence vyrážek.
• Těžké poškození ledvin — dávkování upravte jako výše.
• Těhotenství — obecně považováno za bezpečné; široce používané.
• Kojení — kompatibilní; přenos do mléka je minimální.

Skladování

Skladujte při teplotě do 25 °C v původním blistru, mimo dosah vlhkosti a přímého slunečního záření. Uchovávejte mimo dosah dětí. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti — beta-laktamový kruh se rozkládá a antibakteriální aktivita klesá.

Často kladené dotazy

Je Augmentin správné antibiotikum pro cestovatelský průjem?

Obvykle ne. První volbou empirických antibiotik pro středně těžký až těžký cestovatelský průjem jsou jednorázová dávka azithromycinu 1 g (preferovaná pro jižní a jihovýchodní Asii vzhledem k rezistenci Campylobacteru na fluorochinolony) nebo ciprofloxacin 500 mg dvakrát denně po dobu 1–3 dnů (preferovaný pro Latinskou Ameriku a Afriku). Augmentin lze použít pro dokumentované bakteriální GI infekce citlivé na amoxicilin-klavulanát nebo u pacientů s anamnézou nealergické reakce na penicilin, kteří nemohou užívat makrolidy nebo fluorochinolony.

Jaký je rozdíl mezi tabletami Augmentin 375 mg, 625 mg a 1 g?

Všechny obsahují stejné dvě složky (amoxicilin + klavulanát), ale v různých dávkách a poměrech. Tableta 375 mg obsahuje 250 mg amoxicilinu + 125 mg klavulanátu (4:1). Tableta 625 mg obsahuje 500 mg amoxicilinu + 125 mg klavulanátu (4:1). Tableta 1 g obsahuje 875 mg amoxicilinu + 125 mg klavulanátu (7:1) — navrženo tak, aby dodávalo více amoxicilinu bez zvýšení GI nežádoucích účinků souvisejících s klavulanátem. Režim 1 g dvakrát denně je stále více preferován pro sinusitidy, infekce dolních cest dýchacích a komunitní pneumonie.

Mohu pít alkohol při užívání Augmentinu?

Augmentin nevyvolává disulfiramovou reakci s alkoholem (na rozdíl od metronidazolu nebo tinidazolu). Pokud však trpíte základní infekcí, alkohol může zhoršit dehydrataci a gastrointestinální vedlejší účinky. Konzumace lehkého až středního množství alkoholu během 5–7denní léčby není přímo nebezpečná, ale obecně se nedoporučuje během rekonvalescence.

Proč Augmentin způsobuje častěji průjem než samotný amoxicilin?

Klavulanátová složka více narušuje střevní motilitu a kolonický mikrobiom než samotný amoxicilin. Proto byly vyvinuty vyšší poměry amoxicilinu k fixní dávce klavulanátu (7:1 v 1 g tabletě) a doporučuje se užívání s jídlem – oba postupy snižují výskyt průjmu bez ztráty účinnosti proti beta-laktamázám.

Co mám dělat, pokud se po léčbě objeví žlutá kůže nebo tmavá moč?

Přestaňte užívat antibiotikum, pokud stále probíhá, a neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc. Cholestatická hepatitida po co-amoxiclavu se charakteristicky objevuje po 1–6 týdnech. po průběh končí žloutenkou, svěděním, tmavou močí a světlou stolicí. Většina případů odezní během týdnů až několika měsíců. Dokumentovaná epizoda je absolutní celoživotní kontraindikací k opětovné expozici.

Je vyrážka po amoxicilinu skutečnou alergií na penicilin?

Ne vždy. Makulopapulózní vyrážka, která se objeví 5–10 dní po zahájení léčby amoxicilinem nebo ko-amoxiclavem, zejména u dospívajících a mladých dospělých, často odráží probíhající infekci virem Epstein-Barrové (mononukleóza) — nejde o pravou IgE-zprostředkovanou alergii na penicilin. Urtikárie, anafylaxe, angioedém nebo vyrážka objevující se během minut až hodin po podání dávky jsou odlišné a měly by být považovány za pravou alergii, dokud se neprokáže opak. V případě nejistoty vyhledejte před opětovnou expozicí formální alergologické vyšetření.

Mohu užívat Augmentin v těhotenství?

Ano. Co-amoxiclav byl široce používán během těhotenství a je obecně považován za bezpečný (žádný významný teratogenní signál). Poznámka: u předčasného předporodního odtoku plodové vody (PPROM) signál ze studie ORACLE-II o zvýšeném výskytu nekrotizující enterokolitidy u novorozenců znamená, že pro tuto specifickou indikaci je upřednostňován erythromycin před co-amoxiclavem.

Co když vynechám dávku?

Vynechanou dávku užijte co nejdříve, jak si vzpomenete, s jídlem, pokud již není téměř čas na další dávku — v tom případě vynechanou dávku přeskočte. Neduplikujte dávky. Snažte se dodržovat rovnoměrné intervaly během dne (každých 8 hodin u TID, každých 12 hodin u BID) pro stabilní hladiny v trávicím traktu a tkáních.

Můžu přestat brát lék dříve, když se cítím lépe?

U většiny indikací dokončete předepsanou kúru. Předčasné ukončení může zanechat částečně léčené bakterie s rizikem selekce rezistentních kmenů. Některé recentní důkazy podporují kratší kúry (např. 5 dní pro nekomplikovanou CAP), ale to by mělo být rozhodnutí klinika na základě konkrétní infekce — ne univerzální postup.

Pokrývá Augmentin MRSA?

Ne. Ko-amoxiclav pokrývá methicilin-senzitivní Stafylokoka aureus (MSSA), ale ne methicilin-rezistentní kmeny (MRSA). Při podezření nebo potvrzení MRSA jsou nutné alternativní látky (klindamycin, doxycyklin, trimethoprim-sulfamethoxazol, vankomycin, linezolid) v závislosti na lokalizaci a závažnosti.

Jak se Augmentin srovnává s Bactrimem nebo doxycyklinem u kožních infekcí?

Augmentin dobře pokrývá MSSA, streptokoky, anaeroby a flóru z kousnutí — preferován u profylaxe po pokousání zvířetem nebo člověkem. Doxycyklin (Cendox) a trimethoprim-sulfamethoxazol pokrývají MRSA, ale ne vždy spolehlivě anaeroby nebo Pasteurellu — preferovány při podezření na MRSA. Celulitida bez kousnutí nebo abscesu je typicky streptokoková — často postačuje flucloxacilin nebo perorální cefalexin. Volba závisí na lokalizaci, podezřelém patogenu a místní rezistenci.

Další možnosti při cestovatelském průjmu a antibiotika

• Althrocin (erytromycin 250/500 mg) — alternativa pro Campylobacter / atypickou pneumonii
• Cendox (doxycyklin 100 mg) — širokospektrální, pokrývá MRSA + Lymeskou boreliózu + Pasteurellu
• Nizonide (nitazoxanid 200/500 mg) — na protozoální příčiny průjmu
• Lékárnička pro lékařské pohotovosti — cestovní balíček s více léky
• Cipmox (amoxicilin 250/500 mg) — bez klavulanátu, pro jednodušší indikace
• Ciplox (ciprofloxacin 250/500 mg) — možnost ze skupiny fluorochinolonů

Více možností v léčbě cestovatelského průjmu

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Lékárnička první pomoci

US$189.00 – US$1,020.00Rango de precios: desde US$189.00 hasta US$1,020.00

Nizonide

US$90.00 – US$835.00Rango de precios: desde US$90.00 hasta US$835.00