Pantocid Dsr

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Pantocid DSR

Pantocid DSR je kombinovaná tobolka s fixní dávkou od Sun Pharma obsahující 40 mg pantoprazolu (inhibitor protonové pumpy ve formě pelletů s prodlouženým uvolňováním) a 30 mg domperidonu (periferní antagonista dopaminového receptoru D₂ ve formě pelletů s prodlouženým uvolňováním). Zkratka “DSR” v názvu odráží technologii modifikovaného uvolňování, která umožňuje dodávat obě složky z jedné tobolky.

Jak Pantocid DSR funguje

Pantoprazol nevratně inhibuje protonovou pumpu H⁺/K⁺-ATPázy v parietálních buňkách žaludku, čímž snižuje sekreci kyseliny na 24–72 hodin po jedné dávce. Domperidon blokuje periferní receptory D₂ v horní části gastrointestinálního traktu, což zvyšuje tonus dolního jícnového svěrače, urychluje vyprazdňování žaludku a snižuje postprandiální regurgitaci. Domperidon špatně proniká hematoencefalickou bariérou, takže nemá centrální extrapyramidové nežádoucí účinky jako metoklopramid. Oba mechanismy se doplňují: pantoprazol snižuje objem a kyselost regurgitovaného obsahu, zatímco domperidon omezuje samotný výskyt regurgitace.

Indikace – kdy je Pantocid DSR užitečný

1. GERD s výraznou regurgitací nebo pocitem plnosti po jídle

Když pálení žáhy je dobře kontrolováno PPI, ale přetrvává regurgitace, slinění nebo pocit uvízlého jídla na hrudi, přidání prokinetika přináší klinický benefit. Pantocid DSR řeší oba problémy v jedné tobolce.

2. Gastropareza

Diabetická gastropareza (dlouhodobý diabetes 1. nebo 2. typu), pooperační gastropareza (po vagotomii nebo fundoplikaci) a opioidem indukovaná gastropareza. Domperidon je jedním z mála prokinetik s rozumnou evidenci účinnosti u gastroparezy, ačkoli většina odborníků nyní doporučuje nižší dávku 10 mg třikrát denně maximálně po dobu 7 dnů.

3. Funkční dyspepsie – postprandiální distresový podtyp

U pacientů, jejichž dominantním příznakem je časná sytost, pocit plnosti po jídle nebo nadýmání, samotné PPI často poskytuje neúplnou odpověď. Přidání prokinetika zlepšuje odpověď u této podskupiny.

Dávkování

Polykejte tobolku celou — nerozlamujte, nedrťte ani nežvýkejte. Technologie pelet závisí na neporušené struktuře tobolky pro opožděné a prodloužené uvolňování. Užívejte 30–60 minut před snídaní.

Vedlejší účinky

Z pantoprazolové složky (1–10 %): bolest hlavy, průjem, nevolnost, bolesti břicha, mírná vyrážka. Dlouhodobě: nedostatek₁₂ vitaminu B12, nedostatek hořčíku, zlomeniny, polypy fundických žlázek.

Z domperidonové složky:

• Hyperprolaktinémie — zvýšená hladina prolaktinu v séru, způsobující menstruační poruchy, citlivost prsou, galaktoreu (výtok mléka) a vzácně gynekomastii u mužů. Obvykle reverzibilní po vysazení.
• Sucho v ústech, bolest hlavy, křeče v břiše
• Prodloužení QT intervalu — závislé na dávce, častější u starších pacientů a pacientů s poruchou elektrolytů
• Vzácné komorové arytmie a náhlá srdeční smrt (základ omezení EMA)
• Vzácné extrapyramidové účinky (navíc omezeného průniku hematoencefalickou bariérou byly hlášeny ojedinělé případy)

Interakce s léčivy

Kontraindikace

• Známá přecitlivělost na pantoprazol nebo domperidon
• Závažné srdeční onemocnění — syndrom dlouhého QT, nedávný infarkt myokardu, dekompenzované srdeční selhání
• Hypokalémie, hypomagnezémie (nejprve korigovat)
• Současné užívání silného inhibitoru CYP3A4 (azolové antimykotikum, makrolidové antibiotikum, některá HIV antivirotika)
• Současné užívání léku prodlužujícího QT interval (antiarytmika třídy I/III, metadon, citalopram > 20 mg, haloperidol)
• Těžké jaterní poškození
• Střevní obstrukce, perforace nebo aktivní gastrointestinální krvácení (kontraindikace prokinetik)
• Prolaktinom (relativní kontraindikace)

Těhotenství, kojení a děti

Těhotenství: Během těhotenství se vyhněte užívání, pokud přínosy jasně nepřeváží rizika. V případě potřeby PPI během těhotenství je upřednostňován čistý pantoprazol nebo omeprazol.

Kojení: Domperidon přechází do mateřského mléka v malém množství; vyvarujte se užívání u kojících matek, zejména kvůli riziku prodloužení QT intervalu. Domperidon byl v některých zemích historicky používán off-label jako galaktagog, ale tato praxe je nyní kvůli obavám o srdeční bezpečnost nedoporučována.

Děti: Vyhněte se užívání u dětí < 12 let a u dětí < 35 kg — existuje dávkování podle hmotnosti, ale EMA omezila použití domperidonu u dětí po zjištění rizika prodloužení QT intervalu.

Skladování

Skladujte při teplotě 15–30 °C v původním blistru, chráněno před vlhkostí. Uchovávejte mimo dosah dětí. Nepoužívejte po uplynutí data expirace.

Často kladené dotazy

Kdy je Pantocid DSR lepší než čisté PPI?

Pokud je hlavním problémem motilita — pocit plnosti po jídle, regurgitace nebo nadýmání, které přetrvává i přes kontrolu kyselosti pomocí samotného PPI — prokinetická složka Pantocidu DSR přináší přidanou hodnotu. U běžného GERD nebo peptického vředového onemocnění, kde je hlavním příznakem pálení žáhy a není významný problém s motilitou, je čisté PPI (Pantodac, Pan, Omez) bezpečnější a stejně účinné.

Proč EMA omezila použití domperidonu?

Přehled EMA z roku 2014 týkající se srdeční bezpečnosti dospěl k závěru, že domperidon má malý, ale reálný vliv na prodloužení QT intervalu, ventrikulární arytmii a náhlou srdeční smrt, zejména při vyšších dávkách, u starších pacientů, u srdečních onemocnění, při poruše elektrolytů a při současném užívání léků prodlužujících QT interval. EMA omezila domperidon na maximálně 10 mg třikrát denně po dobu maximálně 7 dnů pro nevolnost/zvracení. Pantocid DSR obsahuje 30 mg domperidonu s prodlouženým uvolňováním — to překračuje dávkový limit EMA a neměl by být používán dlouhodobě.

Může způsobit výtok z prsou?

Ano — domperidon zvyšuje hladinu prolaktinu, což může u žen způsobit citlivost prsou, výtok mléka (galaktorrhea) a menstruační poruchy, a velmi vzácně gynekomastii u mužů. Tento účinek obvykle vymizí během několika týdnů po vysazení. Pokud k němu dojde, přejděte na čisté PPI.

Měl bych před zahájením užívání podstoupit EKG?

Pokud je vám více než 60 let, máte známé srdeční onemocnění, užíváte jakýkoli lék prodlužující QT interval, máte nízkou hladinu draslíku nebo hořčíku, nebo máte rodinnou anamnézu nevysvětlitelné náhlé srdeční smrti, je rozumné před zahájením užívání podstoupit EKG. QT interval (QTc) by před zahájením užívání domperidonu měl být < 450 ms u mužů a < 470 ms u žen.

Jak dlouho bych měl užívat Pantocid DSR?

Doporučený limit EMA pro domperidon je 7 dnů pro nevolnost/zvracení. U GERD způsobeného poruchou motility nebo gastroparezy je rozumnou počáteční léčbou 4 týdny, s následným přehodnocením potřeby pokračování. Dlouhodobé kontinuální užívání se nedoporučuje — pokud příznaky přetrvávají déle než 4–8 týdnů, přejděte na čisté PPI a přehodnoťte možnost alternativní diagnózy (eozinofilní ezofagitida, srdeční bolest na hrudi, achalázie).

Můžu při užívání pít alkohol?

Neexistuje přímá nebezpečná interakce s alkoholem, ale alkohol uvolňuje dolní jícnový svěrač a zhoršuje reflux. Pokud je reflux indikací, omezení alkoholu výrazně zlepšuje reakci.

Mohu to užívat s antibiotiky?

Vyhněte se kombinaci s makrolidovými antibiotiky (erythromycin, clarithromycin) a azolovými antifungálními léky (ketokonazol, itrakonazol) — zvyšují hladinu domperidonu a riziko QT prodloužení. Azithromycin je bezpečnější volbou mezi makrolidy; amoxicilin a tetracykliny nejsou ovlivněny.

Je Pantocid DSR bezpečný pro diabetickou gastroparezu?

Domperidon je jedním z mála prokinetik s rozumnými důkazy pro diabetickou gastroparezu, ale je vhodný dohled gastroenterologa. Sledujte hladinu glukózy v krvi, protože gastropareza sama o sobě způsobuje nepravidelné postprandiální hodnoty glukózy. Před zahájením léčby je rozumné provést EKG screening.

Mohu přejít na čisté PPI?

Ano — pokud nejsou motility příznaky (regurgitace, plnost, nadýmání) obtěžující, přejděte na čistý pantoprazol 40 mg (Pantodac) jednou denně. Složka potlačující kyselinu zůstává nezměněna. Toto je bezpečnější dlouhodobá strategie.

Bude to interagovat s mými léky na Parkinsonovu chorobu?

Ano — domperidon je antagonista dopaminového receptoru D₂ , stejný mechanismus, proti kterému působí levodopa a agonisté dopaminu. Pantocid DSR bude antagonizovat terapii Parkinsonovy choroby. Pokud máte Parkinsonovu chorobu, přejděte na čisté PPI.

Další léky na reflux kyseliny na MedsBase

• Pantodac — pantoprazol 40 mg — standardní jednou denně užívané PPI; minimální vliv na CYP
• Esoprol — esomeprazol 20/40 mg — S-izomer omeprazolu; ~30% výhoda v AUC s menší meziindividuální variabilitou
• Razo — rabeprazol 10/20 mg — rychlejší nárůst pH již první den; méně závislý na CYP
• Omez — omeprazol 10/40 mg — široké rozpětí dávek; nižší dávka 10 mg vhodná pro postupnou redukci
• Famocid — famotidin 20/40 mg — H2 antagonist; bezpečná moderní náhrada za ranitidin; užitečný pro noční průlom kyseliny

Další možnosti v Anti Emetic

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Cenové rozpětí: US$11.00 až US$117.00

Emeset

US$14.00 – US$152.00Cenové rozpětí: US$14.00 až US$152.00