Clomisign

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Clomisign?

Clomisign obsahuje klomifen citrát 50 mg ve formě perorálních tablet. Výrobce: Cipla. Dostupné balení na MedsBase: 30, 60, 90 nebo 180 tablet.

Klomifen citrát je selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM) — stejná třída léčiv jako tamoxifen. Prodává se mezinárodně pod značkami včetně Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, a mnoha generických verzí. Stejná účinná látka v ekvivalentních dávkách.

Jak klomifen funguje

Klomifen citrát je smíšený agonista/antagonista na estrogenových receptorech. Jeho hlavním místem působení je hypotalamus, kde blokuje negativní zpětnou vazbu, kterou cirkulující estradiol normálně vyvíjí na neurony GnRH. Hypotalamus “si myslí”, že hladina estrogenu je nízká, a proto zvyšuje frekvenci pulzů GnRH. Zvýšená hladina GnRH stimuluje hypofýzu k uvolnění většího množství LH a FSH, což následně stimuluje:

• Spouštěč ovulace vývoj ovariálních folikulů, výběr dominantního folikulu a (po následném vzestupu LH) ovulaci
• U mužů: produkci testosteronu Leydigovými buňkami, podporu spermatogeneze Sertoliho buňkami

Protože klomifen působí výše na úrovni hypotalamu a hypofýzy namísto přímé náhrady estrogenu nebo testosteronu, zachovává přirozenou endokrinní osu těla — což je důvod, proč je preferován před substituční terapií testosteronem u mladších mužů se sekundárním hypogonadismem, kteří si přejí zachovat fertilitu.

Klomifen je racemická směs dvou izomerů: enklomifen (antiestrogenní) a zuklomifen (estrogennější). Většina žádoucího stimulačního účinku na LH/FSH pochází z enclomifenu; zuclomifen má mnohem delší poločas (~5-7 dní oproti hodinám u enclomifenu) a kumuluje se při opakovaném dávkování, přispívá k estrogenním vedlejším účinkům včetně nepřátelského cervikálního hlenu a tenkého endometria, které jsou někdy pozorovány při dlouhodobém užívání.

Schválené a neschválené použití

Schválené indikace (pro ženy):

• Indukce ovulace u anovulační neplodnosti – především syndrom polycystických ovarií (PCOS), který tvoří ~70% globálních předpisů klomifenu
• Hypotalamická dysfunkce (skupina I nebo II WHO poruch ovulace) při částečně zachované hypotalamo-hypofyzární ose
• Defekt luteální fáze — vybrané případy
• Nevysvětlitelná neplodnost — někdy používán s intrauterinní inseminací (IUI), ačkoli důkazy jsou smíšené

Neschválené, ale dobře zavedené použití (u mužů):

• Sekundární hypogonadismus — zejména u mladších mužů s nízkou hladinou testosteronu, kteří si chtějí zachovat plodnost. Klomifen udržuje osu HPG neporušenou, na rozdíl od exogenního testosteronu, který ji potlačuje.
• Idiopatická mužská neplodnost — s normální nebo nízkou hladinou LH/FSH a normální nebo nízkou hladinou testosteronu
• Postcyklová terapie (PCT) po užívání anabolicko-androgenních steroidů — restartuje osu HPG po potlačení indukovaném AAS
• Zotavení z TRT pro muže, kteří chtějí ukončit substituční terapii testosteronem a obnovit endogenní produkci
• Oligozoospermie s hormonální nerovnováhou

Dávkování pro indukci ovulace (ženy)

Cyklus s klomifenem musí být sledován specialistou na plodnost nebo zkušeným gynekologem s přístupem k ultrazvukovému monitorování.

1. Počáteční dávka: 50 mg jednou denně po dobu 5 po sobě jdoucích dnů, začínající 2., 3., 4. nebo 5. den cyklu (preference specialistů; začátek 2. vs 5. dne dává podobné celkové výsledky)
2. Užívejte ve stejnou denní dobu, s jídlem nebo bez něj
3. K ovulaci obvykle dochází 5-12 dní po poslední tabletě klomifenu, průměrně kolem 14.–16. dne cyklu
4. Potvrďte ovulaci ultrazvukovým sledováním folikulů, progesteronem v polovině luteální fáze (21. den), domácími testy na LH vzestup nebo grafy bazální tělesné teploty
5. Načasujte pohlavní styk, IUI nebo hCG spouštěč ovulace podle toho
6. Pokud v prvním cyklu nedojde k ovulaci, zvýšit dávku v následujícím cyklu na 100 mg/den po dobu 5 dnů, poté na 150 mg/den po dobu 5 dnů pokud stále nedochází k ovulaci
7. Maximálně 6 ovulačních cyklů — poté se kumulativní benefit těhotenství ustálí a regulační doporučení je přejít na letrozol, gonadotropiny nebo asistovanou reprodukci
8. Maximální dávka 150 mg/den — vyšší dávky přinášejí jen malý další benefit a nejsou schváleny

Přibližně 70–80 % žen ovuluje při užívání klomifenu; kumulativní míra otěhotnění během 6 ovulačních cyklů je ~50–60 % u dobře vybraných populací s PCOS.

Dávkování u mužské hypogonadismu (mimo schválené indikace)

Mužské protokoly se liší podle indikace a předepisujícího lékaře. Běžné režimy:

• Sekundární hypogonadismus, s ochranou fertility: 25-50 mg každý druhý den nebo 12,5-25 mg denně, titrováno na cílovou hladinu celkového testosteronu v séru ~600 ng/dL (20 nmol/L)
• Postcyklová terapie po AAS: 50 mg/den po dobu 4-6 týdnů, někdy v kombinaci s hCG a/nebo tamoxifenem, s pravidelnými krevními testy (LH, FSH, celkový testosteron, estradiol, SHBG)
• Zotavení po TRT: často kombinován s hCG po první 2-4 týdny k opětovné přípravě varlat, poté klomifen 25-50 mg každý druhý den po několik měsíců
• Idiopatická oligozoospermie s nízkým-normálním LH/FSH: 25-50 mg/den po dobu 3-6 měsíců, se spermiogramem ve 3. a 6. měsíci

Muži užívající klomifen by měli mít stanoveny výchozí hodnoty testosteronu, estradiolu, LH, FSH, SHBG, prolaktinu, kompletní krevní obraz a jaterní testy. Kontrolní vyšetření po 6-12 týdnech pro úpravu dávkování. Někteří muži zaznamenají výrazné zvýšení estradiolu při užívání klomifenu — někdy se současně předepisuje inhibitor aromatázy (anastrozol).

Vedlejší účinky & bezpečnost

Časté (1 z 10):

• Návaly horka (klasický “antiestrogenní” příznak)
• Změny nálady – podrážděnost, skleslost, úzkost; obvykle mírné a reverzibilní
• Bolest hlavy
• Nevolnost, mírné břišní potíže
• Citlivost prsou
• Silná menstruace, špinění uprostřed cyklu (u žen)

Méně časté, ale důležité:

• Poruchy zraku (rozmazané vidění, skotomy, záblesky světla, doznívající obrazy, fotosenzitivita) – viz samostatná část níže
• Syndrom hyperstimulace vaječníků (OHSS) – méně časté u klomifenu než u injekčních gonadotropinů, ale možné zejména u PCOS
• Mnohočetné těhotenství – 8-10% výskyt dvojčat (převážně dvojvaječných), mnohem nižší výskyt trojčat (<1%)
• Ovariální cysty – obvykle funkční a samovolně se řešící; doporučuje se výchozí ultrazvuk na začátku každého cyklu
• Tenké endometrium — kumulativní antiestrogenní účinek na děložní receptory; řeší se přechodem na letrozol, pokud nedojde k otěhotnění při léčbě klomifenem
• Nepřátelský cervikální hlen — stejný mechanismus; může snížit penetraci spermií
• Abnormality jaterních funkcí — vzácné; doporučuje se základní vyšetření jaterních funkcí a pravidelné monitorování při dlouhodobé léčbě (u mužů)

Poruchy zraku — PŘERUŠTE a vyhledejte kontrolu

Vizuální nežádoucí účinky postihují přibližně 1-2 % pacientů a jsou závislé na dávce. Mezi příznaky patří rozmazané vidění, skotomy (slepé skvrny), záblesky světla, dvojité vidění, následné obrazy, fotosenzitivita a vzácně přetrvávající poruchy zorného pole.

Pokud se u vás objeví jakékoli poruchy vidění při užívání klomifenu:

• Okamžitě přerušte užívání léku
• Neprodleně kontaktujte předepisujícího lékaře
• Většina vizuálních příznaků vymizí během dnů až týdnů po vysazení; byly hlášeny vzácné případy přetrvávajících nebo nevratných změn vidění
• Po výskytu poruch vidění by se klomifen neměl znovu podávat; pokud je nutná indukce ovulace, přejděte na letrozol
• Vyvarujte se řízení vozidel nebo obsluhy strojů, dokud příznaky přetrvávají

Kontraindikace a varování

Neužívejte Clomisign, pokud máte:

• Těhotenství — klomifen je teratogenní v pokusech na zvířatech; těhotenství musí být před každým cyklem vyloučeno
• Onemocnění jater (aktivní nebo v anamnéze)
• Nediagnostikované abnormální děložní krvácení
• Ovariální cysty (jiné než známé PCOS-související cysty) nebo zvětšené vaječníky
• Hormon-dependentní karcinom (prsní, endometriální, ovariální)
• Nádor hypofýzy
• Nekontrolovaná dysfunkce štítné žlázy nebo nadledvin (nejprve léčte základní onemocnění)
• Poruchy zraku (aktuální nebo s předchozími cykly klomifenu)
• Přecitlivělost na citrát klomifenu

Používejte s opatrností, pokud máte:

• PCOS (vyšší riziko odpovědi na více folikulů a OHSS – doporučuje se pečlivé sledování)
• Trombofilie nebo předchozí VTE (klomifen zvyšuje estradiol, což je rizikový faktor trombózy)
• Endometrióza (klomifen může zhoršit stav)
• Migréna, epilepsie, deprese

Interakce léků

• Další látky indukující ovulaci (letrozol, FSH, hMG) — nekombinujte bez odborného dohledu; riziko OHSS a mnohočetného těhotenství se násobí
• hCG (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — běžně podávaný jako spouštěč ovulace po klomifenem indukovaném růstu folikulů; jedná se o záměrný a standardní postup, nikoli o škodlivou interakci
• Tamoxifen — podobný SERM mechanismus; kombinované užití pouze ve specializovaných PCT nebo fertilních protokolech
• Inhibitory aromatázy (anastrozol) — někdy se předepisuje v mužských protokolech ke zvládnutí klomifenem vyvolaného estradiolu
• Bexaroten — snižuje účinek klomifenu
• Anabolicko-androgenní steroidy a exogenní testosteron — potlačují endogenní LH/FSH a narušily by mechanismus klomifenu. PCT protokoly podávají klomifen PO vysazení AAS, nikoli současně.

Jak se klomifen srovnává s alternativami

Pro ženy (indukce ovulace):

• Letrozol 2,5 / 5 / 100 mg denně — inhibitor aromatázy, stále častěji první volby u PCOS (studie PPCOS-II prokázala vyšší míru živě narozených dětí oproti clomiphene u PCOS), bez nepříznivého vlivu na endometrium, nižší výskyt vícečetných těhotenství. V mnoha jurisdikcích off-label, ale dobře podložený. Často další krok, pokud selžou 3 cykly clomiphene.
• Pro ženy (indukce ovulace): — injekční, silnější, lépe kontrolovatelná, ale s mnohem vyšším rizikem OHSS a vícečetného těhotenství; vyhrazena pro selhání klomifenu/letrozolu nebo IVF
• Metformin — inhibitor aromatázy, stále více první linie pro PCOS (PPCOS-II studie ukázala vyšší míru živých porodů vs klomifen)

Pro muže (hypogonadismus):

• Letrozol 2,5 / 5 / 100 mg denně — inhibitor aromatázy, stále více první linie pro PCOS (PPCOS-II studie ukázala vyšší míru živých porodů vs klomifen).
• Pro muže (hypogonadismus a PCT): — čistý antiestrogenní izomer klomifenu; teoreticky méně vedlejších účinků než racemický klomifen; dostupný na některých trzích (Androxal, v USA již neuváděn na trh)
• hCG (Eutrig HP, HUCOG) — analog LH, přímo stimuluje Leydigovy buňky. Často kombinován s klomifenem v protokolech PCT a obnovy HPG osy.
• cardiovascular risk — inhibitor aromatázy; snižuje estradiol, čímž stimuluje hypotalamus k vyšší produkci GnRH; někdy používán jako alternativa nebo doplněk k klomifenu

Další relevantní stránky na tomto webu: — gely, náplasti, injekce. Rychlejší úleva od příznaků, ale potlačují endogenní LH/FSH a vypínají spermatogenezi — NE pro muže, kteří chtějí plodnost., HUCOG 5000 (hCG 5 000 IU).

Skladování a trvanlivost

Skladujte tablety Clomisign při teplotě do 25°C v původním blistru. Chraňte před vlhkostí a světlem. Uchovávejte mimo dosah dětí. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce.

Často kladené dotazy

Kdy ovuluji po užití Clomisignu?

K ovulaci obvykle dochází 5-12 dní po poslední tabletě klomifenu, přičemž většina žen ovuluje kolem 14.-16. dne cyklu. Potvrďte ultrazvukovým sledováním folikulů, hladinou progesteronu v polovině luteální fáze nebo domácími testy na LH vzestup.

Jaká je pravděpodobnost dvojčat při užívání klomifenu?

Přibližně 8-10% těhotenství počatých při užívání klomifenu jsou dvojčata (téměř všechna dizygotní, z důvodu uvolnění vajíček ze dvou folikulů v jednom cyklu). Těhotenství s trojčaty jsou vzácná (<1%). Tato hodnota je vyšší než spontánní výskyt dvojčat (~1-2%), ale nižší než při použití injekčních gonadotropinů.

Proč je klomifen omezen na 6 cyklů?

Kumulativní přínos pro otěhotnění se po přibližně 6 ovulačních cyklech stabilizuje — pokud k otěhotnění do té doby nedojde, další cykly přinášejí jen malý benefit a doporučuje se přejít na letrozol, gonadotropiny, IUI nebo IVF. Starší obavy ohledně zvýšeného rizika rakoviny vaječníků při velmi dlouhodobém užívání klomifenu nebyly v moderních studiích potvrzeny, ale standardní doporučení zůstává omezení na 6 cyklů.

Mohou muži užívat Clomisign při nízké hladině testosteronu?

Ano — mimotělní použití klomifenu v dávce 25-50 mg obden (nebo denně) je dobře zavedené u mužů se sekundárním hypogonadismem, zejména u mladších mužů, kteří si přejí zachovat plodnost. Na rozdíl od substituce testosteronem klomifen zachovává přirozenou osu HPG a spermatogenezi. Měl by být pod dohledem endokrinologa nebo lékaře zabývajícího se mužským zdravím s výchozími a kontrolními odběry krve po 6-12 týdnech.

Co dělat při poruchách zraku?

Okamžitě přestaňte užívat klomifen a kontaktujte svého předepisujícího lékaře. Poruchy zraku (rozmazané vidění, záblesky, skotomy) postihují 1-2 % pacientů a jsou obvykle reverzibilní, pokud je lék vysazen — byly však hlášeny vzácné případy přetrvávajících změn zraku. Klomifen by neměl být znovu nasazen po výskytu zrakových příznaků; standardní alternativou je letrozol.

Mám užívat Clomisign s jídlem?

Klomifen můžete užívat s jídlem i bez jídla. Užívejte ho přibližně ve stejnou dobu každý den během 5denního cyklu. Mírná nevolnost je častější nalačno — v takovém případě ho užijte s malým jídlem.

Mohu pít alkohol při užívání klomifenu?

Mírná konzumace alkoholu přímo neinteraguje s klomifenem. Nicméně pravidelné pití většího množství alkoholu samo o sobě snižuje plodnost (u žen i mužů), proto je rozumné omezit alkohol během snahy o početí.

Jaký je rozdíl mezi klomifenem a letrozolem?

Oba indukují ovulaci, ale různými mechanismy: klomifen je SERM, který blokuje zpětnou vazbu estrogenu v hypotalamu; letrozol je inhibitor aromatázy, který snižuje produkci estradiolu. Moderní důkazy (studie PPCOS-II) ukazují, že letrozol poskytuje vyšší míru živě narozených dětí než klomifen u PCOS, bez efektu ztenčení endometria a s nižší mírou dvojčat. Mnoho specialistů nyní používá letrozol jako první volbu u PCOS; klomifen zůstává první volbou u ne-PCOS anovulace a je licencovanou indikací ve většině zemí.

Může se Clomisign používat po užívání anabolických steroidů (PCT)?

Ano — klomifen je základem protokolů “post-cycle therapy” určených k obnovení endogenní produkce testosteronu po potlačení osy HPG způsobeném AAS. Běžný protokol: 50 mg/den po dobu 4-6 týdnů, často v kombinaci s hCG a/nebo tamoxifenem, s monitorováním pomocí sériových odběrů krve (LH, FSH, celkový testosteron, estradiol). Důrazně doporučujeme dohled endokrinologa nebo zkušeného předepisovatele v oblasti mužského zdraví.

Kde si mohu objednat Clomisign online?

Clomisign 50 mg tablety si můžete objednat na MedsBase v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Objednávky se zasílají po celém světě s diskrétním balením. Clomisign je celosvětově pod odborným dohledem — před objednáním se ujistěte, že máte platnou klinickou indikaci a dohledujícího lékaře.

Většina protokolů post-cycle therapy kombinuje klomifen s tamoxifenem — duální režim SERM restartuje LH/FSH a zároveň chrání před aktivací estrogenových receptorů v prsní tkáni; pro svázaný protokol viz náš PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) s oběma SERM ve shodných 4týdenních zásobovacích úrovních.

Po cyklu indukce ovulace s Clomisign (klomifencitrát 50 mg), specialista obvykle přidá spouštěcí injekci, jako je Puretrig 5000IU Injekce (hCG 5000IU) k potvrzení konečného zrání folikulů před načasovaným pohlavním stykem nebo intrauterinní inseminací.

Související alternativy

Další produkty v Plodnost které zákazníci také prohlížejí:

• Injekce Qualifol 75IU
• HUCOG 10000IU Injekce
• Confido
• Injekce Puretrig 5000IU
• Injekce Eutrig HP 5000IU

Více možností v doplňcích stravy pro mužskou plodnost

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Injekce Puretrig 5000IU

US$15.90 – US$315.00Rozsah cen: 15,90 US$ až 1 065,00 US$

Injekce Eutrig HP 5000IU

US$15.90 – US$315.00Rozsah cen: 15,90 US$ až 1 065,00 US$

Enclomisign

US$20.00 – US$1,065.001 Vial, 2 Vial/s, 3 Vial/s, 10 Vial/s, 30 Vial/s

ZyHCG HP 10000IU Injekce

US$29.00 – US$760.00Rozsah cen: 29,00 US$ až 760,00 US$