Imutrex

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Co je Imutrex?

Imutrex je perorální tableta od společnosti Indoco Remedies obsahující methotrexát 2,5 mg. Methotrexát je antagonista folátu (inhibitor dihydrofolátreduktázy) používaný v nízkých dávkách pro udržovací terapii akutní lymfoblastické leukémie (ALL), několik lymfomů, některé solidní nádory a v podobných nízkých dávkách pro těžkou revmatoidní artritidu, psoriázu, Crohnovu chorobu a další imunitně zprostředkované stavy.

Použití a indikace

• Udržovací fáze akutní lymfoblastické leukémie (perorální methotrexát týdně s mercaptopurinem denně)
• Trofoblastické onemocnění (gestační choriokarcinom) — specializovaná onkologie
• Kutánní T-buněčný lymfom, mycosis fungoides
• Těžká revmatoidní artritida — DMARD první volby
• Těžká psoriáza, psoriatická artritida
• Udržovací léčba těžké Crohnovy choroby
• Několik dalších imunomediovaných stavů: ANCA vaskulitida, dermatomyozitida, juvenilní idiopatická artritida

Dávkování a způsob užívání — KRITICKÉ

Standardní udržovací onkologická léčba dávka: 15–30 mg/m² týdně (obvykle 20–25 mg/týden pro dospělého). Standardní revmatologie/dermatologie dávka: 7,5–25 mg týdně.

1. POUZE TÝDENNÍ DÁVKOVÁNÍ. Methotrexát se podává jednou týdně, NE denně. Zvolte jeden pevný den v týdnu (např. pondělí) a všechny tablety užijte společně v tento den. Náhodné denní dávkování může být potenciálně smrtelné. Toto je nejčastější preventabilní závažná medikamentózní chyba spojená s methotrexátem.
2. Kyselina listová 5 mg týdně v jiný den (např. v pátek) snižuje nevolnost, afty a zvýšení jaterních testů bez významného snížení účinnosti.
3. Užívejte s jídlem nebo bez jídla.
4. Povinné monitorování: vstupní vyšetření: krevní obraz (FBC), jaterní testy (AST, ALT), močovina a elektrolyty + kreatinin, RTG plic. Opakovat FBC + jaterní testy každé 2 týdny první 3 měsíce, poté měsíčně. Roční sledování kumulativní dávky pro riziko jaterní fibrózy (specialista).
5. Přerušit a vyhledat téhož dne vyšetření při: těžkých aftách, těžkém průjmu, nové dušnosti nebo kašli, horečce, žloutence, snadné tvorbě modřin nebo krvácení, nebo neobvyklé vyrážce.

Vedlejší účinky

Časté: nevolnost, afty, únava, řídnutí vlasů, mírné zvýšení jaterních testů, mírná cytopenie.

Důležité:

• Myelosuprese — neutropenie, trombocytopenie, anémie. Těžká pancytopenie může nastat při chybách v denním dávkování.
• Hepatotoxicita — zvýšení jaterních testů je běžné; kumulativní dávka vede k jaterní fibróze při dlouhodobém užívání
• Pneumonitida — idiosynkratická reakce; nová dušnost nebo suchý kašel vyžaduje přerušení a přezkoumání
• Renální selhání — riziko kumulace a toxicity
• Mukozitida — často limitující vedlejší účinek při vyšších dávkách
• Fotosensitivita
• Těžké kožní reakce (Stevens-Johnsonův syndrom) — vzácné, ale dokumentované

Varování — KRITICKÉ

• Těhotenství: ABSOLUTNÍ KONTRAINDIKACE (FDA kategorie těhotenství X). Methotrexát je silný teratogen a abortivum. Spolehlivá antikoncepce po celou dobu léčby A alespoň 3 měsíce po poslední dávce u žen, 6 měsíců u mužů (některé směrnice vyžadují 6 měsíců u obou pohlaví).
• Kojení: kontraindikováno — methotrexát se vylučuje do mateřského mléka.
• Porucha funkce ledvin: snížit dávku při eGFR < 60 ml/min; vyhnout se podání při eGFR < 30. Methotrexát se vylučuje ledvinami a při renálním selhání rychle kumuluje s rizikem těžké toxicity.
• Těžké jaterní postižení, aktivní alkoholismus, hepatitida B/C: vyhnout se podání — vysoké riziko těžké hepatotoxicity.
• Aktivní infekce: přerušit podávání methotrexátu při závažné infekci.
• Živé vakcíny (MMR, žlutá zimnice, BCG, orální polio): kontraindikováno během léčby methotrexátem.
• Pleurální výpotek nebo ascites: methotrexate se hromadí v tzv. třetím prostoru a následně se uvolňuje, což způsobuje prodlouženou toxicitu. Před zahájením léčby odstraňte výpotky.
• Riziko interakce s NSAID: viz tabulka lékových interakcí.

Interakce s léčivy

Skladování

• Při pokojové teplotě, 15–25°C, v původním blistru.
• Uchovávejte mimo dosah dětí, žen v reprodukčním věku a domácích zvířat — methotrexát je silný teratogen.
• Po manipulaci s tabletami si umyjte ruce.

Související alternativy na MedsBase

Další onkologické léky skladem vedle tohoto produktu:

• Folitrax (methotrexát 7,5 mg)
• Noltrexate (methotrexát 2,5 mg)
• Leetrexate (methotrexát 2,5 mg)

Prohlédněte všechny protinádorové léky →

Často kladené dotazy

Proč se methotrexát podává týdně, a ne denně?

Methotrexát se podává jednou týdně (ne denně) při nízkých dávkách pro onkologickou udržovací léčbu a revmatologii. Denní podávání methotrexátu omylem je potenciálně smrtelné — způsobilo již mnoho závažných nežádoucích účinků na celém světě a je jedním z nejčastějších preventabilních závažných lékových chyb. Vyberte si jeden pevný den v týdnu (např. pondělí), užijte všechny tablety společně v tento den a nikdy nedávejte dávky častěji. Informujte každého lékaře a lékárníka o svém týdenním režimu.

Proč užívat kyselinu listovou?

Kyselina listová 5 mg jednou týdně (v jiný den než methotrexát, např. v pátek) snižuje nejčastější vedlejší účinky methotrexátu — nevolnost, vředy v ústech, GI potíže, zvýšení jaterních testů — bez významného snížení účinnosti. Je standardní součástí každého dlouhodobého režimu s methotrexátem.

Jaké krevní testy potřebuji?

Výchozí vyšetření: FBC, jaterní testy (AST, ALT), U&E + kreatinin, RTG hrudníku. Poté FBC + jaterní testy každé 2 týdny po první 3 měsíce, poté měsíčně. Roční přehled kumulativní dávky pro riziko jaterní fibrózy (specialista). Informujte svého lékaře o jakékoli infekci, vředech v ústech, snadné tvorbě modřin nebo žloutence.

Můžu pít alkohol při užívání methotrexátu?

Omezte alkohol na 1–2 standardní drinky týdně nebo méně — jak alkohol, tak methotrexát jsou hepatotoxické. Silnější pití výrazně zvyšuje riziko poškození jater způsobeného methotrexátem a jaterní fibrózy při dlouhodobé terapii.

Můžu otěhotnět při užívání methotrexátu?

Ne — methotrexát je podle FDA v těhotenské kategorii X. Methotrexát je teratogenní a abortivní. Spolehlivá antikoncepce je povinná po celou dobu léčby a nejméně 3 měsíce po poslední dávce u žen a nejméně 6 měsíců u mužů (některé směrnice prodlužují období pro ženy také na 6 měsíců). Proberte plánování rodiny se svým specialistou před zahájením léčby; přejděte na neteratogenní alternativu (azathioprin, sulfasalazin u některých indikací), pokud plánujete těhotenství.

Můžu dostat živé vakcíny při užívání methotrexátu?

Živé vakcíny (MMR, žlutá zimnice, BCG, orální polio, varicella) jsou kontraindikovány během léčby methotrexátem — riziko diseminované infekce z vakcinačního viru. Inaktivované vakcíny (každoroční chřipka, pneumokoková, COVID-19, hepatitida B) jsou nejen bezpečné, ale doporučené. Naplánujte živé vakcíny alespoň 4 týdny před zahájením methotrexátu nebo 3 měsíce po jeho ukončení.

Jaká antibiotika jsou nebezpečná s methotrexátem?

Trimethoprim a kotrimoxazol (Septrin/Bactrim) jsou nejnebezpečnější — mají aditivní antifolátové účinky s methotrexátem a způsobily fatální pancytopenii. VYHÝBEJTE SE jim. Používejte alternativní antibiotika — amoxicilin, doxycyklin, cefalexin atd. jsou bezpečné. Informujte každého lékaře o svém methotrexátu před předepsáním jakéhokoli antibiotika.

Proč musím informovat svého lékaře před jakoukoli operací?

Methotrexát narušuje hojení ran a zvyšuje riziko infekce. Při plánované větší operaci se methotrexát někdy vysazuje 1–2 týdny před výkonem a obnovuje až po zahojení rány. Při menších výkonech (kožní biopsie, zubní zákrok) lze obvykle pokračovat. Odborné doporučení.

Proč objednávat z MedsBase

Každá šarže je dodávána od výrobce certifikovaného WHO-GMP. Objednávky jsou expedovány v nenápadných obalech bez loga od našich partnerských skladů a jsou pokryty naší Zárukou opětovného odeslání: pokud zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, zašleme zdarma náhradní zásilku, bez dotazů.

Související protinádorové léky

Další onkologické léky skladem vedle tohoto produktu:

• Folitrax (methotrexát 2,5/7,5/10 mg)
• Leetrexate (methotrexát 2,5/7,5/10 mg)
• Noltrexate (methotrexát 2,5/7,5/10 mg)
• Endoxan (cyklofosfamid 50 mg)
• Hydrosar (hydroxyurea 500 mg)

Více možností v protinádorové medikaci

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Gama de preços: US$21.00 a US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Gama de preços: US$79.00 a US$310.00