Nimodip

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Nimodip?

Nimodip je perorální tableta obsahující nimodipin 30 mg. Nimodipin je cerebrálně selektivní dihydropyridinový blokátor kalciových kanálů — na rozdíl od jiných blokátorů kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin) preferenčně rozšiřuje mozkové tepny s minimálním účinkem na periferní krevní tlak.

Nimodipin je jediný blokátor kalciových kanálů s neurologickou indikací: prevence ischemických neurologických deficitů (vazospazmus) po aneurysmatickém subarachnoidálním krvácení (SAH). Klíčová studie BIDA (1983) prokázala ~40% snížení výskytu mozkového infarktu a lepší neurologické výsledky při standardním 21denním perorálním podávání. Nimodip je vyráběn ve výrobním závodě certifikovaném WHO-GMP a je bioekvivalentní originální značce Nimotop (Bayer).

Jak Nimodip (Nimodipin) Funguje?

Nimodipin blokuje napěťově řízené kalciové kanály typu L, ale na rozdíl od jiných blokátorů kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin) má preferenční afinitu k hladkému svalstvu mozkových cév. Tato mozková selektivita znamená, že rozšiřuje mozkové tepny více než periferní, což jej činí jedinečně vhodným pro prevenci vazospazmu po subarachnoidálním krvácení.

Kromě vazodilatace může mít nimodipin neuroprotektivní účinky — snižuje vstup vápníku do neuronů během ischemie, což zmírňuje excitotoxickou buněčnou smrt. Klinické studie (průlomová British Aneurysm Nimodipine Trial) prokázaly významné snížení špatných výsledků, přestože míry angiografického vasospasmu nebyly dramaticky odlišné — což naznačuje, že přínos je částečně neuroprotektivní.

Indikace

• Prevence mozkového vasospasmu a opožděné mozkové ischemie po aneurysmatickém subarachnoidálním krvácení — jediné schválené indikace jediná schválená indikace
• Neschválené použití: profylaxe migrény, vaskulární demence (omezené důkazy), traumatické subarachnoidální krvácení

Dávkování — 21denní protokol

Kritické: Tablety Nimodipinu musí být polykány vcelku, nerozdrcené. U pacientů, kteří nemohou polykat, lze obsah extrahovat pomocí stříkačky a podat nasogastrickou sondou — avšak nikdy nepodávejte perorální roztok intravenózně (došlo k fatálním případům neúmyslného intravenózního podání perorálního nimodipinu). Užívejte nejméně 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle pro optimální absorpci.

Vedlejší účinky

Časté: hypotenze (dávkově závislá, obvykle mírná), bolest hlavy, nevolnost, návaly horka, periferní edém.

Méně časté: závratě, tachykardie, vyrážka, gastrointestinální potíže, bradykardie.

Závažné: těžká hypotenze (zejména u pacientů s předchozím nízkým krevním tlakem nebo užívajících jiná antihypertenziva), ileus (u kriticky nemocných pacientů s SAH), hepatotoxicita (vzácné — zvýšené transaminázy).

Varování a opatření

• Hypotenze. Nimodipin může způsobit významné poklesy krevního tlaku, zejména u hypovolemických pacientů s SAH nebo u těch, kteří užívají jiná antihypertenziva. Monitorujte TK každých 1–2 hodiny během prvních 48 hodin. Snižte dávku na 30 mg každé 4 hodiny (místo každých 2 hodin), pokud systolický tlak klesne pod 90 mmHg.
• Jaterní porucha. Nimodipin podléhá rozsáhlému prvoprůchodovému jaternímu metabolismu. U cirhózy se biologická dostupnost výrazně zvyšuje — dávku snižte na polovinu a monitorujte hypotenzi a bradykardii.
• Mozkový edém / zvýšený nitrolební tlak. Používejte opatrně u pacientů s mozkovým edémem nebo výrazně zvýšeným nitrolebním tlakem.
• Grapefruitový džus. Inhibuje metabolismus nimodipinu CYP3A4, čímž zdvojnásobuje plazmatické hladiny. Během 21denního protokolu se vyhněte grapefruitovým produktům.
• Epilepsie. Podávejte nimodipin opatrně u pacientů s epilepsií — ačkoli není epileptogenní, záchvaty jsou častou komplikací SAH a lékové interakce s antikonvulzivy (zejména enzymovými induktory jako fenytoin a karbamazepin) jsou klinicky významné.
• Těhotenská kategorie C. Teratogenní u zvířat při vysokých dávkách. Používejte pouze v případě, kdy přínos převáží riziko.
• Kojení. Nimodipin se vylučuje do mateřského mléka. Klinický význam je nejistý — používejte opatrně.

Kontraindikace — Kdo by NEMĚL užívat Nimodip

• Známá přecitlivělost na nimodipin, jiné dihydropyridiny nebo jakoukoli pomocnou látku
• Současné užívání s rifampicinem (snižuje hladiny nimodipinu na podterapeutické indukcí CYP3A4)
• Současné užívání s silnými inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) bez snížení dávky
• Nestabilní angina pectoris nebo nedávný IM (do 4 týdnů)

Interakce s léčivy

• Jiná antihypertenziva a blokátory kalciových kanálů: Aditivní hypotenze
• Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, flukonazol, makrolidová antibiotika, grapefruitový džus): Významně zvyšují hladinu nimodipinu
• Induktory CYP3A4 (rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital): Snižují hladinu nimodipinu, potenciálně na subterapeutickou
• Betablokátory: Aditivní negativní chronotropní účinek — monitorujte srdeční frekvenci
• Nefrotoxické léky: Nimodipin může zhoršit renální funkci u pacientů se SAH léčených současně nefrotoxiky

Pokyny k uchovávání

• Skladujte při pokojové teplotě, 15–25°C. Chraňte před světlem — nimodipin je citlivý na světlo.
• Uchovávejte v původním obalu z hnědého blisteru až do použití.
• Neskladujte v koupelně.
• Uchovávejte mimo dosah dětí.
• Nepoužívejte po uplynutí data expirace.

Související kategorie na MedsBase

• Prohlédněte si všechny neurologické a antiepileptické léky
• Prohlédněte si léky na srdce a krevní tlak

Často kladené dotazy

K čemu se Nimodip používá?

Nimodip obsahuje nimodipin 30 mg a používá se k prevenci mozkového vazospazmu a opožděné mozkové ischémie po aneurysmatickém subarachnoidálním krvácení (aSAH). Je to jediný lék prokázaně zlepšující neurologické výsledky po SAH.

Proč se nimodipin podává každé 4 hodiny a ne dvakrát denně?

Nimodipin má krátký poločas (za 1–2 hodiny při perorálním podání). Podávání každé 4 hodiny zajišťuje kontinuální terapeutické hladiny během 21denního kritického období vazospazmů (nejvyšší riziko je mezi 3.–14. dnem). Vynechání dávek vytváří mezery v ochraně.

Je nimodipin stejný jako nifedipin nebo amlodipin?

Všechny tři jsou dihydropyridinové blokátory kalciových kanálů, ale nimodipin je jedinečně selektivní pro mozek. Nifedipin a amlodipin primárně působí na periferní a koronární tepny a používají se pro hypertenzi/anginu pectoris. Nejsou zaměnitelné — pouze nimodipin má prokázaný účinek na výsledky SAH.

Proč se nimodipin nikdy nesmí podávat intravenózně?

Perorální formy nimodipinu obsahují pomocné látky nevhodné pro IV injekci. Náhodné nitrožilní podání způsobilo kardiovaskulární kolaps a smrt. Pokud není možné podávat perorálně (pacienti v bezvědomí), měl by se nimodipin podávat pomocí nasogastrické sondy, nikoli injekčně.

Zabraňuje nimodipin skutečně vazospazmu?

Zajímavé je, že nimodipin významně nesnižuje angiografický vazospazmus. Jeho přínos se zdá být především neuroprotektivní — snižuje ischemické poškození neuronů způsobené vazospazmem, nikoli však samotný spazmus. Klinickým výsledkem je méně pacientů s trvalými neurologickými deficity.

Mohu užívat nimodipin s grapefruitovým džusem?

Ne. Grapefruitový džus inhibuje CYP3A4, což významně zvyšuje hladiny nimodipinu a riziko hypotenze. Během léčby se grapefruitovému džusu vyhýbejte.

Co se stane, když vynechám dávku?

Vynechanou dávku užijte co nejdříve. Pokud se blíží čas další dávky, vynechanou vynechejte a pokračujte v plánu. Vzhledem ke krátkému poločasu rozpadu jakákoli mezera snižuje ochranu během kritického období vazospazmu.

Používá se nimodipin na migrénu?

Nimodipin byl studován pro profylaxe migrény se smíšenými výsledky. Někteří pacienti mají prospěch, ale nejde o lék první volby pro prevenci migrény — propranolol, topiramát a valproát mají silnější důkazy. Používá se off-label, když jiné možnosti selhaly nebo jsou kontraindikovány.

Může nimodipin snížit krevní tlak příliš?

Ano — hypotenze je hlavním klinickým problémem. U pacientů se SAH je udržení adekvátního mozkového perfuzního tlaku klíčové. Krevní tlak by měl být pravidelně monitorován a dávka může být snížena na polovinu (30 mg každé 4 hodiny) u pacientů s jaterním poškozením nebo výraznou hypotenzí.

Jak dlouho trvá léčba?

Standardní protokol je 21 po sobě jdoucích dnů, bez ohledu na to, zda dojde k vazospazmu. Nejrizikovější období jsou dny 3–14, ale léčba pokračuje až do 21. dne, aby pokryla pozdní případy vazospazmu.

Je Nimodip stejný jako Nimotop?

Oba obsahují nimodipin 30 mg. Nimotop je původní značka společnosti Bayer. Nimodip je bioekvivalentní generikum za nižší cenu.

Související alternativy

Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:

• Glinil M
• Objednejte si Glynase XL (5 mg nebo 10 mg (XL)) od společnosti MedsBase v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Dodáváme po celém světě, s diskrétním balením a certifikovaným výrobcem WHO-GMP.
• Opiprol
• Atrest
• Ramgee

Více možností v oblasti neurologických onemocnění a epilepsie

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Gama de preços: US$9.00 a US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Gama de preços: US$12.00 a US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Gama de preços: US$24.00 a US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Gama de preços: US$25.00 a US$98.00