Synclar

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Proč objednávat z MedsBase

Synclar je dodáván z výrobce certifikovaného WHO-GMP. Každá objednávka je diskrétně zasílána po celém světě a je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud nedorazí do 20 pracovních dnů, provedeme bezplatné přeslání. Klarithromycin je standardním antibiotikem v první linii eradikace H. pylori a zůstává lékem první volby u atypických pneumonií — jeho účinnost je dobře prokázána a podporována širokými doporučeními.

Mechanismus účinku

Klarithromycin reverzibilně váže na 23S rRNA v 50S podjednotce bakteriálního ribozomu, čímž blokuje elongaci peptidů. Většinou je bakteriostatický, ve vysokých koncentracích baktericidní vůči citlivým organismům. Lék dobře proniká do respirační tkáně, žaludeční sliznice, makrofágů a kostí. Primární metabolit (14-OH-klarithromycin) je také aktivní a přispívá k účinku. Rezistence vzniká mutacemi v 23S rRNA a metylací; rezistence H. pylori na klarithromycin nyní v mnoha regionech přesahuje 20–30 %.

Indikace

• Eradikace H. pylori (první linie): klarithromycin 500 mg 2× denně + amoxicilin 1 g 2× denně + inhibitor protonové pumpy 2× denně po dobu 14 dnů; u alergie na penicilin substituce metronidazolem; při lokální rezistenci na klarithromycin > 15 % substituce bismutovou kvadruplní terapií
• Komunitní pneumonie (atypická nebo jako součást kombinované terapie)
• Akutní exacerbace chronické bronchitidy
• Streptokoková faryngitida/tonzilitida (alergie na penicilin)
• Profilaxe a léčba komplexu Mycobacterium avium (MAC) u HIV/pacientů po transplantaci
• Infekce kůže a měkkých tkání (Staphylococcus, Streptococcus — pokud citlivé)
• Akutní bakteriální sinusitida

Dávka

Dospělí: 250–500 mg dvakrát denně po dobu 7–14 dnů. H. pylori: 500 mg dvakrát denně po dobu 14 dnů jako součást trojité/čtyřkombinační terapie. MAC: 500 mg dvakrát denně dlouhodobě. CrCl < 30: poloviční dávka nebo prodloužený interval. Těžká jaterní insuficience při normální renální funkci: bez změny; při kombinované jaterně-renální insuficienci: vyvarovat se podávání. Děti: dávkování podle hmotnosti 7,5 mg/kg dvakrát denně (max. 500 mg 2× denně).

Vedlejší účinky

• GIT: hořká/kovová chuť, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha
• Prodloužení QT intervalu, torsade de pointes (vzácné; riziko stoupá při současném podávání dalších léků prodlužujících QT)
• Hepatotoxicita (vzácné; cholestatická hepatitida)
• Průjem asociovaný s C. difficile
• Alergické reakce: vyrážka, kopřivka; vzácně Stevens-Johnsonův syndrom a DRESS
• Bolest hlavy, závratě, přechodná ztráta sluchu (vzácné)
• Kardiovaskulární příhody při dlouhodobém užívání (slabý signál v observačních datech)

Interakce léků

Klarithromycin silně inhibuje CYP3A4. Četné interakce; nejvýznamnější:

• Statiny (simvastatin, lovastatin, atorvastatin): rhabdomyolýza — přerušit nebo přejít na pravastatin/rosuvastatin/fluvastatin.
• Ergotové alkaloidy: ergotismus (vazospazmus) — absolutní kontraindikace.
• Pimozid: torsade — absolutní kontraindikace.
• Kolchicin při renální insuficienci: fatální toxicita — absolutní kontraindikace.
• Blokátory kalciových kanálů: hypotenze a AKI — snížit dávku, monitorovat.
• Warfarin: Vzestup INR — sledujte.
• Léky prodlužující QT interval: aditivní riziko — kombinaci se vyvarujte.
• Kombinovaná hormonální antikoncepce: účinnost zachována u krátkodobých kurzů.
• Karbamazepin, fenytoin: hladiny stoupají — monitorujte.
• Tacrolimus, cyklosporin: hladiny stoupají — monitorujte.
• Theofylin: hladiny stoupají.

Často kladené dotazy

Jak se užívá trojkombinační terapie proti H. pylori?

Standardní režim: klaritromycin 500 mg dvakrát denně + amoxicilin 1 g dvakrát denně + PPI (omeprazol 20 mg, esomeprazol 40 mg nebo ekvivalent) dvakrát denně po dobu 14 dnů. Všechny tři léky užívejte společně pro maximalizaci eradikace.

Co když se H. pylori vrátí?

Přetestujte nejdříve 4 týdny po ukončení léčby a vysazení PPI 2 týdny před testem (dechový test na močovinu nebo test na antigen ve stolici). Pokud je výsledek pozitivní, přejděte na bismutovou kvadrupilní terapii (PPI + bismut + tetracyklin + metronidazol).

Můžu při užívání pít alkohol?

Lehká konzumace alkoholu je přijatelná. Nadměrná konzumace zvyšuje riziko hepatotoxicity.

Proč mi všechno chutná kovově?

Častý známý vedlejší účinek klarithromycinu (u cca 5 % pacientů). Vymizí během několika dní po ukončení léčby.

Je bezpečný v těhotenství?

Kategorie C. Používejte pouze v případě, že přínos jasně převažuje nad rizikem; často jsou dostupné alternativy (samotný amoxicilin, azithromycin).

Bude to reagovat s mým statinem?

Ano — simvastatin a lovastatin musí být během užívání klarithromycinu vysazeny (riziko rabdomyolýzy). Dávku atorvastatinu je třeba snížit. Pravastatin, rosuvastatin a fluvastatin nejsou ovlivněny inhibicí CYP3A4.

Čím se liší od azithromycinu?

Azithromycin je 15členný azalid odvozený od erytromycinu. Má slabší inhibici CYP3A4 (méně lékových interakcí), delší poločas (jednodenní nebo 5denní kúry) a slabší účinek proti H. pylori. Klarithromycin zůstává preferovaný u H. pylori; azithromycin je vhodnější, když záleží na interakcích s CYP3A4 nebo jednodenním dávkování.

Můžou ho užívat děti?

Ano, s dávkováním podle hmotnosti. Užitečné pro pediatrické atypické pneumonie a černý kašel.

Můžu užívat probiotika současně?

Ano. Užívejte probiotika s odstupem 2 hodin od klarithromycinu. Probiotika během a po léčbě snižují riziko průjmů spojených s antibiotiky.

Skladování

Pod 25°C na suchém místě. Tablety uchovávejte v původním blistru.

Další léky na zažívací potíže

• Famocid — Famotidin (partner při léčbě H. pylori: H2 blokátor)
• Omez — Omeprazol 20 mg (PPI partner)
• Rcifax — Rifaximin
• Cendox — Doxycyklin (H. pylori salvage)
• Ciplox — Ciprofloxacin (H. pylori salvage)
• Prohlédnout všechny léky na zažívací potíže

Více možností v léčbě akné

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Isotroin

US$25.00 – US$131.00Cenové rozpětí: US$25.00 až US$131.00

Tretiheal krém

US$7.00 – US$54.00Cenové rozpětí: US$7.00 až US$54.00

Retino A Micro Gel

US$15.00 – US$92.00Cenové rozpětí: US$15.00 až US$92.00

Tazret Forte krém

US$22.00 – US$98.00Cenové rozpětí: US$22.00 až US$98.00