Ciplox

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Proč objednávat z MedsBase

Ciplox je dodáván z výrobce certifikovaného WHO-GMP. Každá objednávka je diskrétně zasílána po celém světě a je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme bezplatně. Ciprofloxacin zůstává nezbytný pro několik specifických indikací včetně invazivní střevní infekce, neutropenické horečky, komplikované UTI s Pseudomonas a profylaxe SBP — varování FDA v černém rámečku jsou signálem pro správné používání, nikoli pro stažení z trhu.

Mechanismus účinku

Ciprofloxacin inhibuje bakteriální DNA gyrázu (topoizomerázu II) a topoizomerázu IV, čímž zabraňuje replikaci a transkripci DNA. Je baktericidní v klinicky dosažitelných koncentracích. Rezistence vzniká bodovými mutacemi v gyrA/parC a zvýšenou expresí efluxních pump; rezistence nyní přesahuje 30 % u některých populací Enterobacteriaceae a 50 % u Salmonella Typhi z jižní Asie.

Gastrointestinální indikace

• Těžký cestovatelský průjem (horečka > 38,5 °C, krvavá stolice, sepse podobný stav): 500 mg dvakrát denně po dobu 1–3 dnů
• Salmonelová bakterémie/tyfus (citlivé kmeny): 500 mg dvakrát denně po dobu 7–14 dnů
• Shigelóza (těžká): 500 mg dvakrát denně po dobu 3–5 dnů
• Intraabdominální infekce (s metronidazolem): 400 mg IV každých 12 hodin nebo 500–750 mg perorálně každých 12 hodin po dobu 5–14 dnů
• Profylaxe spontánní bakteriální peritonitidy u cirhózy: 500 mg 1× denně dlouhodobě
• Perianální Crohnova choroba (s metronidazolem): 500 mg dvakrát denně po dobu 4–12 týdnů
• Záchranná terapie Helicobacter pylori: ciprofloxacin 500 mg 2× denně + amoxicilin + PPI + bizmut (po selhání standardní terapie)

Dávka

Dospělí: 250–750 mg 2× denně perorálně podle závažnosti. Těžké/komplikované infekce: 500–750 mg 2× denně. Infekce kostí, kloubů, hlubokých tkání: 750 mg 2× denně. CrCl 30–50: 250–500 mg 2× denně. CrCl < 30: 250–500 mg 1× denně. Jaterní selhání: bez úpravy dávky. Děti: omezené indikace (cystická fibróza při plicní exacerbaci, antrax, komplikované UTI) 10–20 mg/kg/dávka 2× denně.

Vedlejší účinky

• GIT: nauzea, průjem, bolesti břicha, orální kandidóza
• CNS: bolesti hlavy, závratě, nespavost, úzkost, zmatenost, halucinace, křeče (vzácně)
• Tendinopatie/ruptura šlach (FDA black-box): zejména Achillova šlacha, často během dnů; vyšší věk, užívání kortikosteroidů, transplantace a chronické onemocnění ledvin zvyšují riziko
• Periferní neuropatie (FDA black-box): někdy trvalá
• Aneuryzma/disekce aorty (FDA black-box, zejména u starších dospělých s rizikovými faktory)
• Prodloužení QT intervalu, torsades de pointes (vzácně)
• Fotosensitivita
• Hypoglykémie (zejména u diabetiků užívajících sulfonylmočoviny)
• Průjem asociovaný s C. difficile
• Stevensův-Johnsonův syndrom, TEN (vzácné)

Interakce léků

• Antacida, železo, zinek, vápník, mléčné výrobky, sukralfát, multivitaminy: tvoří s ciprofloxacinem cheláty a snižují jeho vstřebávání o 50–90 % — podávejte s odstupem 2 hodin před nebo 6 hodin po.
• Tizanidin: KOMBINACE CIPROFLOXACIN-TIZANIDIN JE ABSOLUTNĚ KONTRAINDIKOVÁNA — ciprofloxacin inhibuje CYP1A2 a zvyšuje hladinu tizanidinu 10×, což způsobuje nebezpečnou hypotenzi a sedaci.
• Theofylin, kofein: inhibice CYP1A2 zvyšuje hladiny — snižte dávku theofylinu o 30 %.
• Warfarin: Vzestup INR — pečlivě monitorujte.
• Sulfonylmočoviny, inzulin: riziko hypoglykémie.
• Léky prodlužující QT interval: aditivní riziko torsades de pointes.
• Metotrexát, cyklosporin: hladiny mohou stoupat.
• NSAID: mohou zvýšit riziko CNS / záchvatů.

Často kladené dotazy

Kdy by měl být ciprofloxacin použit při průjmu?

Rezervujte pro závažné onemocnění — vysoká horečka (> 38,5 °C), krvavá stolice, systémová toxicita, imunosuprese nebo specifický podezřelý patogen (Shigella, Salmonella, těžký cestovatelský průjem). Mírný cestovatelský průjem reaguje pouze na perorální rehydrataci nebo rifaximin (střevně selektivní).

A co rezistence Salmonella?

Rezistence na fluorochinolony u S. Typhi z jižní Asie přesahuje 50 procent. Empirická léčba u cestovatelů vracejících se z těchto regionů by měla používat azithromycin nebo cefalosporin třetí generace, dokud nejsou známy citlivosti.

Proč je varování před rupturou šlach tak výrazné?

Ruptura Achillovy šlachy byla hlášena již několik dní po zahájení užívání ciprofloxacinu, zejména u starších dospělých, těch na kortikosteroidech, pacientů po transplantaci a těch s onemocněním ledvin. Přerušte užívání léku při prvních známkách bolesti nebo otoku šlachy a vyhněte se zátěžovému cvičení.

Beru antacida na reflux. Můžu stále užívat ciprofloxacin?

Ano, ale oddělte dávky. Nejprve užijte ciprofloxacin; počkejte 2 hodiny před jakýmkoli antacidem, vápníkem, železem nebo mléčným výrobkem. Nebo počkejte 6 hodin po antacidu, než užijete ciprofloxacin.

Můžu pít kávu při užívání?

Kofein je metabolizován CYP1A2, který ciprofloxacin inhibuje. Hladiny kofeinu stoupají; můžete si všimnout nervozity, palpitací a nespavosti. Snižte příjem kofeinu po dobu léčby.

Je bezpečný v těhotenství?

Obecně se nedoporučuje — údaje ze zvířat ukazují poškození chrupavky; lidské údaje jsou omezené. Vyhněte se, pokud není indikace závažná a alternativy jsou nevhodné.

Můžou ho užívat děti?

Omezené použití u dětí: exacerbace cystické fibrózy, komplikované UTI, antrax a několik dalších definovaných indikací. Signál poškození chrupavky u zvířat při vysokých dávkách, ale u lidí byly důkazy uklidňující při terapeutických dávkách.

Naruší moje střevní bakterie?

Ano, jako většina širokospektrých antibiotik. Doplňování probiotik během a po léčbě snižuje riziko průjmu spojeného s antibiotiky a C. difficile.

Co když se mi objeví vyrážka?

Přestaňte lék užívat a vyhledejte lékařskou pomoc. Fotosenzitivní vyrážka je běžná; alergické reakce jsou méně časté, ale mohou být závažné (SJS/TEN).

Skladování

Pod 25°C na suchém místě. Zabránit zmrznutí. Tablety uchovávejte v původním blistru.

Další léky na zažívací potíže

• Cendox — Doxycycline
• Synclar — Clarithromycin (H. pylori)
• Rcifax — Rifaximin (střevně selektivní)
• Rifagut — Rifaximin
• Flagyl Suspenze — Metronidazol (anaerobní/Crohnova perianální)
• Prohlédnout všechny léky na zažívací potíže

Více možností v Gastro zdraví

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Mesacol

US$16.50 – US$55.60Cenové rozpětí: US$16.50 až US$55.60

Rcifax

US$81.00 – US$374.00Cenové rozpětí: US$81.00 až US$374.00

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Cenové rozpětí: US$11.00 až US$117.00