Temotero

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Co je Temotero?

Temotero jsou perorální tobolky od společnosti Glenmark obsahující temozolomid (20 mg a 100 mg). Temozolomid je perorální alkylační cytotoxický přípravek ze třídy imidazotetrazinů. Proniká hematoencefalickou bariérou (koncentrace v mozkomíšním moku ~30 % plazmatické) a je jediným perorálním cytostatikem s prokázaným přínosem pro přežití u glioblastomu multiforme. Standardní kombinace s radioterapií (“Stuppův protokol”, 2005) prodloužila medián přežití u GBM z 12 měsíců na 15 měsíců a dvouleté přežití z 11 % na 27 %.

Použití a indikace

• Nově diagnostikovaný glioblastom multiforme (GBM) — souběžně s radioterapií následovaná údržbou (Stuppův protokol)
• Anaplastický astrocytom po recidivě
• Recidivující vysoce maligní gliom
• Mimo indikaci: mozkové metastázy melanomu, neuroendokrinní nádory

Dávkování (Stuppův protokol)

• Souběžná fáze: 75 mg/m²/den kontinuálně během 6 týdnů radioterapie (celkem ~42 dní)
• 4týdenní pauza po dokončení radioterapie
• Udržovací fáze: 150 mg/m²/den ve dnech 1–5 v 28denním cyklu (cyklus 1); zvýšit na 200 mg/m²/den při dobré snášenlivosti v cyklech 2–6 (celkem 6 cyklů, s novějšími důkazy podporujícími až 12 cyklů u mladších pacientů s metylací MGMT)

1. Užívejte nalačno ve stejnou denní dobu — jídlo zpomaluje vstřebávání a snižuje maximální koncentraci. Většina pacientů lék užívá před spaním, ≥ 2 hodiny po posledním jídle.
2. Antiemetikum: ondansetron 8 mg perorálně 1 hodinu před každou dávkou temozolomidu, zejména během 5denní pulzní udržovací fáze.
3. Polykejte tobolky celé s vodou. NEROZKRÝVEJTE a NEŽVÝKEJTE — prášek je cytotoxický.
4. Profylaxe PCP s co-trimoxazolem 480 mg třikrát týdně během souběžné fáze — riziko lymfopenie. Pokračujte, dokud CD4 > 200 buněk/µL.
5. Povinné monitorování: Kompletní krevní obraz (FBC) týdně během souběžné fáze; před každým cyklem udržovací léčby (22. den předchozího cyklu a 1. den každého nového cyklu); jaterní testy (LFT) měsíčně. Přerušte cyklus při ANC < 1 500/µl nebo trombocytech < 100 000/µl.
6. Pokud je dávka zvrácena do 1 hodiny, NEpodávejte novou dávku. Pokračujte následující den podle plánu.

Vedlejší účinky

Časté: nevolnost, zvracení (většinou preventabilní s ondansetronem), únava, anorexie, zácpa, bolest hlavy, alopecie.

Důležité:

• Myelosuprese — zejména trombocytopenie (dávkově limitující toxicita); lymfopenie s rizikem PCP
• Pneumocystis jirovecii pneumonie — způsobeno lymfopenií; povinná profylaxe během souběžné fáze
• Hepatotoxicita, včetně vzácné reaktivace hepatitidy B
• Závažné kožní reakce včetně SJS/TEN (vzácné)
• Sekundární myelodysplastický syndrom/akutní leukémie (vzácné, dlouhodobé)
• Těžká lymfopenie > 6 měsíců

Varování

• Těhotenství: teratogenní. Spolehlivá antikoncepce po celou dobu léčby + 6 měsíců po ní.
• Kojení: vyhnout se.
• Těžké poškození jater: vyhnout se.
• Stav nosiče hepatitidy B: vyšetření a zvážení antivirové profylaxe — riziko reaktivace.
• Živé vakcíny: kontraindikováno.
• Těžká lymfopenie/CD4 < 200: pokračujte v profylaxi PCP do obnovení lymfocytů.

Interakce s léčivy

Skladování

• Pokojová teplota, 15–30°C, původní blistr.
• Uchovávat mimo dosah dětí, žen v reprodukčním věku a domácích zvířat — cytotoxický prášek.

Související alternativy na MedsBase

Další onkologické léky skladem vedle tohoto produktu:

• Endoxan (cyklofosfamid 50 mg)
• Celkeran (chlorambucil 2 / 5 mg)
• Temozol (temozolomid 20 mg)
• Lomoother (lomustin 40 mg)
• Endace (megestrol 40/160 mg)

Prohlédněte všechny protinádorové léky →

Často kladené dotazy

Co je Stuppův protokol?

Stuppův protokol (2005) je standardní kombinovaný režim chemoradioterapie pro nově diagnostikovaný glioblastom multiforme: radioterapie (60 Gy ve 30 frakcích) + souběžný temozolomid (75 mg/m²/den) po dobu 6 týdnů, poté 4týdenní pauza, následovaná udržovacím temozolomidem (150–200 mg/m²/den ve dnech 1–5 každého 28denního cyklu) po dobu 6 cyklů. Protokol prodloužil medián přežití z 12 na 15 měsíců a v roce 2026 zůstává globálním standardem.

Proč musím užívat Temotero nalačno?

Potrava zpomaluje vstřebávání temozolomidu a snižuje jeho maximální plazmatickou koncentraci. Pro konzistentní dávkování užívejte temozolomid ve stejnou denní dobu, nejméně 2 hodiny po jídle. Většina pacientů jej užívá před spaním, nejméně 2 hodiny po posledním jídle. Pro prevenci nevolnosti užijte ondansetron 8 mg perorálně 1 hodinu před každou dávkou.

Proč potřebuji profylaxi proti PCP?

Šestitýdenní souběžná fáze léčby způsobuje dlouhodobou lymfopenii – zejména nízké hodnoty CD4 – což vytváří reálné riziko Pneumocystis jirovecii pneumonie (PCP), potenciálně smrtelné oportunní infekce. Standardní profylaxe: co-trimoxazol 480 mg třikrát týdně během souběžné fáze, pokračující až do obnovení CD4 (často trvá 6+ měsíců).

Co znamená “MGMT metylace” pro mou léčbu?

MGMT (O6-methylguanin-DNA-methyltransferáza) je opravný enzym DNA, který odstraňuje alkylační poškození způsobené temozolomidem. MGMT-metylované nádory mají nízkou expresi MGMT – nemohou poškození opravit, proto na temozolomid reagují mnohem lépe. MGMT-nemetylované nádory mají vysokou expresi MGMT a jsou relativně rezistentní na temozolomid. Stav MGMT se stanovuje z chirurgické biopsie a ovlivňuje intenzitu léčby (delší udržovací terapie, agresivnější režimy) a prognózu.

Jaké krevní testy potřebuji?

Během souběžné radioterapie kontrolujte CBC týdně. Před každým cyklem udržovací terapie: CBC 22. den předchozího cyklu a 1. den nového cyklu. Jaterní testy měsíčně. Přerušte cyklus při ANC < 1 500/µL nebo trombocytech < 100 000/µL – trombocytopenie je dávkově limitující toxicita.

Co když zvracím dávku?

Pokud zvracíte do 1 hodiny po užití přípravku Temotero, NEdávejte další dávku — riziko předávkování je větší než mírná ztráta účinnosti jedné vynechané dávky. Pokračujte v užívání další dávky v obvyklý čas. Pokud zvracení přetrvává, poraďte se s onkologickým týmem o úpravě předmedikace.

Mohu pít alkohol při užívání přípravku Temotero?

Během aktivní léčby se alkoholu vyhýbejte. Alkohol i temozolomid jsou hepatotoxické a alkohol zvyšuje nevolnost. I po ukončení léčby omezte alkohol kvůli potřebné regeneraci jater a kostní dřeně.

Vyléčí Temotero můj nádor mozku?

Glioblastom multiforme patří mezi nejagresivnější nádory. Protokol Stupp je standardní léčbou a prodlužuje střední dobu přežití, ale úplné vyléčení je stále vzácné. Lepší prognózu mají mladší pacienti, nádory s metylací MGMT, úplná chirurgická resekce a mutace IDH. O prognóze se upřímně poraďte s neuroonkologem — cíle léčby závisí na individuálních charakteristikách onemocnění.

Proč objednávat z MedsBase

Každá šarže je dodávána od výrobce certifikovaného WHO-GMP. Objednávky jsou expedovány v nenápadných obalech bez loga od našich partnerských skladů a jsou pokryty naší Zárukou opětovného odeslání: pokud zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, zašleme zdarma náhradní zásilku, bez dotazů.

Související protinádorové léky

Další onkologické léky skladem vedle tohoto produktu:

• Temozol 20 (temozolomid 20 mg)
• Lomoother (lomustin 40 mg)
• Endoxan (cyklofosfamid 50 mg)
• Hydrosar (hydroxyurea 500 mg)
• Folitrax (methotrexát 2,5/7,5/10 mg)

Více možností v protinádorové medikaci

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Prijsbereik: US$21.00 tot US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Prijsbereik: US$79.00 tot US$310.00