Topamac
✅ Kontroluje epileptické záchvaty
✅ Prevence migrén
✅ Léčba Lennoxova-Gastautova syndromu
✅ Snižuje neuropatickou bolest
✅ Zlepšuje kognitivní funkce
Topamac obsahuje Topiramate
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď — Topamac — topiramate 25 mg / 50 mg, antikonvulzivum s více indikacemi
Topamac je topiramate 25 mg / 50 mg, antikonvulzivum schválené pro profylaxe epilepsie a migrény US$2.09/tablet off-label pro poruchu užívání alkoholu, regulaci hmotnosti a záchvatovité přejídání. Pomalá titrace (týdenní přírůstky 25 mg) po dobu 8 týdnů omezuje kognitivní nežádoucí účinky (“topa-dopa”). Dávka upravena dle renálních funkcí. Riziko v těhotenství — rozštěpové vady obličeje. Sledujte ledvinové kameny, glaukom, metabolickou acidózu.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Topamac je topiramate 25 mg / 50 mg
Topamac je antikonvulzivum s více indikacemi obsahující US$2.09/tablet (potahované tablety), dodávané společností Cipla. Je indikován u dospělých a dětí k parciální a generalizované tonicko-klonické záchvaty (monoterapie nebo adjuvantní léčba) a pro profylaxe migrény. Mimo schválené indikace existují důkazy pro použití u poruchy užívání alkoholu, záchvatovité přejídání, idiopatická intrakraniální hypertenze, esenciální tremor a bipolární porucha — nejpevnější důkazy mimo schválené indikace jsou pro poruchu užívání alkoholu (Johnson 2007).
Jak topiramat působí
Topiramat má několik vzájemně se doplňujících účinků v CNS:
- Blokáda sodíkových kanálů — snižuje neuronální excitabilitu (antikonvulzivní účinek)
- Potenciace GABA-A na nebenzodiazepinovém vazebném místě — zvyšuje inhibiční tonus
- Antagonismus glutamátových AMPA/kainátových receptorů — snižuje excitační neurotransmisi; považuje se za hlavní mechanismus účinku u poruchy užívání alkoholu
- Inhibice karboanhydrázy — vysvětluje vedlejší účinky v podobě metabolické acidózy, tvorby ledvinových kamenů a úbytku hmotnosti
- Modulace napěťově řízených kalciových kanálů
Kombinace antagonismu glutamátových AMPA receptorů a zesílení GABA-A se považuje za mechanismus, který tlumí dopaminergní odměnové okruhy řídící chuť na alkohol a záchvatovité přejídání — stejnou dráhu, na kterou naltrexon působí přes opioidní receptory.
Jak se Topamac užívá
Pomalá titrace je zásadní — rychlé zvyšování dávek způsobuje nepřijatelné kognitivní vedlejší účinky (fenomén “topa-dopa”: obtíže s hledáním slov, zpomalené myšlení, zmatenost). Standardní 8týdenní titrace:
| Týden | Ranní dávka | Večerní dávka | Celková denní dávka |
|---|---|---|---|
| 1 | — | 25 mg | 25 mg |
| 2 | 25 mg | 25 mg | 50 mg |
| 3 | 25 mg | 50 mg | 75 mg |
| 4 | 50 mg | 50 mg | 100 mg |
| 5–8 | zvyšovat o 25 mg/týden | zvyšovat o 25 mg/týden | až 200 mg/den |
| Udržovací dávka | liší se | liší se | liší se podle indikace (viz níže) |
| Indikace | Cílová udržovací dávka | Poznámky |
|---|---|---|
| Profylaxe migrény | 50–100 mg/den ve dvou dílčích dávkách | Často účinné při 100 mg; vyšší dávky zvyšují výskyt nežádoucích účinků bez výraznějšího přínosu |
| Epilepsie u dospělých (adjuvans) | 200–400 mg/den ve dvou dílčích dávkách | Obvyklá udržovací dávka; někteří pacienti snášejí až 1 600 mg/den |
| Alkoholová závislost (mimo indikaci) | Titrováno na 200–300 mg/den | Mimo schválené indikace — Studie Johnson 2007 používala cíl 300 mg; nižší dávky (100–150 mg) mohou být někdy účinné s menšími kognitivními vedlejšími účinky |
| Záchvatovité přejídání (off-label) | 200–400 mg/den | Mimo schválené indikace; FDA schválila kombinaci fentermin+topiramát pro snížení hmotnosti |
Užívejte s jídlem nebo nalačno. Dostatečná hydratace výrazně snižuje riziko ledvinových kamenů (cílit na > 2 l vody denně). Po dosažení udržovací dávky se léčba obvykle pokračuje alespoň 6–12 měsíců u AUD, u chronické profylaxe záchvatů nebo migrény neomezeně.
Úprava dávky při renální insuficienci
| eGFR (mL/min/1,73 m²) | Úprava |
|---|---|
| > 70 | Standardní |
| 30–70 | Snížit o 50 %; titrovat pomaleji |
| < 30 | Snížit o 50 %, pečlivě monitorovat |
| Hemodialýza | Doplnková dávka po dialýze (významně eliminována) |
Vedlejší účinky (pomalá titrace je klíčem k toleranci)
- Zpomalení kognitivních funkcí, obtíže s vybavováním slov (“topa-dopa”) — limitující vedlejší účinek; snižuje se pomalejší titrací a nižší cílovou dávkou
- Parestézie (brnění v prstech a rtech) — velmi časté, obvykle mírné; snížené dietou bohatou na draslík
- Úbytek hmotnosti — konzistentní a významný (průměrně ~5 % tělesné hmotnosti); obvykle žádoucí, ale může být problematický u pacientů s nízkým BMI
- Nefrolitiáza (ledvinové kameny) — riziko ~1,5 %; inhibice karbonické anhydrázy zvyšuje pH moči a snižuje citráty. Riziko sníženo dostatečnou hydratací; vyvarujte se u pacientů s anamnézou kamenů, pokud existují jiné možnosti
- Akutní glaukom s uzavřeným úhlem — vzácný, ale závažný oční stav, obvykle během prvního měsíce; bolest očí, rozmazané vidění, zarudlé oko = přerušit léčbu a okamžitě vyhledat oční vyšetření
- Metabolická acidóza (nízký bikarbonát) — u většiny mírná a asymptomatická; zkontrolovat výchozí a pravidelné hladiny bikarbonátu
- Oligohidróza a hypertermie — snížené pocení, hlavně u dětí; opatrnost v horkém podnebí
- Poruchy nálady, deprese, sebevražedné myšlenky — společný znak u antikonvulziv; monitorovat
- Anorexie, poruchy chuti (sycené nápoje chutnají nevýrazně — klasický a reverzibilní účinek)
Interakce léků
| Lék/třída | Účinek | Účinek |
|---|---|---|
| Hormonální antikoncepce (kombinovaná) | Snížená účinnost při dávce topiramátu > 200 mg/den | Používejte pilulku s vyšším estrogenem, IUD nebo bariérovou metodu. |
| Karbamazepin | Snižuje hladinu topiramátu (indukce CYP3A4) | Může být potřeba vyšší dávka topiramátu |
| Fenytoin | Snižuje hladinu topiramátu; mírně zvyšuje hladinu fenytoinu | Monitorujte hladiny |
| Jiné inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid, zonisamid, diklorfenamid) | Kumulativní riziko metabolické acidózy a tvorby kamenů | Vyvarujte se kombinace |
| Lithium | Proměnlivé změny hladin lithia | Častější monitorování lithia po změně dávkování |
| Valproát | Oba mohou způsobit hyperamonemickou encefalopatii | Opatrnost; při zmatenosti vyšetřit amoniak |
| Alkohol | Kognitivní poruchy se sčítají; alkohol zesiluje účinek topiramátu na řízení | Poraďte pacientovi |
| Metformin | Oba zvyšují laktát; teoretické riziko kumulativní laktátové acidózy | Monitorování; obvykle bezpečné |
| Hydrochlorothiazid | Zvyšuje hladinu topiramátu | Monitorujte vedlejší účinky |
Kontraindikace a speciální populace
- Přecitlivělost na topiramát
- Nedávná epizoda akutního uzavřeného glaukomu (v anamnéze)
- Těžká metabolická acidóza
- Plánování těhotenství: vyvarujte se; převezte před početím (viz červený rámeček)
- Anamnéza nefrolitiázy — relativní kontraindikace; zvažte přínos a zajistěte agresivní hydrataci
- Děti < 2 roky (při léčbě epilepsie): pouze pod odborným dohledem
Skladování
Skladujte při pokojové teplotě (15–30 °C / 59–86 °F), v původním blistru, mimo dosah přímého světla a vlhkosti. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Často kladené dotazy
Je topiramát schválen pro poruchy užívání alkoholu?
Ne — používá se mimo schválené indikace při AUD. Nejsilnější důkaz pochází ze studie Johnson 2007, která prokázala účinnost při dávce 300 mg/den u více AUD parametrů, což bylo replikováno v návrzích typu COMBINE. NIAAA uznává topiramát jako možnost mimo schválenou indikaci, zejména u pacientů, kteří nereagovali na naltrexon nebo akamprosát, nebo u těch s komorbidní migrénou.
Proč musí být titrace tak pomalá?
Kognitivní vedlejší účinky (“topa-dopa”) se prudce objevují při vyšších denních dávkách, pokud si mozek nemá čas přizpůsobit. Titrace 25 mg týdně po dobu 8 týdnů umožňuje většině pacientů dosáhnout cílové dávky 100–200 mg bez výrazných obtíží s vybavováním slov. Rychlejší titrace je nejčastějším důvodem předčasného ukončení léčby.
Snížím na něm hmotnost?
Téměř jistě — topiramát způsobuje průměrné snížení tělesné hmotnosti o ~5 % za 6 měsíců, především snížením chuti k jídlu a možnou změnou chuti. To je u většiny pacientů s AUD vítané (kalorie z alkoholu se sčítají) a je základem pro schválenou kombinaci fentermin+topiramát (Qsymia) na hubnutí. Pacienti s nízkým BMI mohou potřebovat monitorování.
Mohu pít alkohol při užívání?
Topiramát nezpůsobuje disulfiramovou reakci. Avšak aditivně zhoršuje kognici a řízení, a cílem při AUD je abstinence nebo redukce. Doporučte pacientům, aby se pokud možno vyhýbali alkoholu alespoň během aktivní titrační fáze.
A co riziko ledvinových kamenů?
Topiramát zvyšuje pH moči a snižuje močový citrát inhibicí karboanhydrázy, což predisponuje ke vzniku fosforečnanu vápenatého u přibližně 1,5 % dlouhodobých uživatelů. Agresivní hydratace (> 2 l vody denně) výrazně snižuje riziko. Pacienti s osobní nebo silnou rodinnou anamnézou kamenů by měli být poučeni a monitorováni, a při výskytu kamenů by měla být zvážena jiná léčba.
Co znamená varování před glaukomem?
Vzácně (< 0,1 %) se může v prvním měsíci užívání topiramátu objevit idiosynkratický akutní uzavřený glaukom, zejména u pacientů s mělkou přední komorou. Příznaky: silná bolest očí, rozmazané vidění, zarudlé oko, halo kolem světel. Lék okamžitě vysaďte a vyhledejte téhož dne oční vyšetření — bez rychlé léčby může dojít k trvalé ztrátě zraku.
Proč mají sycené nápoje plochou chuť?
Inhibice karboanhydrázy ovlivňuje slinný enzym, který pomáhá vnímat sycenost. Pocit ploché chuti vymizí po vysazení. Nejde o známku toxicity, ale je to jeden z nejvýraznějších účinků topiramátu.
Můžu ho užívat s naltrexonem nebo akamprosátem?
Ano — tato kombinace se někdy používá při léčbě AUD, když monoterapie selže, s rozumnými důkazy a bez významné interakce. Zátěž nežádoucích účinků mírně stoupá, hlavně kognitivních.
Je bezpečný v těhotenství?
Ne — topiramát je spojován s 2–3× vyšším rizikem rozštěpu rtu/patra při užívání v prvním trimestru. Plánujte účinnou antikoncepci a před početím přejděte na lamotrigin nebo levetiracetam, pokud je těhotenství plánováno. Konzultujte s předepisujícím lékařem co nejdříve při podezření na těhotenství.
Za jak dlouho zaznamenám účinek?
Účinky na migrénu a AUD se objevují během titrace, ale jsou nejvýraznější při udržovací dávce 100–200 mg, obvykle do 8.–12. týdne. Pokud nedojde ke zlepšení po 12 týdnech stabilní udržovací dávky, lékař může léčbu ukončit nebo změnit.
Související alternativy
Další produkty v Obecné zdraví které zákazníci také prohlížejí:
Více možností v léčbě alkoholu a drog
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 25 mg, 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Množství | 30 Tablet/s, 60 Tablet/s, 90 Tablet/s, 120 Tablet/s |
| Léková forma | Tablet/s |
| Výrobce | Johnson & Johnson |
| Léčba | Epilepsie/Záchvaty, Preventivní léčba migrény |
| Generická značka | Topiramate |
Topamac
Otázky a odpovědi
Topamac
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení