Ursodec

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Co je kyselina ursodeoxycholová

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA, také nazývaná ursodiol) je přirozeně se vyskytující sekundární žlučová kyselina. Terapeuticky současně působí třemi způsoby: vytěsňuje cytotoxické hydrofobní žlučové kyseliny (chenodeoxycholovou, deoxycholovou, lithocholovou) z poolu žlučových kyselin, snižuje sekreci cholesterolu do žluči (což rozpouští cholesterolové žlučové kameny během měsíců), a chrání cholangiocyty před poškozením mediovaným žlučovými kyselinami prostřednictvím cytoprotektivních a imunomodulačních účinků. Je to jediná perorální terapie s prokázaným přínosem pro mortalitu a transplant-free survival u primární biliární cholangitidy (Poupon 1991, 1994; metaanalýzy 2002, 2014).

Indikace

• Primární biliární cholangitida (PBC) — terapie první volby; 13–15 mg/kg/den v rozdělených dávkách s jídlem. ~60–70% biochemická odpověď (normalizace alkalické fosfatázy nebo výrazný pokles) během 12 měsíců. U nerespondérů se přechází na obeticholovou kyselinu nebo fibráty.
• Rozpuštění cholesterolových žlučových kamenů — pro radiolucentní kameny < 15 mm ve funkčním žlučníku u pacientů, kteří nemohou nebo nechtějí podstoupit cholecystektomii. 8–10 mg/kg/den po dobu 6–24 měsíců. Recidiva kamenů po ukončení léčby je významná (≈ 50% za 5 let).
• Primární sklerozující cholangitida (PSC) — zlepšuje biochemické parametry; přínos pro mortalitu nebyl prokázán. Vysoké dávky (28–30 mg/kg/den) jsou spojeny s horšími výsledky a jsou kontraindikovány.
• Intrahepatální cholestáza těhotných (ICP) — 10–15 mg/kg/den (nebo 500 mg dvakrát denně); snižuje mateřský pruritus a hladiny žlučových kyselin; může snížit fetální komplikace.
• Nealkoholické ztukovatění jater (NAFLD) — biochemické parametry se zlepšují, ale kvalitní histologický přínos nebyl prokázán; v současných doporučeních se nejedná o terapii první volby u NAFLD.
• Jaterní postižení asociované s cystickou fibrózou — používá se u dětí a dospělých s cholestázou při CF.

Dávkování

Vedlejší účinky

Obecně velmi dobře snášen. Nejčastější: mírný průjem (5–10%), břišní diskomfort, nevolnost, mírná vyrážka. Svědění se může u PBC přechodně zhoršit v prvních týdnech před zlepšením. Vzácně: kalcifikace žlučových kamenů (posun k rentgenkontrastnosti) při dlouhodobém užívání.

Interakce léků

• Sekvestranty žlučových kyselin (cholestyramin, colesevelam, colestipol) — vážou UDCA ve střevě a snižují její vstřebávání. Oddělit podání o ≥ 4–5 hodin.
• Antacida obsahující hliník — vážou UDCA. Oddělit podání o ≥ 2 hodiny.
• Estrogeny, orální antikoncepce, klofibrát — zvyšují saturaci žluči cholesterolem a antagonizují účinek rozpouštění žlučových kamenů.
• Ciprofloxacin, dapson — mírně změněná absorpce; klinicky nevýznamná.

Těhotenství a kojení

Rutinně se používá off-label při intrahepatální cholestáze těhotných s rozsáhlými bezpečnostními údaji. Kompatibilní s kojením (vylučován ve stopových množstvích do mléka; nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky u kojenců).

Skladování

Skladujte při teplotě do 25 °C na suchém místě, v původním obalu. Tablety jsou stabilní po celou dobu trvanlivosti uvedenou na obalu, pokud jsou uchovávány v suchu.

Proč objednávat z MedsBase

Ursodec je dodáván výrobcem certifikovaným WHO-GMP s kompletní dokumentací COA. Dodáváme po celém světě v nenápadném obalu a každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání. Při platbě kartou se ve výpisu objeví regulovaný platební procesor (regulovaný procesor plateb kartou), nikdy "MedsBase" nebo název léku.

Často kladené dotazy

Za jak dlouho uvidím výsledky u primární biliární cholangitidy?

Alkalická fosfatáza obvykle klesá během 4–8 týdnů a trend po 12 měsících předpovídá dlouhodobý výsledek. Torontská, Pařížská-1 a Pařížská-2 kritéria definují “biochemického respondera” po 1 roce podle prahových hodnot ALP, AST a bilirubinu. Nereagující pacienti by měli s hepatologem probrat přidání obeticholové kyseliny nebo fibrátu.

Může UDCA rozpustit jakýkoli druh žlučového kamene?

Pouze cholesterolové kameny, pouze pokud jsou radiolucentní na zobrazovacích vyšetřeních, pouze ve fungujícím žlučníku a pouze pokud jsou < 15 mm. Kalcifikované, pigmentové nebo částečně kalcifikované kameny nereagují.

Proč mě můj lékař chce mít na UDCA navždy kvůli PBC?

PBC je chronická autoimunitní cholangitida. UDCA mění průběh onemocnění, ale neléčí ho. Po vysazení UDCA dochází během týdnů k biochemickému relapsu. Doživotní terapie v dávce 13–15 mg/kg/den je standardem.

Můžu ho užívat během těhotenství?

Ano — UDCA je standardní léčba intrahepatální cholestázy těhotných. Desetiletí používání neprokázala žádné poškození plodu a snižuje mateřský pruritus a hladiny žlučových kyselin.

Způsobí UDCA úbytek nebo nárůst hmotnosti?

Ani jedno, u většiny pacientů. Mírný průjem může u malé části pacientů způsobit nepatrný úbytek hmotnosti na začátku.

Funguje UDCA u nealkoholické tukové choroby jater?

Zlepšuje biochemické parametry (ALT, AST). Zda zlepšuje jaterní histologii a výsledky, nebylo prokázáno ve velkých studiích. Současné pokyny pro NAFLD/NASH nedoporučují UDCA jako rutinní terapii.

Mohu pít alkohol při užívání UDCA?

Většina pacientů užívajících UDCA má základní jaterní onemocnění. Alkohol je nejlepší zcela vynechat u PBC, PSC a významných jaterních onemocnění.

Jaký je rozdíl mezi UDCA a žlučovými solemi v doplňcích stravy?

UDCA je specifická žlučová kyselina (kyselina ursodeoxycholová). Obecné doplňky stravy s “žlučovými solemi” jsou směsi přírodních žlučových kyselin bez standardizace terapeutické dávky. Klinicky se pro PBC a rozpouštění žlučových kamenů používají pouze tablety s čištěnou UDCA.

Jak se monitoruje UDCA?

Pro PBC: ALP, ALT, AST, GGT, celkový bilirubin každé 3 měsíce v prvním roce, poté každých 6 měsíců. Pro rozpouštění žlučových kamenů: ultrazvuk po 6, 12 a 24 měsících ke sledování velikosti kamenů.

Může být vysoká dávka UDCA škodlivá?

U primární sklerozující cholangitidy byly dávky ≥ 28 mg/kg/den spojeny s HORŠÍMI klinickými výsledky (Lindor 2009 NEJM). Držte se 13–15 mg/kg/den u PSC a nikdy nezvyšujte dávku bez konzultace s odborníkem.

Další produkty pro játra a hepatologii

• Udiliv (UDCA 300 mg) — vyšší síla UDCA, méně tablet
• Všechna léčiva na hepatitidu a játra
• Hepcinat (sofosbuvir) — přímé antivirotikum pro chronickou HCV
• MyHep All (sofosbuvir + velpatasvir) — pan-genotypické HCV
• Celin (vitamin C) — antioxidační doplněk
• L-Glutathion 250 mg — antioxidant pro jaterní redoxní podporu

Více možností v léčbě hepatitidy

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Ricovir EM

US$24.90 – US$120.00Cenové rozpětí: US$24.90 až US$120.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Cenové rozpětí: US$34.00 až US$168.00

Tenvir

US$51.00 – US$148.00Cenové rozpětí: US$51.00 až US$148.00

Hepcinat LP

US$514.00 – US$1,428.00Cenové rozpětí: US$514.00 až US$1,428.00