Dilzem CD

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι είναι το Dilzem CD;

Το Dilzem CD είναι ένα δισκίο διλτιαζέμης ελεγχόμενης απελευθέρωσης 120 / 180 mg από τη Torrent Pharmaceuticals, διαθέσιμο σε συσκευασίες 30-180 καψουλών. Εισήχθη το 1982 (από την Tanabe ως Cardizem). Βρίσκεται μεταξύ των DHP (καθαρά αγγειοδιασταλτικά) και του βεραπαμίλης (ισχυρή καρδιακή καταστολή) — η διλτιαζέμη έχει ισορροπημένες αγγειακές + καρδιακές επιδράσεις.

Η διλτιαζέμη ανήκει στην υποκατηγορία των μη-διυδροπυριδινικών αναστολέων ασβεστιακών καναλιών , διαφοροποιούμενη από τις διυδροπυριδίνες (αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη) λόγω των άμεσων καρδιακών επιδράσεων της — επιβράδυνση της αγωγιμότητας στον AV κόμβο, μείωση της καρδιακής συχνότητας και (περισσότερο για το βεραπαμίλη παρά για τη διλτιαζέμη) μείωση της καρδιακής συστολικής ικανότητας. Αυτό το προφίλ καθιστά τα μη-DHP χρήσιμα όταν η υπέρταση συνυπάρχει με καταστάσεις που απαιτούν έλεγχο της συχνότητας (κολπική μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, χρόνια στενοκαρδία).

Πώς Λειτουργεί η Διλτιαζέμη

Η διλτιαζέμη μπλοκάρει τα L-τυπου τάσης-εξαρτώμενα ασβεστιακά κανάλια ΤΟΥΣ αγγειακούς λείους μύες ΚΑΙ την καρδιακή μυική + αγωγική ιστό (σε αντίθεση με τα DHP, που είναι αγγειοεκλεκτικά). Αυτό προκαλεί:

• Αρτηριακή αγγειοδιαστολή — μειωμένη συστηματική αγγειακή αντίσταση, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση
• Μειωμένη ταχύτητα αγωγής στον κομβικό κόμβο — βραδύτερος κοιλιακός ρυθμός σε κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμό· διακοπή επαναληπτικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας
• Αρνητική χρονοτροπία — βραδύτερος ηπειρωτικός καρδιακός ρυθμός
• Αρνητική ινοτροπία — μειωμένη καρδιακή συστολική ικανότητα (σημαντική για τη βεραπαμίλη, μέτρια για τη διλτιαζέμη)
• Μειωμένη καρδιακή ανάγκη σε οξυγόνο — η αντι-στενωδυνική επίδραση
• Χαλάρωση των σπασμών των στεφανιαίων αγγείων — πρώτη γραμμή για την Πριντζμέταλ/παραλλακτική στηθάγχη

Εγκεκριμένες και Βασισμένες σε Αποδείξεις Χρήσεις

• Υπέρταση — ειδικά όταν απαιτείται έλεγχος της καρδιακής συχνότητας
• Χρόνια σταθερή στηθάγχη
• Πριντζμέταλ / σπαστική στηθάγχη — πρώτη γραμμή για σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας
• Έλεγχος παλμών σε κολπική μαρμαρυγή/πτερυγισμό — εναλλακτική λύση στα βητα-αναστολείς όταν η βητα-αποκλεισμός είναι αντενδεικτική (π.χ. άσθμα)
• Υπερκολπική ταχυκαρδία (ενδοφλέβια μορφή για οξεία διακοπή)

ΜΗΝ συνδυάζετε το διλτιαζέμη με βητα-αναστολέα στην ρουτίνα πρακτική — κίνδυνος πρόσθετης βραδυκαρδίας και καρδιακού αποκλεισμού.

Δόση Dilzem CD

Υπέρταση:

• Αρχική δόση: IR 30-60 mg τέσσερις φορές ημερησίως· CD/XL 180-240 mg μία φορά ημερησίως
• Στόχος δόσης: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/ημέρα); CD/XL 180-360 mg μία φορά ημερησίως
• Προσαρμογή δόσης κάθε 1-2 εβδομάδες

Χορήγηση: με ή χωρίς τροφή. Καταπιείτε ολόκληρο — μην συνθλίψετε ή χωρίσετε τις παρατεταμένης αποδέσμευσης (SR/CD/XL) μορφές.

Παρακολούθηση:

• Σφυγμός και αρτηριακή πίεση κατά την αρχική αξιολόγηση, στις 2 εβδομάδες, στις 4 εβδομάδες και περιοδικά στη συνέχεια
• Παρακολούθηση για βραδυκαρδία (<50 σφυγμούς/λεπτό = μείωση δόσης)
• ΗΚΑ κατά την αρχική αξιολόγηση και σε περίπτωση συμπτωματικής αλλαγής (σκεφτείτε παρατεταμένη PR διάστημα / AV αποκλεισμό)
• Αρχική και περιοδική εξέταση ηπατικών ενζύμων (ηπατικός μεταβολισμός)
• Σε ασθενείς που λαμβάνουν διγοξίνη: ελέγξτε τα επίπεδα διγοξίνης (και τα δύο μη-DHP αυξάνουν τα επίπεδα διγοξίνης ~70%)

Διακοπή: σταδιακή μείωση δόσης σε 1-2 εβδομάδες σε περίπτωση χρόνιας θεραπείας με υψηλή δόση — η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει ανάκαμψη στηθάγχης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Παρενέργειες

Συχνές:

• Βραδυκαρδία (σφυγμός <50 σφυγμούς/λεπτό) — σχετίζεται με τη δόση· κύριος λόγος για μείωση δόσης
• Δυσκοιλιότητα — ιδιαίτερα με βεραπαμίλη (έως 40% των χρηστών)· λιγότερο συχνή με διλτιαζέμη
• Ζάλη, κόπωση
• Κεφαλαλγία (λιγότερο από τα DHP)
• Ερύθημα (λιγότερο από τα DHP)
• Περιφερικό οίδημα (λιγότερο από τα DHP· ακόμα πιθανό)
• Ναυτία, δυσφορία στην κοιλιά

Σημαντικό αλλά σπάνιο:

• Καρδιακό μπλοκ (Επίμηκες PR, AV μπλοκ πρώτου έως τρίτου βαθμού) — ειδικά σε συνδυασμό με β-αναστολείς, διγοξίνη ή σε προϋπάρχουσα νόσο αγωγιμότητας
• Εξάρθρωση καρδιακής ανεπάρκειας — τα μη-DHP αντισυμβαίνουν στην HF-REF λόγω της αρνητικής τους ινοτροπίας
• Υπερπλασία ούλων (μακροπρόθεσμη· λιγότερο συχνή από τη νιφεδιπίνη)
• Αύξηση ηπατικών ενζύμων (συνήθως ήπια, αναστρέψιμη)
• Δυσλειτουργία στύσης (πιο συχνή με τη βεραπαμίλη)

Αντενδείξεις

• Καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HF-REF) — τα μη DHP είναι αντενδείκνυται· μπορεί να προκαλέσουν οξεία αποκωδικοποίηση
• ΑV μπλοκ δεύτερου ή τρίτου βαθμού χωρίς λειτουργικό βηματοδότη
• Κολπική βραδυκαρδία <50 bpm
• Σύνδρομο αδρανούς κόλπου χωρίς βηματοδότη
• Καρδιογενής σοκ
• Σοβαρή στένωση αορτής
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White με κολπική μαρμαρυγή — μπορεί να προκαλέσει ταχεία αγωγή μέσω της πρόσθετης οδού και κολπική μαρμαρυγή
• Ταυτόχρονη χρήση β-αποκλειστή (συνηθισμένη πρακτική) — πρόσθετη βραδυκαρδία/καρδιακό μπλοκ
• Γνωστή υπερευαισθησία στη διλτιαζέμη

Εγκυμοσύνη: δεν είναι συνήθης πρώτη γραμμή. Η βεραπαμίλη έχει χρησιμοποιηθεί σε μητρική SVT και εμβρυϊκή SVT (διασχίζει τον πλακούντα). Η διλτιαζέμη γενικά αποφεύγεται στην εγκυμοσύνη. Για την υπέρταση στην εγκυμοσύνη, λαβεταλόλη, η μεθυλντόπα και η νιφεδιπίνη MR είναι οι ασφαλέστερες επιλογές.

Θηλασμός: μικρές ποσότητες εκκρίνονται στο γάλα· γενικά θεωρείται αποδεκτό με παρακολούθηση του βρέφους.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• Βήτα-αναστολείς — αντικατευθυντικό στη ρουτίνα πρακτικής. Προσθετική βραδυκαρδία, καρδιακό μπλοκ, πρόκληση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν και τα δύο είναι απαραίτητα, απαιτεί καρδιολογική επίβλεψη, παρακολούθηση ΗΚΓ και μερικές φορές εφεδρική βηματοδότηση.
• Ντιγκοξίνη — τα μη-DHP αυξάνουν τα επίπεδα διγοξίνης κατά ~70% (τόσο η διλτιαζέμη όσο και η βεραπαμίλη αναστέλλουν την P-γλυκοπρωτεΐνη). Μειώστε τη δόση διγοξίνης κατά 30-50% όταν προσθέτετε μη-DHP· ελέγξτε τα επίπεδα.
• Amiodarone — πρόσθετος κίνδυνος AV-μπλοκ
• Ισχυροί αναστολείς CYP3A4 (ketoconazole, clarithromycin, ritonavir, χυμός γκρέιπφρουτ) — αυξάνουν τα επίπεδα μη-DHP
• Ισχυροί επαγωγείς CYP3A4 (rifampicin, phenytoin, carbamazepine) — μειώνουν τα επίπεδα μη-DHP
• Simvastatin, lovastatin — και τα δύο μη-DHP αυξάνουν τα επίπεδα στατίνης· περιορίστε τη simvastatin σε 20 mg/ημέρα (10 mg/ημέρα με βεραπαμίλη)
• Cyclosporin, tacrolimus — αυξάνονται από μη-DHP (χρησιμοποιούνται θεραπευτικά στην μεταμοσχευτική ιατρική για μείωση της δόσης των αναστολέων καλσινευρίνης)
• Dabigatran — η βεραπαμίλη αυξάνει την έκθεση σε dabigatran· αποφύγετε ή μειώστε τη δόση
• Λιθιο — τα μη-DHP μπορούν να προκαλέσουν νευροτοξικότητα λιθίου· παρακολουθήστε τα επίπεδα λιθίου
• Χυμός γκρέιπφρουτ — η αναστολή CYP3A4 αυξάνει τα επίπεδα μη-DHP στο πλάσμα 1,5-2 φορές

DHP έναντι μη-DHP CCB

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία κάτω από 25°C. Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί δεν μπορώ να πάρω Dilzem CD με β-αναστολέα;

Οι μη-DHP αναστολείς ασβεστιακών καναλιών και οι β-αναστολείς ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ και οι δύο την αγωγιμότητα του κομβικού ιστού και μειώνουν τη συστολική λειτουργία της καρδιάς. Ο συνδυασμός τους προκαλεί αθροιστικές επιπτώσεις: βραδυκαρδία, επιμήκυνση PR, καρδιακός αποκλεισμός δεύτερου ή τρίτου βαθμού και έναρξη καρδιακής ανεπάρκειας σε ευάλωτους ασθενείς. Έχουν αναφερθεί θανάσιμα περιστατικά. Αν ο έλεγχος πίεσης/συχνότητας απαιτεί και τις δύο μηχανισμούς, αλλάξτε σε διυδροπυριδινούχα CCB (amlodipine, νιφεδιπίνη επαναλαμβανόμενης δράσης) το οποίο είναι ασφαλές με β-αναστολείς.

Γιατί έχω νέα δυσκοιλιότητα με το Dilzem CD;

Τα μη-DHP CCBs μειώνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού λείου μυός (ίδιος μηχανισμός που χαλαρώνει τον αγγειακό λείο μυ). Η δυσκοιλιότητα επηρεάζει έως και το 40% των χρηστών βεραπαμίλης και ένα μικρότερο ποσοστό των χρηστών διλτιαζέμης. Διαχείριση: αύξηση της φυτικής ίνας στη διατροφή, επαρκής υγρή πρόσληψη, ήπιο καθαρτικό (λακτουλόζη, μακρογόλη). Εάν είναι σοβαρή, εξετάστε τη μετάβαση σε DHP ή διλτιαζέμη (εάν χρησιμοποιείτε βεραπαμίλη).

Μπορώ να πάρω Dilzem CD αν έχω κολπική μαρμαρυγή;

Ναι — τα μη-DHP CCBs είναι μία από τις τυπικές επιλογές για έλεγχο παλμών στην κολπική μαρμαρυγή, ειδικά σε ασθενείς όπου οι β-αναστολείς είναι αντενδεικτικοί (άσθμα, σοβαρή περιφερική αγγειακή νόσος). Η διλτιαζέμη και η βεραπαμίλη επιβραδύνουν την αγωγιμότητα του κολπικοκοιλιακού κόμβου και μειώνουν την κοιλιακή συχνότητα απόκρισης. Αντενδεικτικό σε κολπική μαρμαρυγή με σύνδρομο Wolff-Parkinson-White — μπορεί να προκαλέσει κολπική μαρμαρυγή.

Μπορώ να πάρω Dilzem CD αν έχω καρδιακή ανεπάρκεια;

Γενικά όχι. Τα μη-DHP CCBs έχουν αρνητικά ινοτροπικά αποτελέσματα που μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση στην καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HF-REF). Εάν έχετε HF-REF, αποφύγετε τα μη-DHP CCBs. Η αμλοδιπίνη είναι το CCB της επιλογής εάν απαιτείται σε HF-REF (ασφαλές προφίλ σύμφωνα με τις δοκιμές PRAISE και V-HeFT-III).

Μπορώ να πίνω αλκοόλ με το Dilzem CD;

Το μέτριο αλκοόλ είναι γενικά αποδεκτό, αλλά το αλκοόλ ενισχύει τις υποτασικές και βραδυκαρδιακές επιδράσεις. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει ανεξάρτητα την αρτηριακή πίεση και θα πρέπει να αποφεύγεται.

Τι γίνεται με τον χυμό γκρέιπφρουτ;

Το γκρέιπφρουτ (χυμός και φρέσκο φρούτο) αναστέλλει το μεταβολισμό CYP3A4 και μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα διλτιαζέμης στο πλάσμα κατά 1,5-2 φορές. Αποφύγετε την κατανάλωση τις ημέρες της θεραπείας ή καταναλώνετε με συνέπεια — η σποραδική κατανάλωση γκρέιπφρουτ διαταράσσει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης/καρδιακής συχνότητας.

Πού μπορώ να αγοράσω Dilzem CD online;

Μπορείτε να αγοράσετε Dilzem CD (diltiazem 120 / 180 mg CD, 30-180 κάψουλες) από τη MedsBase με διακριτική συσκευασία και παγκόσμια αποστολή.

Σχετικά Αντιυπερτασικά στο MedsBase

• Amlode — Αμλοδιπίνη 5/10 mg (DHP CCB)
• Aquazide — Διουρητικό Υδροχλωροθειαζίδη
• Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
• Concor — Βήτα-αναστολέας Μπισοπρόλολ
• Depin — Νιφεδιπίνη 5/10 mg
• Losar — Losartan (ARB εναλλακτική)
• Περιήγηση σε όλα τα Φάρμακα για Υψηλή Πίεση Αίματος

Σχετικές Εναλλακτικές

Άλλα προϊόντα σε Χρόνιες Παθήσεις που οι πελάτες εξετάζουν επίσης:

• Glucobay
• Asthafen
• Glyxambi (Empagliflozin)
• Lispro
• Seretra

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για υψηλή πίεση αίματος

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ценови диапазон: от US$6.53 до US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Ценови диапазон: от US$12.00 до US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Ценови диапазон: от US$22.00 до US$170.00