Eptus

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι είναι το Eptus;

Το Eptus είναι δισκία επλερενόνης 25/50 mg από τη Sun Pharma, διαθέσιμα σε συσκευασίες 30-90 δισκίων. Η επλερενόνη εισήχθη από τη Pfizer το 2002 ως Inspra — ο πρώτος επιλεκτικός ανταγωνιστής του υποδοχέα των μερικωρτικοειδών, αναπτυγμένος ειδικά για να αποφύγει τις αντι-ανδρογόνες παρενέργειες της σπιρονολακτόνης (γυναικομαστία, ανωμαλίες εμμήνου, μειωμένη λίμπιντο) με την εξάλειψη της διασταυρούμενης δραστικότητας με τους υποδοχείς προγεστερόνης και ανδρογόνων.

Πώς λειτουργεί η επλερενόνη

Η επλερενόνη ανταγωνίζεται επιλεκτικά τον υποδοχέα των μερικωρτικοειδών (MR) στα κύρια κύτταρα του φλοιώδους συλλεκτικού σωλήνα. Επιδράσεις:

• Μειωμένη επαναρρόφηση νατρίου, μειωμένη έκκριση καλίου — ήπια νατριούρηση με διατήρηση καλίου (καλιοφυγή)
• Αντιϊνωδικές και αντιμετασχηματιστικές επιδράσεις στον μυοκάρδιο — η αλδοστερόνη προκαλεί ίνωση της καρδίας ανεξάρτητα από την επίδραση της στη διατήρηση άλατος· ο αποκλεισμός του MR μειώνει την ίνωση. Κύριος μηχανισμός ωφέλειας στη θνησιμότητα από HF-REF.
• Χωρίς αντιανδρογόνη ή προγεστογόνο δράση — η βασική διαφοροποιητική ιδιότητα από τη σπιρονολακτόνη
• Μικρότερος χρόνος ημιζωής από τη σπιρονολακτόνη (4-6 h vs 1,4 h γονέας + 16-24 h μεταβολίτες)
• Χαμηλότερη ισχύς σε MR από την σπιρονολακτόνη — συνήθως απαιτεί 25-50 mg για ισοδύναμη επίδραση με σπιρονολακτόνη 12,5-25 mg

Αποδεικτικά στοιχεία και χρήσεις

EPHESUS (2003) — επλερενόνη 25-50 mg σε 6.642 ασθενείς με μετα-εμφραγματική δυσλειτουργία αριστερού κοιλίας (EF ≤40%) + καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτη. 15% μείωση της συνολικής θνησιμότητας· 17% μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας· 21% μείωση του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Καθιέρωσε την επλερενόνη ως βασική θεραπεία για μετα-εμφραγματική δυσλειτουργία αριστερού κοιλίας.

EMPHASIS-HF (2011) — επλερενόνη 25-50 mg σε 2.737 ασθενείς με NYHA II καρδιακή ανεπάρκεια-REF (EF ≤35%). Διακόπηκε πρόωρα λόγω οφέλους: 37% μείωση σε καρδιαγγειακό θάνατο ή νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια· 24% μείωση της συνολικής θνησιμότητας. Επέκτεινε τις ενδείξεις για ανταγωνιστές MR σε ήπια συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια-REF (το RALES είχε μελετήσει μόνο σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια).

Άλλες χρήσεις:

• Ανθεκτική υπέρταση — μια εναλλακτική θεραπεία τέταρτης γραμμής όταν η σπιρονολακτόνη είναι ανεκτή λόγω γυναικομαστίας
• Πρωτογενής αλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn) — βασική φαρμακευτική θεραπεία για αμφοτερόπλευρη υπερπλασία επινεφριδίων όταν η σπιρονολακτόνη είναι καλά ανεκτή
• Καρδιακή ανεπάρκεια-REF — ιδιαίτερα σε μετα-εμφραγματική ή ήπια-μέτρια συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια

Δοσολογία

Κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ή καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώσεως (HF-REF): ξεκινήστε με 25 mg μια φορά την ημέρα· αυξήστε σε 50 mg μια φορά την ημέρα μετά από 4 εβδομάδες εάν το κάλιο <5.0 και ανεκτό.

Ανθεκτική υπέρταση ή πρωτογενής αλδοστερονισμός: 25-50 mg μια φορά την ημέρα· υψηλότερες δόσεις (έως 100 mg) περιστασιακά στο σύνδρομο Conn υπό ειδικευμένη φροντίδα.

Χορήγηση: με ή χωρίς τροφή, μια φορά την ημέρα. Η δόση το πρωί συνήθως πιο εύκολη· δεν απαιτείται.

Πρόγραμμα παρακολούθησης:

• Βασική αξιολόγηση: κάλιο (πρέπει να είναι <5.0 για να ξεκινήσει), κρεατινίνη, eGFR, πίεση αίματος, αξιολόγηση συμπτωμάτων.
• 1 εβδομάδα: επαναλάβετε το κάλιο και την κρεατινίνη.
• 1 μήνας και 3 μήνες: κάλιο, κρεατινίνη, πίεση αίματος.
• Συνεχής παρακολούθηση: κάθε 3-4 μήνες, ή νωρίτερα εάν αλλάξει η νεφρική λειτουργία ή ξεκινήσει αλληλεπιδρών φάρμακο.
• Διακόψτε ή μειώστε: κάλιο >5.5, αύξηση κρεατινίνης >30%, συμπτώματα υπερκαλιαιμίας (αδυναμία, παλμοί), σοβαρή υποτόνση.

Eplerenone vs Spironolactone

Παρενέργειες

Συχνές:

• Υπερκαλιαιμία — δοσο-περιοριστική· πιο σοβαρή σε χρόνια νεφρική νόσο ή σε συνδυασμούς με ACEi/ARB
• Ζάλη, ορθοστατική υπόταση
• Κούραση
• Μικρή αύξηση κρεατινίνης (αναμενόμενη· διερευνήστε αν >30%)
• Ήπια γαστρεντερική δυσφορία

Ασυνήθιστες:

• Σοβαρή υπερκαλιαιμία με καρδιακή αρρυθμία
• Γυναικομαστία (σπάνια σε σύγκριση με σπιρονολακτόνη)
• Αγγειοοίδημα (σπάνιο)
• Υπονατριαιμία

Αντενδείξεις

• Υπερκαλιαιμία >5.0 mmol/L κατά τη βασική αξιολόγηση (κατώφλι κατασκευαστή 5.0; ορισμένες οδηγίες 5.5)
• Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (eGFR <30)
• Νόσος του Addison
• Ταυτόχρονη χρήση ισχυρών αναστολέων CYP3A4 (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, ριτοναβίρη, νελφιναβίρη, νεφαζοδόνη)
• Ταυτόχρονη χρήση καλιοφειδών διουρητικών ή καλιούχων συμπληρωμάτων (εκτός εάν γίνεται υπό ειδική παρακολούθηση)
• Γνωστή υπερευαισθησία

Εγκυμοσύνη: περιορισμένα δεδομένα· σε αντίθεση με τη σπιρονολακτόνη, δεν υπάρχει μηχανισμός αντι-ανδρογόνου, αλλά η ασφάλεια δεν έχει τεκμηριωθεί — χρησιμοποιείστε μόνο εάν το όφελος ξεκάθαρα υπερβαίνει τον κίνδυνο. Θηλασμός: περιορισμένα δεδομένα· εξετάστε εναλλακτική.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• Ισχυροί αναστολείς CYP3A4 — ΚΡΙΤΙΚΟ. Αυξάνει τα επίπεδα επλερενόνης 5-10 φορές. Απαγορευμένες συνδυασμένες θεραπείες: κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, νεφαζοδόνη, νελφιναβίρη, ριτοναβίρη. Μετριοί αναστολείς (ερυθρομυκίνη, φλουκοναζόλη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) — εξετάστε μείωση δόσης.
• Αναστολείς ΜΕΑ, ARBs, αλισκιρέν — πρόσθετη υπερκαλιαιμία· παρακολουθήστε το κάλιο εβδομαδιαία κατά την έναρξη.
• Καλιοφειδή διουρητικά, καλιούχα συμπληρώματα — πρόσθετη υπερκαλιαιμία· αποφύγετε.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) — αυξάνει τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης με ACEi/ARB + επλερενόνη (τετραπλή επίδραση).
• Λιθιο — μειωμένη κάθαρση· παρακολουθήστε τα επίπεδα.
• Το χόρτο του Αγίου Ιωάννη — προκαλεί CYP3A4· μειώνει τα επίπεδα επλερενόνης.

Αποθήκευση

Φυλάξτε το Eptus κάτω από 25°C. Κρατήστε το μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί να επιλέξετε επλερενόνη αντί για σπιρονολακτόνη;

Δύο κύριοι λόγοι: (1) αν η σπιρονολακτόνη έχει προκαλέσει γυναικομαστία, ευαισθησία στα στήθη ή ανωμαλίες στην εμμηνορρυσία — η επιλεκτικότητα της επλερενόνης στους MR αποφεύγει αυτά. (2) Δυσλειτουργία αριστεράς κοιλίας μετά από έμφραγμα — η μελέτη EPHESUS επικύρωσε συγκεκριμένα την επλερενόνη σε αυτόν τον πληθυσμό· η μελέτη RALES για τη σπιρονολακτόνη μελέτησε μόνο σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η σπιρονολακτόνη παραμένει φθηνότερη και πιο δραστική ανά mg· τα πλεονεκτήματα της επλερενόνης είναι κυρίως η ανεκτικότητα και τα συγκεκριμένα στοιχεία μετά από έμφραγμα.

Θα αυξήσει το Eptus την κάλιου μου;

Ναι — η επλερενόνη διατηρεί το κάλιο. Η υπερκαλιαιμία >5.5 είναι η δοσο-περιοριστική τοξικότητα, πιο συχνή σε ΧΑΝ ή σε συνδυασμό με ACEi/ARB. Ελέγξτε στην αρχή (πρέπει να είναι <5.0), σε 1 εβδομάδα, 1 μήνα και μετά κάθε 3-4 μήνες. Προσθέστε ή προσαρμόστε τη θεραπεία αν το κάλιο ανέβει πάνω από 5.5.

Μπορώ να πάρω ιβουπροφαίνη με Eptus;

Οι σύντομες θεραπείες είναι συνήθως αποδεκτές με παρακολούθηση του καλίου. Τα χρόνια NSAIDs + ACEi/ARB + επλερενόνη αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης (τετραπλή επίδραση). Προτιμήστε παρακεταμόλη.

Ποια τρόφιμα πρέπει να αποφύγω;

Οι υποκατάστατες αλατιού με χαμηλό νάτριο (που συχνά χρησιμοποιούν χλωριούχο κάλιο) και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο σε μεγάλες ποσότητες (μπανάνες, πορτοκάλια, νερό καρύδας) — όλα αυξάνουν τα επίπεδα καλίου. Οι κανονικές μερίδες είναι αποδεκτές· αποφύγετε σκόπιμες δίαιτες φόρτωσης καλίου.

Πού μπορώ να αγοράσω Eptus online;

Μπορείτε να αγοράσετε Eptus (eplerenone 25 / 50 mg, 30-90 δισκία) από το MedsBase με διακριτική συσκευασία και παγκόσμια αποστολή.

Σχετικά Καρδιακά & Υπερτασικά Φάρμακα

• Atorvatin — Ατορβαστατίνη 5 mg
• Ecosprin — Ασπιρίνη 75/150 mg
• Lasix Injection — Φουροσεμίδη 40 mg/4 mL IV αμπούλες
• Lipvas — Ατορβαστατίνη 10/20/40 mg
• Rosuline — Rosuvastatin 5/10 mg
• Tenoric — Συνδυασμός Atenolol + Chlorthalidone
• Περιήγηση σε όλα τα Φάρμακα για Υψηλή Πίεση Αίματος

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για υψηλή πίεση αίματος

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ártartomány: US$6.53 és US$29.25 között

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ártartomány: US$9.00 és US$36.00 között

Clodict

US$12.00 – US$48.00Ártartomány: US$12.00 és US$48.00 között

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Ártartomány: US$22.00 és US$170.00 között