Zivast Am

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι Είναι το Zivast AM;

Το Zivast AM είναι ένας συνδυασμός σταθερής δόσης σε μορφή δισκίου που παρέχει atorvastatin + amlodipine (τυπική αναλογία atorvastatin 10 mg + amlodipine 5 mg ανά δισκίο) σε ένα μόνο δισκίο. Παράγεται από την Cadila Healthcare και διατίθεται σε συσκευασίες 30-90 δισκίων.

Ο συνδυασμός βασίζεται στις μελέτες ASCOT-BPLA + ASCOT-LLA (2003-2005), οι οποίες έδειξαν ότι η αντιυπερτασική θεραπεία με βάση το amlodipine συν atorvastatin 10 mg παρήγαγε 53% λιγότερα καρδιαγγειακά συμβάντα σε σύγκριση με τη θεραπεία με βάση το atenolol συν placebo σε 19,000 υπερτασικούς ασθενείς με ήπια δυσλιπιδαιμία — ένα αξιοσημείωτο όφελος που οφειλόταν κυρίως στη συνδυασμένη στρατηγική statin + CCB.

Γιατί να συνδυάσετε το Atorvastatin με το Amlodipine;

• Συμπληρωματική μείωση κινδύνου — κάθε συστατικό στοχεύει σε έναν ανεξάρτητο καρδιαγγειακό παράγοντα κινδύνου. Τα οφέλη πολλαπλασιάζονται αντί να προστίθενται.
• Συμμόρφωση — οι συνδυασμοί ενός δισκίου μειώνουν το φόρτο φαρμάκων και αυξάνουν τη συμμόρφωση, ιδιαίτερα σημαντικό σε ασυμπτωματικούς ασθενείς που λαμβάνουν προληπτικά φάρμακα.
• Πλειότροπη συνεργία — τόσο τα statins όσο και τα CCBs μειώνουν τη φλεγμονή των αγγείων, βελτιώνουν την ενδοθηλιακή λειτουργία και σταθεροποιούν τις αθηροσκληρωτικές πλάκες μέσω μερικώς επικαλυπτόμενων μηχανισμών.
• Κοστολογική αποδοτικότητα — μία συνταγή, μία συμμετοχή στο κόστος, λιγότερες επισκέψεις στο φαρμακείο.

Δοσολογία & Τιτλοδότηση

Τυπική δόση: ένα δισκίο 10/5 mg μία φορά την ημέρα, οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, με ή χωρίς τροφή.

Πότε να ξεκινήσετε: ο τυπικός υποψήφιος είναι ένας ασθενής με υπέρταση + δυσλιπιδαιμία ή υπέρταση + καθιερωμένο κίνδυνο ASCVD >7,5%, ο οποίος είναι ήδη σταθερός σε αμλοδιπίνη + ατορβαστατίνη σε δόσεις που αντιστοιχούν στο FDC. Εναλλακτικά, ένας νεοθεραπευόμενος ασθενής με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο όπου η πρώιμη συνδυασμένη θεραπεία προτιμάται από την τιτλοδότηση μονοθεραπείας (AHA/ACC 2018).

Προσαρμογή δόσης: εάν η πίεση ή τα λιπίδια παραμένουν εκτός στόχου μετά από 4-6 εβδομάδες, αντικαταστήστε με ένα FDC υψηλότερης δόσης (ατορβαστατίνη 20 mg + αμλοδιπίνη 5 mg, ή 10/10, κ.λπ.) ή προσθέστε ένα τρίτο παράγοντα (ACE αναστολέας/ARB για πίεση; εζετιμίβη για LDL).

Παρακολούθηση:

• Βασική αξιολόγηση: πλήρης προφίλ λιπιδίων, LFTs, CK, γλυκόζη νηστείας/HbA1c, κρεατινίνη, πίεση αίματος (κλινική + στο σπίτι).
• 4-12 εβδομάδες: επαναλάβετε τα λιπίδια; ανασκόπηση πίεσης αίματος (στόχος <140/90 στους περισσότερους, <130/80 σε διαβήτη/CKD).
• Ετήσια: λιπίδια, LFTs, HbA1c.
• Διακόψτε ή μειώστε: CK >10× ULN, ALT >3× ULN, νέα ραβδομυόλυση, σοβαρό οίδημα αστραγάλων από αμλοδιπίνη, επίμονη υποτόνση.

Παρενέργειες

Συνδυάζει τα προφίλ των δύο συστατικών. Συνήθως καλύτερα ανεκτό από τις μέγιστες δόσεις μονοθεραπείας κάθε παράγοντα, επειδή το FDC χρησιμοποιεί μέτριες δόσεις και των δύο.

Συχνές:

• Οίδημα αστραγάλων (10-20% από το συστατικό αμλοδιπίνη· συχνά αντιστρέφεται εν μέρει με την προσθήκη ACEi/ARB)
• Κεφαλαλγία, ερυθρότητα (αmlodipine)
• Μυαλγία (ατορβαστατίνη)
• Ήπια αύξηση τρανσαμινάσης (ατορβαστατίνη)
• Δυσκοιλιότητα (αmlodipine)
• Νεοεμφανής διαβήτης (atorvastatin, ~0,2/100 ασθενή-έτη)

Σπάνιο αλλά σοβαρό:

• Ραβδομυόλυση (<1/10.000 ασθενή-έτη)
• Σοβαρή ηπατίτιδα
• Σοβαρή υπόταση
• Ουλική υπερπλασία (αmlodipine, σπάνια)

Αντενδείξεις

• Εγκυμοσύνη και θηλασμός (στατινούχο συστατικό)
• Ενεργή ηπατική νόσος
• Σοβαρή υπόταση ή καρδιογενής σόκ
• Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό
• Ταυτόχρονη ισχυρή αναστολή CYP3A4 (κλαριθρομυκίνη, ιτρακοναζόλη, ριτοναβίρη) — και τα δύο συστατικά είναι υποστρώματα CYP3A4

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• Ισχυροί αναστολείς CYP3A4 — ΚΡΙΤΙΚΟ. Τόσο η ατορβαστατίνη όσο και η αmlodipine είναι υποστρώματα CYP3A4. Η συνδυασμένη αναστολή αυξάνει σημαντικά τα πλάσματικά επίπεδα και των δύο — αυξημένος κίνδυνος μυοπάθειας και υποτονίας.
• Χυμός γκρέιπφρουτ — αποφύγετε την τακτική καθημερινή κατανάλωση.
• Άλλα αντιυπερτασικά — πρόσθετη μείωση της πίεσης αίματος· σκόπιμη σε συνδυασμένη θεραπεία αλλά παρακολουθήστε για υποτονία.
• Ινίδες, υψηλή δόση νιασίνης — αυξημένος κίνδυνος μυοπάθειας.
• Βαρφαρίνη — μικρή αύξηση του INR κατά την έναρξη της στατινοθεραπείας· ελέγξτε μετά από 1 εβδομάδα.
• Κικλοσπορίνη — αυξάνει σημαντικά την έκθεση στην ατορβαστατίνη· περιορίστε τη δόση ή αλλάξτε φάρμακο.
• Συγκεκριμένοι συνδυασμοί φαρμάκων με Simvastatin — δεν είναι σχετικό εδώ· το atorvastatin έχει διαφορετικό προφίλ αλληλεπίδρασης.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε το Zivast AM κάτω από 25°C στην αρχική συσκευασία με φυσαλίδες. Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι το Zivast AM θεραπεία πρώτης γραμμής;

Είναι ένας συνδυασμός σταθερής δόσης που συνήθως χρησιμοποιείται σε ασθενείς που είναι ήδη σταθεροί σε amlodipine + atorvastatin σε αντίστοιχες δόσεις των συστατικών, ή σε νέους ασθενείς όπου ο ιατρός έχει επιλέξει να συνδυάσει και τις δύο κατηγορίες από την αρχή. Δεν είναι συνήθως το πρώτο φάρμακο που ξεκινά σε έναν ασθενή που δεν έχει προηγουμένως θεραπευτεί — είναι μάλλον η μονοδοσιά εκδοχή ενός διπλού φαρμακευτικού σχήματος που έχει βρεθεί κατάλληλο.

Μπορώ να πάρω Zivast AM με άλλα φάρμακα για πίεση;

Ναι — η προσθήκη ενός αναστολέα ACE ή ARB είναι μια τυπική ενίσχυση που επίσης συνήθως αντισταθμίζει την οίδημα στον αστράγαλο που σχετίζεται με το amlodipine. Αποφύγετε την προσθήκη ενός άλλου CCB ή ενός άλλου στατίνης.

Πρέπει να πάρω Zivast AM το βράδυ;

Όχι — η ατορβαστατίνη έχει μεγάλο χρόνο ημιζωής και ο χρονισμός δεν έχει σημασία. Ο χρόνος ημιζωής 30-50 ωρών της αμλοδιπίνης σημαίνει ότι τα επίπεδα σταθερής κατάστασης παραμένουν σταθερά ανεξάρτητα από τον χρονισμό της δόσης. Επιλέξτε μια ώρα που θα θυμάστε συνεχώς.

Τι γίνεται με την εγκυμοσύνη;

Απολύτως αντενδεικνύεται — το συστατικό της στατίνης είναι τερατογόνο και και τα δύο συστατικά διασχίζουν τον πλακούντα. Αλλάξτε σε μεθυλντόπα, λαβεταλόλη ή νιφεδιπίνη για τον έλεγχο της πίεσης κατά την εγκυμοσύνη· διακόψτε τη στατίνη.

Πού μπορώ να αγοράσω Zivast AM online;

Μπορείτε να αγοράσετε Zivast AM (ατορβαστατίνη + αμλοδιπίνη 10/5 mg, 30-90 δισκία) από το MedsBase με διακριτική συσκευασία και παγκόσμια αποστολή.

Σχετικά Καρδιακά & Υπερτασικά Φάρμακα

• Aten — Ατενολόλη (βηματοδέκτης)
• Cardace — Ramipril (ACE αναστολέας)
• Ecosprin — Ασπιρίνη 75/150 mg
• Lipvas — Ατορβαστατίνη 10/20/40 mg
• Lotensyl — Κιλνιδιπίνη 10/20 mg (L+N-type CCB)
• Tenoric — Συνδυασμός Atenolol + Chlorthalidone
• Περιήγηση σε όλα τα Φάρμακα για Υψηλή Πίεση Αίματος

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για υψηλή πίεση αίματος

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Losar

US$6.53 – US$29.25Εύρος τιμών: από US$6.53 έως US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Εύρος τιμών: από US$9.00 έως US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Εύρος τιμών: από US$12.00 έως US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Εύρος τιμών: από US$22.00 έως US$170.00