Eptus
Eptus on Sun Pharman eplerenoni 25/50 mg tabletteja — selektiivinen mineralokortikoidireseptorin estäjä. Pfizerin kehittämä Inspra (2002) erityisesti välttämään spironolaktonin antiandrogeeniset sivuvaikutukset (gynekomastia 5–10 %, kuukautishäiriöt). EPHESUS (2003) vahvisti sen käytön sydäninfarktin jälkeisessä LV-dysfuntiossa — 15 % kuolleisuuden väheneminen. EMPHASIS-HF (2011) laajensi käyttöön lievään HF-REF — 37 % väheneminen sydän- ja verisuonikuolemissa/sairaalahoidossa. Käytetään myös vastahakoiseen hypertensioon ja Connin oireyhtymään. Seuraa kaliumia ja kreatiniinia tarkasti.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Nopea vastaus — Mikä on Eptus?
Eptus on 25 / 50 mg eplerenone-tabletti Sun Pharmalta — selektiivinen mineralokortikoidireseptorin antagonisti. Eplerenone eroaa spironolaktonista siten, että sillä on paljon suurempi selektiivisuus MR-reseptoreille verrattuna progesteroni- ja androgenireseptoreihin — vältytään gynekomastialta (5-10% spironolaktonilla) ja kuukautishäiriöiltä, mutta hieman heikomman MR-tehon ja korkeamman hinnan kustannuksella. Merkittävät käyttökohteet: infarktin jälkeinen LV-dysfunktio (EPHESUS 2003) — 15 %:n vähenemä kokonaiskuolleisuudessa; lievästä kohtalaiseen HF-REF (EMPHASIS-HF 2011) — 37 %:n vähenemä sydän- ja verisuonikuolemassa tai sydämen vajaatoiminnan aiheuttamissa sairaalahoidoissa; primäärinen aldosteronismi ja vastahankainen verenpaine. Tyypillinen annos: 25-50 mg kerran päivässä. Käyttö kielletty hyperkaliemiassa >5,5, eGFR <30, Addisonin taudissa ja samanaikaisesti voimakkaiden CYP3A4-estäjien kanssa. Seuraa kaliumia ja kreatiniinia alussa, 1 viikon, 1 kuukauden ja sitten 3-4 kuukauden välein.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.
Mikä on Eptus?
Eptus on Sun Pharman valmistamia 25/50 mg eplerenonitabletteja, joita toimitetaan 30-90 tabletin pakkauksissa. Eplerenonin kehitti Pfizer vuonna 2002 nimellä Inspra — ensimmäisenä selektiivisenä mineralokortikoidireseptorin antagonistina, joka kehitettiin erityisesti välttämään spironolaktonin antiandrogeeniset haittavaikutukset (gynekomastia, kuukautishäiriöt, libidon lasku) poistamalla ristireaktio progesteroni- ja androgenireseptoreiden kanssa.
Kuinka Eplerenoni Toimii
Eplerenoni estää selektiivisesti mineralokortikoidireseptoria (MR) kortikaalisen keräävän tiehyen pääsolujen tasolla. Vaikutukset:
- Vähentynyt natriumin takaisinotto, vähentynyt kaliumin eritys — lievä natriureesi kaliumin säilyttämisen kanssa (kaliumia säästävä vaikutus)
- Anti-fibroottiset ja uudistumista estävät vaikutukset sydänlihaksessa — aldosteroni aiheuttaa sydänfibroosia riippumatta sen suolaa säilyttävästä vaikutuksesta; MR:n esto vähentää fibroosia. HF-REF:n kuolleisuuden vähentämisen päämekanismi.
- Ei antiandrogeenistä tai progestogeenista aktiivisuutta — keskeinen ero spironolaktoniin verrattuna
- Lyhyempi puoliintumisaika kuin spironolaktonilla (4-6 h vs 1,4 h emäyhdiste + 16-24 h metaboliitit)
- Heikompi MR-agonisti kuin spironolaktoni — vaatii tyypillisesti 25-50 mg vastaamaan spironolaktonin 12,5-25 mg vaikutusta
Todisteet ja käyttökohteet
EPHESUS (2003) — eplerenoni 25-50 mg 6 642 potilaalle, joilla oli sydäninfarktin jälkeinen LV-dysfunktio (EF ≤40 %) + HF tai diabetes. 15 % vähennys kokonaiskuolleisuudessa; 17 % vähennys sydän- ja verisuonikuolemassa; 21 % vähennys äkillisessä sydänkuolemassa. Vahvisti eplerenonin standardihoidoksi sydäninfarktin jälkeiseen LV-dysfunktioon.
EMPHASIS-HF (2011) — eplerenoni 25-50 mg 2 737 potilaalle, joilla oli NYHA II HF-REF (EF ≤35 %). Keskeytetty hyödyn vuoksi: 37 % vähennys sydän- ja verisuonikuolemassa tai HF-sairaalahoidossa; 24 % vähennys kokonaiskuolleisuudessa. Laajensi MR-antagonistin käyttöalueen lievään oireilevaan HF-REF:iin (RALES oli tutkinut vain vakavaa HF:ää).
Muut käyttökohteet:
- Vastahakoinen hypertensio — vaihtoehtoinen neljännen linjan lääke, kun spironolaktoni on sietämätön gynekomastian vuoksi
- Primäärinen aldosteronismi (Connin oireyhtymä) — vakiolääkehoito kaksipuoliselle lisämunuaishyperplasialle, kun spironolaktonia sietää huonosti
- HF-REF — erityisesti sydäninfarktin jälkeisessä tai lievästi–kohtalaisen oireisessa sydämen vajaatoiminnassa
Annostus
Sydäninfarktin jälkeinen LV-vajaatoiminta tai HF-REF: aloita 25 mg kerran päivässä; säätö 50 mg kerran päivässä 4 viikon kuluttua, jos kalium <5,0 ja lääke siedetään.
Vastahankainen verenpaine tai ensisijainen aldosteronismi: 25–50 mg kerran päivässä; korkeammat annokset (jopa 100 mg) joskus Connin oireyhtymässä erikoishoidossa.
Annostelu: ruokailun yhteydessä tai ilman, kerran päivässä. Aamuisin annostelu usein helpoin; ei vaatimuksena.
Seuranta-aikataulu:
- Alkutilanne: kalium (on oltava <5,0 aloittaessa), kreatiniini, eGFR, verenpaine, oirearvio.
- 1 viikko: toista kalium ja kreatiniini.
- 1 kuukausi ja 3 kuukautta: kalium, kreatiniini, verenpaine.
- Jatkuva: 3–4 kuukauden välein tai aiemmin, jos munuaisten toiminta muuttuu tai vuorovaikutuslääke aloitetaan.
- Lopeta tai vähennä: kalium >5,5, kreatiniinin nousu >30%, hyperkaliemian oireet (heikkous, sydämentykytys), vakava hypotensio.
Eplerenoni vs spironolaktoni
| Ominaisuus | Eplerenone | Spironolactone |
|---|---|---|
| MR-selektiivisyys | Korkea | Matala (myös AR ja PR) |
| Gynekomastia | <1% | 5-10 % 25-50 mg annoksilla; jopa 50 % suurilla annoksilla |
| Kuukautisten epäsäännöllisyys | Harvinainen | Yleinen |
| MR-tehokkuus | Alhaisempi (25 mg ≈ 12,5 mg spironolaktonia) | Korkeampi |
| Puoliintumisaika | 4-6 h (kerran päivässä riittävä) | 1,4 h parenteraalinen, 16-24 h metaboliitit |
| Hyperkaliemian riski | Vastaava | Vastaava |
| Todistusaineisto (HF-REF) | EPHESUS (infarktin jälkeinen), EMPHASIS-HF (lievä HF) | RALES (vaikea HF) |
| Todistusaineisto (verenpainetauti) | Pienemmät kokeet; 4. linja | PATHWAY-2 (paras 4. lääkeaine) |
| Hinta | Korkeampi | Alhaisempi (patenttivapaa) |
Haittavaikutukset
Yleisiä:
- Hyperkaliemia — annosrajoittava; vakavampi CKD:ssä tai ACE-estäjä/ARB-yhdistelmissä
- Huimausta, ortostaattinen hypotensio
- Väsymys
- Pieni kreatiniinin nousu (odotusarvoinen; tutki jos >30 %)
- Lievä ruoansulatuskanavan ärsyyntyminen
Epätavalliset:
- Vakava hyperkaliemia sydämen rytmihäiriöineen
- Gynekomastia (harvinainen verrattuna spironolaktoniin)
- Angioödeema (harvinainen)
- Hyponatremia
Käyttökiellot
- Hyperkaliemia >5,0 mmol/l lähtöarvona (valmistajan raja-arvo 5,0; joissakin ohjeissa 5,5)
- Vakava munuaisten vajaatoiminta (eGFR <30)
- Addisonin tauti
- Samanaikaiset voimakkaat CYP3A4-estäjät (ketokonatsoli, itrakonatsoli, klaritromysiini, ritonaviri, nelfinaviri, nefatsodoni)
- Samanaikaiset kaliumia säästävät diureetit tai kaliumlisäravinteet (paitsi erikoistarkkailun alaisena)
- Tunnetuille yliherkkyyksille
Raskaus: rajallista tietoa; toisin kuin spironolaktonilla, ei antiandrogeenista mekanismia, mutta turvallisuutta ei ole vahvistettu — käytä vain, jos hyöty selvästi ylittää riskin. Imetyksen aikana: rajallista tietoa; harkitse vaihtoehtoista hoitoa.
Lääkeaineenvaihdunta
- Voimakkaat CYP3A4-estäjät — KRIITTINEN. Lisää eplerenonin pitoisuudet 5-10-kertaisiksi. Kiellettyjä yhdistelmiä: ketokonatsoli, itrakonatsoli, klaritromysiini, nefatsodoni, nelfinaviri, ritonaviri. Kohtalaiset estäjät (erytromysiini, flukonatsoli, diltiatseemi, verapamiili) — harkitse annoksen alentamista.
- ACE-estäjät, ARB-lääkkeet, aliskireeni — additiivinen hyperkaliemia; seuranta kaliumia viikoittain aloittaessa.
- Kaliumia säästävät diureetit, kaliumlisäravinteet — lisää hyperkalaemian riskiä; vältä.
- NSAID-lääkkeet — lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä ACE-estäjien/ARB-lääkkeiden kanssa eplerenonia käytettäessä (nelinkertainen riski).
- Litium — vähentynyt poistuminen; seurata pitoja.
- Mäntyruoho — indusoi CYP3A4:a; vähentää eplerenonin pitoja.
Säilytys
Säilytä Eptus alle 25°C:n lämpötilassa. Säilytä lasten ulottumattomissa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi valita eplerenoni spironolaktonin sijaan?
Kaksi pääasiallista syytä: (1) jos spironolaktoni on aiheuttanut gynekomastiaa, rintojen kipua tai kuukautishäiriöitä — eplerenonin MR-valikoivuus välttää nämä. (2) Sydäninfarktin jälkeinen LV-vajaatoiminta — EPHESUS-tutkimus vahvisti eplerenonin käytön tässä populaatiossa; spironolaktonin RALES-tutkimus koski vain vakavaa sydämen vajaatoimintaa. Spironolaktoni on edelleen halvempi ja tehokkaampi milligrammaa kohden; eplerenonin edut ovat ensisijaisesti hyväksyttävyys ja erityinen sydäninfarktin jälkeinen näyttö.
Nostattako Eptus kaliumiani?
Kyllä — eplerenoni säästää kaliumia. Hyperkaliemia (>5,5 mmol/l) on annosrajoittava myrkyllisyys, yleisimmin kroonisessa munuaissairaudessa tai yhdistettynä ACE-estäjään/ARB:hen. Tarkista alussa (oltava <5,0), 1 viikon, 1 kuukauden ja sitten 3-4 kuukauden välein. Lisää tai säädä hoitoa, jos kalium nousee yli 5,5.
Voinko ottaa ibuprofeenia Eptuksen kanssa?
Lyhyet käyttöjakot ovat yleensä hyväksyttäviä kaliumseurannan ollessa voimassa. Krooninen NSAID-käyttö yhdistettynä ACE-estäjään/ARB:hen ja eplerenoniin lisäävät merkittävästi akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä (nelinkertainen riskitekijä). Parempi vaihtoehto on parasetamoli.
Mitä ruokia minun tulisi välttää?
Vähäsuolaiset suolankorvikkeet (joissa usein kaliumkloridia) ja suuret määrät kaliumpitoisia ruokia (banaanit, appelsiinit, kookosvesi) — kaikki nostavat kaliumia. Normaalit annokset ovat hyväksyttäviä; välttää tarkoituksellisia korkeakaliumisia ruokavalioita.
Mistä voin ostaa Eptuksen verkosta?
Voit ostaa Eptuksen (eplerenoni 25/50 mg, 30-90 tablettia) MedsBaselta huomaamattomassa pakkauksessa ja maailmanlaajuisella toimituksella.
Aiheeseen liittyvät sydän- ja verenpainelääkkeet
- Atorvatin — Atorvastatiini 5 mg
- Ecosprin — Aspiriini 75/150 mg
- Lasix-injektio — Furosemidi 40 mg/4 mL IV-ampullit
- Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
- Rosuline — Rosuvastatiini 5/10 mg
- Tenoric — Atenololi + Klortalidoniyhdistelmä
- Selaa kaikkia verenpainelääkkeitä
Hinta-alue: 9,00 USD - 36,00 USD
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 25 mg, 50 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia |
| Lääkemuoto | Tabletti/tabletteja |
| Valmistaja | Glenmark |
| Hoito | Korkea verenpaine |
| Geneerinen tuotemerkki | Eplerenone |
Eptus
Kysymykset ja vastaukset
Eptus
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja