Obsenil
Obsenil (Clomipramine 10–75 mg) — meest serotonerge TCA voor OCD die resistent is tegen twee SSRI's. hoogste evidence-based werkzaamheid voor OCD van alle medicijnen.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Snel antwoord
Obsenil (Clomipramine 10 / 25 / 50 / 75 mg) is een tricyclisch antidepressivum. Meest effectieve antidepressivum voor OCD; gereserveerd voor SSRI-resistente aandoeningen vanwege de bijwerkingenlast.
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Waarom bestellen bij MedsBase
Obsenil bij MedsBase wordt rechtstreeks geleverd door een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant in eenvoudige, discrete verpakking. Elke bestelling wordt gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — 20 werkdagen levertermijn of wij sturen kosteloos opnieuw — en komt in aanmerking voor ons klantenloyaliteitsprogramma. Wereldwijde verzending is beschikbaar naar de meeste bestemmingen.
Wat Obsenil is en hoe het werkt
Obsenil is een tablet die Clomipramine bevat, geleverd door Sun Pharma. Beschikbare sterktes: 10 / 25 / 50 / 75 mg.
Clomipramine is de meest serotonerge TCA en het meest effectieve antidepressivum van alle klassen voor OCD. De CMI-Collaborative Study (1991) en latere meta-analyses tonen aan dat clomipramine SSRIs voor OCD met ongeveer 5–10 procentpunten overtreft wat betreft responspercentage. Het wordt gereserveerd voor OCD die ten minste twee adequate SSRI-behandelingen (inclusief hoge dosering) heeft doorlopen zonder succes vanwege de belasting qua verdraagbaarheid.
Tricyclische antidepressiva blokkeren de heropname van serotonine en noradrenaline bij presynaptische transporters, vergelijkbaar met SSRIs en SNRIs. Hun nadeel qua verdraagbaarheid komt door off-target receptorblokkade: muscarinische (anticholinerge bijwerkingen), histaminerge H1 (sedatie, gewichtstoename) en α1-adrenerge (orthostatische hypotensie). Ze blokkeren ook snelle natriumkanalen in hartweefsel — de basis voor zowel hun pijnstillende werking als hun cardiale toxiciteit bij overdosering.
Clomipramine + SSRI-combinaties worden soms gebruikt voor ernstige refractaire OCD, maar vereisen zorgvuldige TDM en monitoring op serotoninesyndroom.
Indicaties en dosering
| Indicatie | Startdosering | Streefdosering | Maximaal |
|---|---|---|---|
| OCD (volwassenen) | 25 mg HS × 1 wk | 100–250 mg/dag | 250 mg |
| OCD (kinderen ≥10 j) | 25 mg voor het slapen | 3 mg/kg of 100 mg (lager) | 200 mg |
| Depressie / paniek | 25 mg voor het slapen | 100–225 mg/dag | 250 mg |
| Vroegtijdige ejaculatie (off-label) | 10–25 mg naar behoefte of 25 mg/dag | — | — |
Belangrijke veiligheidsoverwegingen
TCA's verlengen QRS en QT, en een overdosis is levensbedreigend — historisch gezien de meest voorkomende oorzaak van fatale antidepressiva-incidenten. Basis-ECG voorafgaand aan initiatie bij patiënten met bekende hartaandoeningen, onder QT-verlengende therapie, of bij ouderen. Niet starten na recent myocardinfarct, bij geleidingsstoornissen, gedecompenseerd hartfalen of congenitaal lang QT. Beperk de verstrekking bij suïciderisico — de therapeutische-tot-toxische ratio is smal.
Droge mond, obstipatie, wazig zien, mictieproblemen, cognitieve vertraging — algemeen voorkomend bij therapeutische doseringen. Vermijd bij nauwe-kamerhoekglaucoom, BPH met significante retentie en dementie. Combineer met kauwgom/suikervrije pastilles, vezels + vocht en ontlastingsverzachters.
Alle antidepressiva dragen een FDA black-box waarschuwing voor verhoogde suïcidale gedachten bij patiënten onder de 25 — vooral relevant voor clomipramine bij adolescente OCD.
Veelvoorkomende bijwerkingen
- Anticholinergisch: droge mond, obstipatie, wazig zien, mictieproblemen.
- Sedatie: met name doxepine en clomipramine; dosering voor het slapengaan helpt.
- Cardiovasculair: orthostatische hypotensie (α1-blokkade), tachycardie, verlenging van het geleidingsinterval.
- Metabool: gewichtstoename (5–10 kg over 12 maanden bij veel patiënten), verhoogde eetlust.
- Seksueel: verminderd libido, vertraagde ejaculatie (soms klinisch gebruikt voor premature ejaculatie), erectiestoornissen.
- Ontwenning: afbouwen over 4 weken; abrupt stoppen veroorzaakt griepachtige symptomen, maag-darmklachten en slaapstoornissen.
Geneesmiddelinteracties
- MAO-remmers — absolute contra-indicatie. 14 dagen wash-out in beide richtingen.
- SSRI's / SNRI's — additief serotonerge risico; CYP2D6-remming door fluoxetine en paroxetine verhoogt de TCA-spiegels.
- QT-verlengende geneesmiddelen (azolen, macroliden, amiodaron, sotalol, methadon, ondansetron, antipsychotica) — additief risico.
- Andere anticholinergica (oxybutynine, benztropine, antihistaminica, clozapine, olanzapine) — additieve belasting bij oudere volwassenen.
- CNS-depressiva — additionele sedatie.
- Tramadol, bupropion, fluoroquinolonen — verlaagde drempel voor aanvallen; additief risico op aanvallen.
Zwangerschap, borstvoeding, pediatrie
TCA's zijn FDA-zwangerschap categorie C. Blootstelling laat in de zwangerschap kan neonatale anticholinerge ontwenning veroorzaken. Borstvoeding: TCA's komen in kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht; nortriptyline en imipramine zijn het best onderzocht. Kinderen: imipramine is goedgekeurd vanaf 6 jaar (enurese) en clomipramine vanaf 10 jaar (OCD); doxepine bij adolescenten alleen met specialistische begeleiding.
Opslag
Bewaren bij 15–30 °C, uit direct zonlicht, in originele verpakking. Buiten bereik van kinderen houden — inname van TCA's door kinderen is een medisch noodgeval.
Veelgestelde vragen
Hoe lang duurt het voordat Obsenil werkt?
TCA's tonen meestal verbetering binnen 2–4 weken. De verbeteringen in slaap en angst treden vaak al in week 1 op; het antidepressieve effect bouwt zich op over 4–6 weken. Voor OCD moet u 8–12 weken op een therapeutische dosis wachten voordat u de respons beoordeelt.
Waarom 's avonds innemen?
Doxepine, clomipramine en imipramine hebben allemaal een sederende werking. Inname voor het slapengaan benut de sedatie als een gunstig neveneffect (slaap) in plaats van een belastend neveneffect (slaperigheid overdag). Het vermindert ook orthostatische hypotensie omdat de piek tijdens de slaap optreedt.
Is Obsenil veilig voor oudere volwassenen?
TCA's staan op de Beers Criteria-lijst van mogelijk ongeschikte medicijnen voor oudere volwassenen vanwege de anticholinerge belasting, orthostatische hypotensie en cardiale risico's. Ze zijn niet absoluut gecontra-indiceerd, maar zijn over het algemeen tweedekeus — SSRI's/SNRI's hebben de voorkeur, tenzij een specifiek voordeel (bijv. pijn, slaap) de risico's overtreft.
Kan ik alcohol drinken bij gebruik van Obsenil?
Alcohol versterkt de sederende en orthostatische effecten van TCA's. Beperk het tot incidenteel en matig gebruik; vermijd binge-drinken helemaal. De combinatie is meestal niet gevaarlijk bij matig gebruik, maar voelt onaangenamer dan elk afzonderlijk.
Wat is het risico op een overdosis?
TCA's behoren tot de meest dodelijke medicijnklassen bij overdosering — hartgeleidingsstoornissen, epileptische aanvallen en coma kunnen optreden bij relatief lage veelvouden van de therapeutische dosis. Beperk de verstrekkingshoeveelheden bij patiënten met enig suïciderisico. Bij verdenking van een overdosis, ga onmiddellijk naar de spoedeisende hulp — natriumbicarbonaat is het antidotum voor de cardiale toxiciteit, maar timing is cruciaal.
Beïnvloedt Obsenil mijn rijvaardigheid?
Sederende effecten en vertraagde reactietijd komen vaak voor in de eerste 1–2 weken. Vermijd autorijden totdat de tolerantie in stabiele toestand bekend is. Sommige patiënten verdragen volledige doses zonder rijbeperkingen; anderen blijven te gesedeerd, zelfs bij lage doses.
Kan Obsenil gecombineerd worden met een SSRI?
Over het algemeen niet — de combinatie verhoogt het risico op serotoninesyndroom en de serumspiegels van TCA's (met name bij fluoxetine en paroxetine). De combinatie wordt soms gebruikt bij therapieresistente OCD of depressie onder specialistisch toezicht met TDM, nooit empirisch.
Hoe moet ik Obsenil afbouwen?
Verlaag de dosering met ongeveer 25–50% elke 2 weken. Ontwenning (soms “TCA-griep” genoemd) veroorzaakt malaise, maag-darmklachten en slaapstoornissen — dit is beheersbaar met een langzamer afbouwschema. Overleg met de voorschrijvend arts voordat u stopt.
Veroorzaakt Obsenil gewichtstoename?
Ja — de meeste TCA's veroorzaken aanzienlijke gewichtstoename over 6–12 maanden, vaak 5–10 kg. Doxepine en amitriptyline zijn het ergst; nortriptyline minder. Als dit een groot probleem is, bespreek dit dan voor aanvang — een SSRI/SNRI kan een betere keuze zijn.
Kan Obsenil worden gebruikt voor chronische pijn?
Ja — TCA's (met name amitriptyline, nortriptyline en imipramine) in lage doses (10–75 mg) zijn eerste keus bij diabetische perifere neuropathie, postherpetische neuralgie en chronische spanningshoofdpijn. Natriumkanaalblokkade is het dominante werkingsmechanisme. Het pijnstillende effect is onafhankelijk van het antidepressieve effect en treedt eerder op (1–2 weken).
Andere medicijnen voor geestelijke gezondheid
- Spectra (Doxepine TCA)
- Doxin (Doxepine TCA)
- Antidep (Imipramine TCA)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
Meer opties in Mentale Gezondheid en Psychiatrische Medicatie
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 10 mg, 25 mg, 50 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
Obsenil
Vragen & antwoorden
Obsenil
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen