Amifru
Amifru je fixní kombinace furosemidu 40 mg a amiloridu 5 mg od společnosti Sun Pharma — spojuje kličkové diuretikum s šetřícím draslík činidlem působícím na ENaC. Navrženo k prevenci hypokalémie vyvolané kličkovými diuretiky bez nutnosti přidání spironolaktonu. Preferováno, když je spironolakton kontraindikován kvůli gynekomastii nebo když je potřeba rychlý šetřící draslík efekt (hodiny, ne dny). Použití: srdeční selhání s labilním draslíkem, jaterní ascites, otoky při CKD.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď — Co je Amifru?
Amifru je 40/5 mg fixní kombinace tablety z furosemid (frusemid) — kličkové diuretikum — a amilorid — šetřící draslík diuretikum — od Sun Pharma. Kombinace se používá, když je potřeba kličkové diuretikum, ale hypokalémie je problém — amilorid blokuje ztrátu draslíku v distálních tubulech způsobenou aktivací aldosteronu, čímž vyvažuje úbytek draslíku způsobený sodíkovou zátěží furosemidu. Běžné použití: hypertenze s otoky, chronické srdeční selhání s tendencí k hypokalémii, jaterní ascites, kde spironolakton sám o sobě neposkytuje dostatečné šetření draslíku. Typické dávkování: jedna tableta jednou denně ráno (někteří pacienti vyžadují dvakrát denně). Absolutně kontraindikováno při anurii, hyperkalémii >5,5, těžké CKD (eGFR <30) a Addisonově chorobě. Monitorujte draslík, sodík a kreatinin při zahájení léčby a pravidelně poté.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Co je Amifru?
Amifru je perorální tableta s fixní kombinací obsahující furosemid (frusemid) a amilorid v jedné tabletě (typický poměr 40 mg furosemidu + 5 mg amiloridu na tabletu). Výrobce Sun Pharma, dodáváno v balení 30-180 tablet.
Furosemid je referenční kličkové diuretikum, zavedené v roce 1964 jako Lasix. Amilorid je šetřící draslík diuretikum působící na epiteliální sodíkový kanál (ENaC) v distálním tubulu — zavedený společností MSD v roce 1967 speciálně pro kompenzaci ztráty draslíku způsobené thiazidovými a kličkovými diuretiky.
Proč kombinovat furosemid s amiloridem?
Kličková diuretika dodávají do distálního tubulu velké množství sodíku. Aldosteron pak stimuluje zpětné vstřebávání sodíku v distálním tubulu výměnou za vylučování draslíku — klasický mechanismus hypokalémie vyvolané kličkovými diuretiky. Dvě protistrategie:
- Blokovat mineralokortikoidní receptor (spironolakton, eplerenon) — zabraňuje signalizaci aldosteronu.
- Přímo blokovat epiteliální sodíkový kanál (amilorid, triamteren) — působí na úrovni pod aldosteronem, takže funguje bez ohledu na to, zda je aldosteron zvýšený či nikoliv.
Amilorid je preferován před spironolaktonem, když:
- Pacient vyvinul gynekomastii nebo mastalgii při užívání spironolaktonu
- Eplerenon (selektivní antagonista MR) není dostupný nebo je finančně nedostupný
- Je potřeba rychlý šetřící účinek na draslík — amilorid působí během hodin, spironolakton potřebuje 24-72 hodin
- Pacient nesnáší antiandrogenní účinky spironolaktonu
Amifru je zvláště užitečný při jaterní ascites (kde jsou ztráty draslíku často výrazné), pacienti s chronickým srdečním selháním a labilním draslíkem, a pacienti, kteří potřebují rychlý účinek kličkového diuretika bez poklesu draslíku.
Dávkování & Titrace
Standardní dávka: jedna tableta 40/5 mg jednou denně ráno.
Titrace:
- Srdeční selhání nebo otoky nekontrolované jednou tabletou: zvýšit na dvě tablety denně nebo přidat rozdělenou dávku ráno a časně odpoledne (vyvarujte se večerních dávek – nokturie).
- Cirhotický ascites: často kombinován se spironolaktonem 100-200 mg pro úplné blokování aldosteronu.
- Hypertenze: dávkování jako výše; většina hypertoniků nepotřebuje kombinace s kličkovými diuretiky – pokud TK zůstává nekontrolovaný na kombinaci ACEi/ARB + CCB + thiazid, přejděte na spironolakton (PATHWAY-2) spíše než na kombinaci s kličkovým diuretikem, pokud renální funkce nečiní thiazid neúčinným.
Monitorovací plán:
- Vstupní vyšetření: močovina, draslík, sodík, kreatinin, eGFR. TK, denní váha (při srdečním selhání), sérový urát, glukóza.
- 1-2 týdny po zahájení nebo změně dávky: opakovat U&E. Sledujte jak hypokalémii (pokud je amilorid nedostatečně dávkován), tak hyperkalémii (pokud je aktivní kombinace amilorid/ACEi/ARB).
- 4-6 týdnů: kontrola TK; opakovat kompletní panel.
- Průběžné: každé 3-6 měsíců, nebo častěji u CKD nebo nestabilního HF.
- Přerušte a vyšetřete: draslík 5,5, sodík 30%, dnavý záchvat, přetrvávající závratě nebo posturální příznaky.
Vedlejší účinky
Časté (>1 %):
- Zvýšený výdej moči, zejména v prvních 1-2 hodinách po podání
- Posturální závratě (předávkování diuretiky)
- Posuny elektrolytů — hyponatrémie, hypomagnezémie. Draslík obvykle stabilní, ale hyperkalémie možná při nepřiměřeně vysoké dávce amiloridu nebo při kombinaci s ACEi/ARB.
- Hyperurikémie a dnavý záchvat
- Mírná hyperglykémie
- Vyrážka (přecitlivělost na sulfonamidy může postihnout obě složky)
- Únava, svalové křeče
Nepříliš časté, ale klinicky významné:
- Těžká hyperkalémie — hlavní riziko při kombinaci amiloridu s ACEi, ARB, doplňky draslíku nebo u CKD
- Těžká hyponatrémie — častější u starších žen na nízkosolných dietách
- Akutní poškození ledvin — zejména při kombinované terapii NSAID + ACEi/ARB (tzv. “triple whammy”)
- Ototoxicita při vysokých intravenózních dávkách furosemidu (neplatí pro standardní perorální dávky)
- Pankreatitida (vzácný účinek třídy kličkových/thiazidových diuretik)
- Cholestatická žloutenka (vzácné)
Kontraindikace
- Hyperkalémie >5,5 mmol/l výchozí — amilorid zhorší
- Těžké renální postižení (eGFR <30)
- Anurie
- Addisonova choroba (primární adrenální insuficience) — riziko hyperkalémie
- Současné podávání doplňků draslíku (pokud není pod pečlivým dohledem)
- Současné podávání dalšího diuretika šetřícího draslík (spironolakton, eplerenon, triamteren) — aditivní hyperkalémie
- Přecitlivělost na sulfonamidy (pro složku furosemidu)
- Těžké jaterní poškození s jaterní encefalopatií — riziko vyvolání kómatu v důsledku posunu elektrolytů
- Těžká dehydratace a prerenální azotémie
- při vstupním vyšetření — zhorší se při výchozím vyšetření
Těhotenství: obecně se nedoporučuje. Kličková diuretika procházejí placentou; údaje o amiloridu v těhotenství jsou omezené. Používejte pouze pro přesvědčivé indikace (plicní edém) pod odborným dohledem.
Interakce s léčivy
- ACE inhibitory, ARB, aliskiren — aditivní hyperkalémie. Kombinace je někdy nutná u srdečního selhání, ale vyžaduje pečlivé monitorování (K+ po 1 týdnu, 1 měsíci, poté každé 3 měsíce). Vyhněte se při eGFR <45.
- Doplňky draslíku, náhrady soli, další diuretika šetřící draslík — riziko hyperkalémie. Obecně nekombinujte.
- Lithium — KRITICKÉ. Složka furosemidu snižuje clearance lithia; při nevyhnutelné kombinaci monitorujte hladiny týdně první měsíc a snižte dávku lithia o 25-50%.
- NSAID — snižuje diuretický účinek; výrazně zvyšuje riziko akutního poškození ledvin (AKI) v kombinaci s ACEi/ARB (trojitý efekt).
- Digoxin — pečlivě sledujte hladinu draslíku; hypokalémie vyvolává toxicitu digoxinu; monitorujte hladiny digoxinu.
- Aminoglykosidová antibiotika (gentamicin, amikacin) — aditivní ototoxicita s furosemidem při vysokých intravenózních dávkách.
- Kortikosteroidy, amfotericin B — aditivní poruchy elektrolytů.
- Cholestyramin / colestipol — snižuje absorpci furosemidu o 50%. Oddělte podávání o 4 hodiny.
- Alkohol — aditivní ortostatická hypotenze.
Skladování
Skladujte Amifru při teplotě pod 25°C v původním blistru. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Často kladené dotazy
Proč bych si měl(a) vybrat Amifru místo čistého furosemidu?
Tři situace. Za prvé, pokud jste při užívání samotného furosemidu dostali hypokalémii a chcete vestavěnou šetřící složku draslíku. bez přidání samostatné tablety spironolaktonu. Za druhé, pokud jste u vás vznikla gynekomastie nebo bolest prsů při užívání spironolaktonu a potřebujete nesteroidní alternativu. Za třetí, pokud rychlý šetřící účinek na draslík je potřeba — amilorid působí během hodin, zatímco spironolakton potřebuje 24–72 hodin prostřednictvím svých aktivních metabolitů.
Kdy bych měl užívat Amifru?
Ráno, s jídlem nebo bez. Diuretický účinek vrcholí 1–2 hodiny po podání a večer je většinou pryč. Večerní dávkování způsobuje nokturii a narušuje spánek.
Můžu užívat Amifru s ACE inhibitorem nebo ARB?
Ano, s monitorováním. Kombinace amiloridu + ACE inhibitoru (nebo + ARB) významně zvyšuje hladinu draslíku a měla by se vyhnout u pokročilého CKD (eGFR 5,0. Pokud se kombinuje, kontrolujte draslík za 1 týden, 1 měsíc a každé 3 měsíce. Mnoho pacientů v této situaci lépe toleruje samotné kličkové diuretikum + ACEi/ARB (bez amiloridu) a v případě potřeby přijímá doplněk draslíku.
Je Amifru lékem první volby na krevní tlak?
Ne. Kombinace kličkových diuretik jsou určeny pro specifické indikace — hypertenzi s otoky nebo pokročilým CKD, chronickým srdečním selháním nebo cirhotickou ascites. U standardní hypertenze začněte s ARB nebo ACE inhibitorem, přidejte blokátor kalciových kanálů nebo thiazid a přejděte na spironolakton (studie PATHWAY-2) před kombinací s kličkovým diuretikem.
Ztratím nebo získám draslík při užívání Amifru?
Kombinace je navržena tak, aby byla neutrální k draslíku — furosemid ztrácí draslík, amilorid jej šetří a výsledný efekt je obvykle stabilní hladina draslíku. Malý počet pacientů se může posunout jedním nebo druhým směrem v závislosti na stravě, funkci ledvin a současných lécích (ACEi/ARB zvyšují draslík; kortikosteroidy jej snižují). Zkontrolujte draslík na začátku a za 1–2 týdny, abyste viděli, kterým směrem se posouváte.
Mám dnu — můžu užívat Amifru?
S opatrností. Složka furosemidu může zvýšit sérovou kyselinu močovou a vyvolat záchvaty dny. Pokud je dna aktivní, řešte dnu terapií snižující hladinu urátů (allopurinolem) spíše než úplným vysazením Amifru — základní indikace (srdeční selhání, otoky, pokročilé CKD) obvykle nelze zvládnout bez kličkového diuretika.
Mohu užívat ibuprofen s Amifru?
Chronické užívání NSAID je rizikové v kombinaci s jakýmkoli kličkovým diuretikem — snižují diuretický účinek a výrazně zvyšují riziko akutního poškození ledvin (AKI) v kombinaci s ACE inhibitorem nebo ARB. Při chronické bolesti upřednostňujte paracetamol.
Co když vynechám dávku?
Užijte dávku, jakmile si vzpomenete, pokud není téměř čas na další dávku — v tom případě vynechejte zapomenutou dávku. Neduplikujte dávky. Jedna vynechaná dávka při chronickém srdečním selhání může vést k hromadění tekutin; následující den kontrolujte hmotnost.
Mohu užívat Amifru v těhotenství?
Rutinně se nedoporučuje. Kličková diuretika prostupují placentou a údaje o amiloridu v těhotenství jsou omezené. Používejte pouze při závažných indikacích (plicní edém, rezistentní srdeční selhání) pod odborným dohledem.
Kde lze koupit Amifru online?
Amifru (40/5 mg furosemid + amilorid, 30-180 tablet) můžete koupit na MedsBase s diskrétním balením a celosvětovou dopravou.
Související antihypertenziva a diuretika na MedsBase
- Aldactone — Spironolakton 25 mg (antagonista aldosteronu)
- Amlode — Amlodipin 5/10 mg (BKK)
- Aquazide — Hydrochlorothiazid (HCTZ) thiazid
- Hyros — Hydrochlorothiazid (HCTZ)
- Losar — Losartan (ARB v kombinaci s diuretiky)
- Ramcor — Ramipril (ACE inhibitor jako partner pro diuretikum)
- Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak
Související alternativy
Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:
Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 40 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Amifru
Otázky a odpovědi
Amifru
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení