Cresar
Cresar is Cipla’s telmisartan 20 mg tablets — starter-dose long-acting ARB for mild hypertension, elderly patients, or combination with a diuretic. Titrate to 40-80 mg once daily. 24-hour half-life gives smoothest plasma-BP profile of any ARB; PPAR-gamma metabolic benefit (preferred in metabolic syndrome and type 2 diabetes).
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Quick Answer — What is Cresar?
Cresar je 20 mg telmisartan tablet from Cipla — an blokátor receptoru pro angiotensin II (ARB). ARB jsou léčba hypertenze první volby vedle ACE inhibitorů, CCB a thiazidů dle doporučení NICE, AHA/ACC a ESC/ESH — a jsou preferovanou alternativou, když ACE inhibitor není tolerován (usually because of the dry cough, which affects up to 20% of ACE-inhibitor users). Introduced 1998 (Boehringer Ingelheim as Micardis). Distinguished by the longest half-life of any ARB (24 hours) and additional partial PPAR-γ agonist activity. Active drug (not a prodrug); no metabolic activation required. Half-life 24 hours — gives the smoothest 24-hour BP profile of any ARB and often controls early-morning BP better than shorter-acting agents. Typical hypertension dose: start 40 mg once daily (20 mg if elderly, hepatic impaired, or in combination with diuretic), target 40-80 mg once daily. Telmisartan has partial agonist activity at PPAR-γ (the same nuclear receptor activated by thiazolidinedione antidiabetics like pioglitazone). This gives favourable metabolic effects beyond pure BP lowering: modest improvement in insulin sensitivity, HDL cholesterol, and adipose distribution. Preferred ARB in hypertension with metabolic syndrome, type 2 diabetes, or impaired glucose tolerance. Absolutně kontraindikován v těhotenství (všechna trimestra — stejný teratogenní profil jako ACE inhibitory: renální ageneze plodu, oligohydramnion, plicní hypoplazie), bilaterální stenóza renální arterie, a současné podávání sacubitrilu/valsartanu nebo aliskirenu. Monitorujte hladinu draslíku a kreatininu.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
What Is Cresar?
Cresar is an oral 20 mg telmisartan tablet from Cipla, supplied in 30-180 tablets. Introduced 1998 (Boehringer Ingelheim as Micardis). Distinguished by the longest half-life of any ARB (24 hours) and additional partial PPAR-γ agonist activity. Active drug (not a prodrug); no metabolic activation required. Half-life 24 hours — gives the smoothest 24-hour BP profile of any ARB and often controls early-morning BP better than shorter-acting agents.
How Telmisartan Lowers Blood Pressure
ARB blokují receptor angiotenzinu II typu 1 (AT1), přímo zabraňují vazbě angiotenzinu II a jeho vazokonstrikčním a aldosteron-uvolňujícím účinkům. Tento receptor se nachází o jeden krok dále v kaskádě než místo působení ACE inhibitorů (které blokují tvorbu angiotenzinu II) a vyvolává srovnatelné klinické účinky:
- Přímou vazodilataci tepen — snížení systémové vaskulární rezistence = snížení krevního tlaku
- Sníženou sekreci aldosteronu — menší retence sodíku a vody
- Sníženou aktivaci sympatického nervového systému
- Zlepšená endoteliální funkce a snížené ventrikulární remodelování — vaskulárně-protektivní mechanismus přesahující pouhé snížení krevního tlaku
- Žádná akumulace bradykininu — to je klíčový klinický rozdíl oproti ACE inhibitorům. ARB NEzpůsobují suchý kašel, který postihuje až 20 % uživatelů ACE inhibitorů, protože neovlivňují metabolismus bradykininu.
Klinický důsledek tohoto mechanismu: ARB dosahují srovnatelné kontroly krevního tlaku jako ACE inhibitory, ale s nižší incidencí kašle (0–3 % vs. 20 % u ACE inhibitorů) a angioedému (přibližně o 30–50 % nižší než u ACE inhibitorů, i když ne nulový).
Schválené a vědecky podložené indikace
- Hypertenze — primární indikace; první volba dle mezinárodních doporučení
- Hypertension with metabolic syndrome, type 2 diabetes, or impaired glucose tolerance — PPAR-γ metabolic benefit
- Snížení kardiovaskulárního rizika in patients with established vascular disease or diabetes + risk factor — ONTARGET-approved
- Hypertension where smooth 24-hour control matters (early-morning BP surge, white-coat hypertension, circadian ambulatory BP targets)
- Nesnášenlivost ACE inhibitorů (kašel, méně často angioedém) — standardní cíl pro změnu
Klíčové důkazy z klinických studií: ONTARGET (2008) — telmisartan 80 mg non-inferior to ramipril 10 mg for cardiovascular outcomes in high-risk patients; combination worse than either alone. TRANSCEND — telmisartan in ACEi-intolerant patients. ONTARGET is the main trial demonstrating ARB/ACEi equivalence for vascular protection outside hypertension.
Cresar Dosage
Hypertenze:
- Počáteční dávka: 40 mg once daily (20 mg if elderly, hepatic impaired, or in combination with diuretic)
- Cílová dávka: 40-80 mg once daily
- Maximální dávka: 80 mg once daily
- Titrujte každé 2-4 týdny; plný antihypertenzní účinek za 3-6 týdnů
Srdeční selhání: 80 mg once daily; less HF evidence than valsartan/candesartan but non-inferior to ramipril in ONTARGET
Podávání: jednou denně, s jídlem nebo bez. Užívejte ve stejnou dobu každý den pro stabilní kontrolu krevního tlaku.
Monitorování:
- Výchozí vyšetření: močovina, elektrolyty (zejména draslík), kreatinin, eGFR. Domácí měření krevního tlaku jako výchozí hodnota.
- Po 1-2 týdnech: opakovat U&E. Mírný vzestup kreatininu (až o 30 %) je očekávaný a přijatelný. Mírný vzestup draslíku je běžný.
- Po zvýšení dávky: opakujte U&E za 1–2 týdny.
- Průběžně: roční kontrola U&E po stabilizaci.
- Přerušte a vyšetřete: vzestup kreatininu >30 %, pokles eGFR >25 %, draslík >5,5, symptomatická hypotenze.
Ukončení léčby: neexistuje abstinenční syndrom; avšak náhlé vysazení způsobí rebound hypertenzi během několika dní. Snižujte dávky postupně po dobu 1-2 týdnů při vysazování.
Vedlejší účinky
Časté (>1 %, obvykle mírné):
- Závratě, ortostatická hypotenze (obvykle mírná; častější na začátku léčby)
- Mírná hyperkalémie
- Očekávaný mírný vzestup kreatininu (až ~30 % je přijatelné; intrarenální hemodynamická změna, nikoli nefrotoxicita)
- Únava, bolest hlavy
- Příznaky horních cest dýchacích, nazofaryngitida
- Bolest zad, svalové křeče
Méně časté, ale důležité:
- Angioedém — nižší výskyt než u ACE inhibitorů, ale stále možný. Incidence ~0,1 %. NEPOUŽÍVEJTE ARB, pokud má pacient v anamnéze dokumentovaný angioedém po ACE inhibitoru v prvních 4 týdnech; opatrné dlouhodobé užívání je často přijatelné.
- Těžká hyperkalémie — zejména s kalium šetřícími diuretiky (spironolakton), draslíkovými doplňky, NSAID nebo CKD
- Akutní poškození ledvin při oboustranné stenóze renální arterie — stejný mechanismus jako ACE inhibitory
- Hypotenze po první dávce u pacientů s deplecí objemu (např. při vysokých dávkách diuretik, těžkém srdečním selhání)
Kontraindikace
- Těhotenství — ABSOLUTNÍ kontraindikace ve všech trimestrech. Stejný teratogenní profil jako ACE inhibitory. Okamžitě vysadit při zjištění těhotenství; přejít na labetalol, methyldopu, nifedipin nebo hydralazin.
- Anamnéza angioedému s jakýmkoli ACE inhibitorem nebo ARB (do 4 týdnů)
- Oboustranná stenóza renální arterie nebo stenóza u jedné funkční ledviny
- Těžké poškození jater (Child-Pugh C) — zejména u proléčiv ARB
- Hyperkalémie >5,5 mmol/l výchozí
- Současné užívání sacubitrilu/valsartanu (Entresto) — při přechodu je nutná 36hodinová přestávka
- Současné užívání aliskirenu u diabetu nebo CKD (poškození dle studie ALTITUDE)
- Současné užívání ACE inhibitoru — poškození bez benefitů dle studie ONTARGET
- Hypersensitivity to telmisartan
Kojení: vyhněte se užívání v prvních týdnech po porodu předčasně narozeného dítěte. Dlouhodobé užívání při zavedeném kojení je obecně považováno za přijatelné vzhledem k nízkému přenosu do mléka, ale pokud možno jsou preferovány alternativní antihypertenziva (propranolol, nifedipin).
Interakce s léčivy
- Šetřící draslík diuretika (spironolakton, eplerenon, amilorid, triamteren) — aditivní hyperkalemie; pečlivě monitorujte
- Doplňky draslíku a náhrady soli — riziko hyperkalemie
- NSAID — snižují antihypertenzní účinek a zvyšují riziko AKI (zejména “trojitý úder”: ARB + diuretikum + NSAID)
- Lithium — ARB snižují clearance lithia; monitorujte hladiny
- ACE inhibitory — NEKOMBINOVAT (poškození dle ONTARGET)
- Sacubitril/valsartan (Entresto) — nekombinovat; 36hodinová přestávka
- Aliskiren — vyhněte se u diabetu nebo CKD (poškození dle ALTITUDE)
Přehled třídy ARB
| ARB | Poločas | Specializovaná oblast |
|---|---|---|
| Losartan (Losar, Cosart) | 2 h / 6-9 h (metabolit) | Urikosurikum (užitečné při dně); snížení rizika mrtvice ve studii LIFE |
| Olmesartan (Olmin, Olmeheal, Olmesar) | 13 h | Silný účinek na mg; FDA varování před sprue-like enteropatií |
| Telmisartan (Telmaheal, Cresar, Targit) | 24 h (nejdelší) | Metabolický benefit (PPAR-γ); kardiovaskulární ochrana v ONTARGET |
| Valsartan (Diovan 160, Valent) | 6 h (24h účinek) | Důkazy pro srdeční selhání (Val-HeFT, VALIANT); prekurzor ARNI (Entresto) |
| Irbesartan (Irovel) | 11-15 h | Diabetická nefropatie (IRMA-2, IDNT) |
| Kandesartan | 9 h | Srdeční selhání (důkaz CHARM); nedostupné na MedsBase |
ARB vs ACE inhibitory — kdy zvolit ARB
ACE inhibitory (ramipril, enalapril, lisinoprilem, perindopril) a ARB působí na stejné renin-angiotenzinové dráze a poskytují srovnatelné snížení TK a kardiovaskulární ochranu. Zvolte ARB když:
- Kašel při užívání ACE inhibitorů se objeví (až u 20 % uživatelů; nejčastější důvod pro změnu léčby)
- Angioedém po ACE inhibitory (používejte ARB opatrně, ne dříve než 4 týdny po epizodě angioedému)
- Někteří pacienti preferují dlouhodobě působící ARB jako je telmisartan pro rovnoměrnou 24hodinovou kontrolu krevního tlaku
- Specifické indikace molekul — losartan u hypertenze a dny, irbesartan u diabetické nefropatie 2. typu, valsartan jako prekurzor ARNI u srdečního selhání
NEKOMBINUJTE ARB + ACE inhibitor. Studie ONTARGET (2008) prokázala, že tato kombinace zvyšuje výskyt nežádoucích účinků (hyperkalémie, AKI, hypotenze) bez dalšího kardiovaskulárního benefitu. Pokud pacient užívá oba, jeden vysaďte.
Skladování
Store Cresar below 25°C in the original blister pack. Keep out of reach of children.
Často kladené dotazy
How long does Cresar take to lower blood pressure?
Počáteční pokles TK do 1-2 hodin; plný antihypertenzní účinek nastává za 3-6 týdnů. Měřte domácí TK ve stejnou denní dobu pro sledování účinku. Pokud TK nedosáhne cílových hodnot za 6 týdnů, zvyšte dávku nebo přidejte lék druhé volby (CCB nebo thiazid jsou standardní kombinací s ARB).
Přestal/a jsem užívat ACE inhibitor kvůli kašli — zmizí můj kašel?
Ano. Kašel po ACE inhibitory je způsoben akumulací bradykininu; ARB bradykinin nezvyšují. Kašel obvykle vymizí do 1-4 týdnů of stopping the ACE inhibitor. If your cough persists beyond 6 weeks after switching to Cresar, investigate an alternative cause (reflux, postnasal drip, asthma).
Can I take Cresar in pregnancy?
Ne — blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB) jsou v těhotenství absolutně kontraindikovány, stejně jako ACE inhibitory. Způsobují renální agenezi plodu, oligohydramnion, plicní hypoplázii a defekty lebky. Okamžitě přerušte léčbu, pokud dojde k otěhotnění. Ženy v reprodukčním věku by měly používat spolehlivou antikoncepci; u těch, které plánují těhotenství, přejděte před početím na labetalol, methyldopu nebo nifedipin.
My creatinine went up a bit after starting Cresar — should I stop?
Nárůst kreatininu až o 30% během prvních 1–2 týdnů je je očekávaný a přijatelný. Odráží normální intrarenální hemodynamickou adaptaci, když je odstraněn tonus eferentních arteriol zprostředkovaný angiotensinem II. Vzestup >30% naznačuje bilaterální stenózu renální arterie, hypovolémii nebo interakci s NSAID a vyžaduje vyšetření (přerušte podávání léku, proveďte zobrazovací vyšetření ledvin, zhodnoťte současnou medikaci).
Should I avoid potassium-rich foods on Cresar?
Mírný příjem potravin bohatých na draslík (banány, pomeranče, špenát, avokádo, brambory) je pro většinu uživatelů v pořádku. Vyhněte se doplňkům draslíku (slow-K) a náhradám soli obsahujícím draslík, pokud nejsou výslovně předepsány — tyto v kombinaci s ARB, zejména u chronického onemocnění ledvin nebo s draslík šetřícími diuretiky, mohou způsobit nebezpečnou hyperkalémii.
Can I combine Cresar with my other BP medications?
Ano — ARB se dobře kombinují s blokátory kalciových kanálů (amlodipin), thiazidovými diuretiky (HCTZ), a beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol sukcinát). NEkombinujte ARB s ACE inhibitorem (ramipril, lisinopril atd.) — studie ONTARGET prokázala škodu bez přínosu.
Can I take ibuprofen with Cresar?
Občasné krátkodobé užívání je obvykle přijatelné; chronické denní užívání NSAID (ibuprofen, diklofenak, naproxen) snižují antihypertenzní účinek ARB a výrazně zvyšují riziko akutního poškození ledvin (AKI) — zejména v kombinaci s diuretikem (tzv. “trojitá rána”). Při chronické bolesti je paracetamol bezpečnější; u zánětů proberte alternativy.
Is Cresar lifelong?
For most patients with essential hypertension, yes — antihypertensive therapy is lifelong because stopping returns BP to pre-treatment levels within days to weeks. Some patients lose their hypertension through significant weight loss, reduced alcohol intake, or better sleep; their physician may then trial a careful taper under BP monitoring. Never stop Cresar without medical advice.
Co když vynechám dávku?
Vynechanou dávku užijte co nejdříve, jak si vzpomenete, pokud není téměř čas na další dávku — v tom případě vynechanou dávku přeskočte a pokračujte v obvyklém režimu. Nezdvojujte dávky. Jedna vynechaná dávka významně neovlivní dlouhodobou kontrolu TK.
Where can I buy Cresar online?
You can buy Cresar (telmisartan 20 mg, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.
Související antihypertenziva na MedsBase
- Amlode — Amlodipin CCB
- Cosart-H — Losartan + HCTZ
- Losar — Losartan 25/50 mg
- Olmesar — Olmesartan 20/40 mg
- Telmaheal — Telmisartan 20/40/80 mg
- Valent — Valsartan 80/160 mg
- Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak
Související alternativy
Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:
Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 20 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Cresar
Otázky a odpovědi
Cresar
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení