Licab
Licab (Lithium carbonicum 300 mg) — zlatý standard stabilizátoru nálady pro udržovací léčbu bipolární poruchy a mánie. Jediné psychiatrické léčivo s prokázaným účinkem na snížení míry sebevražd (~60%).
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď
Licab (Lithium carbonicum 300 mg, s okamžitým uvolňováním) je zlatý standard stabilizátoru nálady pro bipolární poruchu. Jediný stabilizátor nálady s reprodukovatelnými důkazy o snížení míry sebevražd. Úzký terapeutický index — povinné monitorování hladin v séru.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Licab na MedsBase je dodáván přímo od výrobce certifikovaného WHO-GMP v jednoduchém, diskrétním balení. Každá objednávka je pokryta naším Zárukou opětovného odeslání — 20pracovníchdenní lhůta pro doručení, nebo vám zásilku zdarma přepošleme — a opravňuje vás k účasti v našem věrnostním programu. Dodáváme do většiny zemí po celém světě.
Co je Licab a jak funguje
Licab jsou tablety lithia s okamžitým uvolňováním dodávané společností Intas. Dostupné síly: 300 mg. Lithium je monovalentní kationt, který se používá při bipolární poruše již přes 70 let (Cade, 1949). Jeho mechanismus je multimodální: inhibice inositolmonofosfatázy (IMPázy), inhibice GSK-3β, modulace glutamátergního přenosu a účinky na geny cirkadiánních hodin. Klinický přínos: profylaxe proti manickým i depresivním epizodám, augmentace antidepresiv a reprodukovatelné snížení míry sebevražd (~60 % v dlouhodobých studiích).
Terapeutické rozmezí: 0,6–1,2 mEq/l pro udržovací léčbu (akutní mánie až do 1,2). Toxicita začíná při 1,5 mEq/l; těžká toxicita (zmatenost, křeče, selhání ledvin, smrt) při 2,0+ mEq/l. Kontrola hladiny: 12 hodin po podání v minimální koncentraci. Plán: 5–7 dní po každé změně dávky, poté každých 6 měsíců při stabilním stavu. Navíc výchozí a 6měsíční TSH, kreatinin/eGFR, vápník.
Indikace a dávkování
| Indikace | Počáteční dávka | Cílová dávka | Cílová hladina |
|---|---|---|---|
| Bipolární mánie (akutní) | 600–900 mg/den v rozdělených dávkách | 900–1800 mg/den | 0,8–1,2 mEq/l |
| Bipolární udržovací léčba | — | 600–1200 mg/den | 0,6–1,0 mEq/l |
| Bipolární deprese / unipolární augmentace | — | 600–900 mg/den | 0,4–0,8 mEq/l |
| Starší pacienti / renální postižení | 150–300 mg/den | podle hladiny | 0,4–0,8 mEq/l |
XR formulace se dávkují jednou nebo dvakrát denně (vyrovnanější křivka hladin, nižší vrchol vedlejších účinků). IR formulace se obvykle dávkují 2–3× denně.
Důležité bezpečnostní aspekty
Po 10–20 letech léčby lithiem se u přibližně 20 % pacientů rozvine chronická intersticiální nefritida s progresivním poklesem eGFR. Povinné stanovení kreatininu/eGFR na začátku, po 3 měsících, 6 měsících a poté každých 6 měsíců. Přerušit nebo snížit dávku, pokud eGFR klesne pod 60 s jinak nevysvětlitelnou progresí.
Lithium se koncentruje ve štítné žláze a inhibuje uvolňování hormonů. Hypotyreóza se rozvine u 20–30 % dlouhodobých uživatelů; povinné stanovení TSH na začátku, po 3 měsících, 6 měsících a poté každých 6 měsíců. Při příznacích přidat levothyroxin — obvykle není nutné lithium vysadit.
Lithium může způsobit mírnou hyperparatyreózu s hyperkalcémií. Kontrolovat hladinu vápníku na začátku a každých 6 měsíců.
Většina případů toxicity lithia v klinické praxi pochází od pacientů se stabilní dávkou, u kterých došlo k poklesu clearance lithia z důvodu: (1) dehydratace (průjem a zvracení, horečka, horké počasí, intenzivní cvičení bez náhrady tekutin); (2) zahájení léčby NSAID; (3) zahájení léčby ACE inhibitorem nebo ARB; (4) zahájení léčby thiazidovým diuretikem; (5) náhlého přechodu na dietu s nízkým obsahem sodíku. Výslovně poučte pacienty o každém z těchto faktorů. Při průjmu a zvracení přerušte podávání lithia na 24–48 hodin a po ústupu příznaků zkontrolujte hladinu.
Lithium bylo historicky spojováno s vývojovými vadami srdce (zejména Ebsteinovou anomálií trikuspidální chlopně) při expozici v prvním trimestru. Moderní studie naznačují, že absolutní riziko je malé, ale reálné (přibližně 1,2–7 %). Ideálně přejděte na jinou léčbu před otěhotněním; pokud to není možné, proveďte fetální echokardiografii ve 20. týdnu. Lithium v pozdním těhotenství a po porodu je obecně bezpečnější než v prvním trimestru. Lithium přechází do mateřského mléka ve významném množství — obvykle se během kojení vyhýbáme jeho podávání.
Časté nežádoucí účinky
- Třes — jemný posturální tremor u většiny uživatelů; hrubý tremor při vysokých hladinách (známka toxicity).
- Polyurie, polydipsie — nefrogenní diabetes insipidus, ve většině případů částečný.
- Přibývání na váze — typicky 4–7 kg během 12 měsíců.
- GI obtíže — nevolnost, průjem, často závislé na dávce (méně časté u XR formulace).
- Hypotyreóza — běžné; řeší se podáváním levothyroxinu.
- Pokles renální funkce — kumulativní; monitorujte.
- Kognitivní otupělost — někteří pacienti popisují “pocit zpomalení” — často závislé na dávce.
- Akné, psoriáza — popsány exacerbace.
Interakce léků
- NSAID — snižují renální clearance lithia; mohou zvýšit hladiny o 30–50%; vyvarujte se nebo často kontrolujte hladinu.
- ACE inhibitory / ARB — snižují clearance; stejná upozornění.
- Thiazidová diuretika — snižují clearance; hladina stoupá předvídatelně.
- Kličková diuretika — variabilní účinek.
- SSRI — aditivní serotoninergní účinek; obvykle kompatibilní.
- Antipsychotika — aditivní riziko NMS (vzácné).
Těhotenství, kojení, pediatrie
Těhotenství: malé, ale reálné teratogenní riziko v prvním trimestru (Ebsteinova anomálie); pokud možno přejděte na jinou léčbu před otěhotněním. Pozdní těhotenství: úpravy dávkování nutné kvůli rozšířenému objemu distribuce. Kojení: lithium se koncentruje v mléce; obvykle se nedoporučuje. Pediatrie: schváleno od 12 let v mnoha zemích; pod odborným dohledem.
Skladování
Skladujte při 15–30 °C v původním obalu.
Často kladené dotazy
Proč je u lithia nutné monitorovat hladiny v krvi?
Lithium má úzké terapeutické okno (0,6–1,2 mEq/l) — toxické při 1,5 a výrazně toxické při 2,0+. Malé změny dávky, výkyvy tekutin nebo interakce mohou posunout hladiny do toxicity. Monitorování je to, co činí lithium bezpečným. Vynechávání kontrol hladin není bezpečné.
Proč lithium snižuje míru sebevražd?
Lithium je jediné psychiatrické léčivo s reprodukovatelnými dlouhodobými důkazy o snížení míry sebevražd (přibližně 60% snížení ve sdružených studiích). Mechanismus je nejistý — pravděpodobně jde o kombinaci lepší stabilizace nálady, snížené impulzivity a přímých účinků na serotoninergní a cirkadiánní systémy. Tento účinek se zdá být specifický pro lithium a není pozorován u jiných stabilizátorů nálady.
Jak se projevuje toxicita lithia?
Raná fáze: hrubý třes (odlišný od jemného třesu při běžné terapii), gastrointestinální potíže, ataxie, zhoršená řeč, zmatenost. Pozdní fáze: záchvaty, selhání ledvin, srdeční arytmie, kóma. Při výskytu kterýchkoli z těchto příznaků vždy vyhledejte pohotovost pro kontrolu hladiny + elektrolytů. Časté spouštěče: průjem a zvracení, dehydratace, nové NSAID/ACEi/thiazid.
Proč lithium způsobuje polyurii?
Lithium vyvolává částečný nefrogenní diabetes insipidus tím, že narušuje signalizaci vasopresinu v ledvinných sběracích kanálcích. Většina pacientů má polyurii 2–4 l/den; těžká polyurie (> 5 l) naznačuje potřebu snížení dávky nebo změny léčby. Dlouhodobě může polyurie přejít v ireverzibilní stav.
Za jak dlouho začne lithium účinkovat?
Akutní odpověď na mánii se objevuje během 1–2 týdnů. Profylaktický účinek v udržovací léčbě se rozvíjí během 6–12 měsíců — antisuicidální efekt se obvykle projeví po 6–12 měsících stabilní terapie. Pacienti, kteří lithium vysadí a znovu nasadí, často mají při druhém podání menší účinek (možný fenomén kindlingu).
Mohu pít alkohol při užívání lithia?
Mírná konzumace alkoholu je obvykle tolerována. Nadměrné pití nebo pití nárazové představuje významné riziko, protože vede k dehydrataci a snížené clearance lithia — intoxikace je pak předvídatelným důsledkem. Mnoho pacientů užívajících lithium omezuje alkohol na příležitostné a mírné množství.
Proč se mi třese ruka při užívání lithia?
Jemný posturální tremor je závislý na dávce a vyskytuje se u většiny uživatelů. Obvykle je mírný a zhoršuje se při konzumaci kofeinu a ve stresu. Hrubý tremor nebo zhoršující se tremor je známkou toxicity — je třeba zkontrolovat hladinu lithia.
Může být lithium náhle vysazeno?
Obecně ne — pokud možno snižujte dávku postupně během 2–4 týdnů. Náhlé vysazení způsobuje významný nárůst rizika relapsu a sebevraždy u bipolární poruchy; toto je jeden z nejsilnějších signálů v psychofarmakologii. Ani pacienti, kteří byli dlouhodobě stabilní, by neměli lithium vysazovat impulzivně.
Proč sledovat svou štítnou žlázu?
Lithium se koncentruje ve štítné žláze a inhibuje uvolňování hormonů. Asi 20–30 % dlouhodobých uživatelů vyvine hypotyreózu. Řešení je přímočaré (přidat levothyroxin) — ale musí být odhaleno dříve, než se objeví příznaky, proto je nutný pravidelný monitoring.
Způsobí lithium přibírání na váze?
Ano — typicky 4–7 kg za 12 měsíců. Méně než olanzapin, více než aripiprazol. Dieta/cvičení od začátku pomáhá.
Další léky na duševní zdraví
- Torvate (Valproát sodný — alternativní stabilizátor nálady)
- Qutan SR 400 (Kvetiapin — údržba bipolární poruchy)
- Olanzap (Olanzapin — bipolární mánie)
- Aripicon (Aripiprazol — bipolární mánie)
- Atlura (Lurasidon — bipolární deprese)
Další možnosti v oblasti duševního zdraví a psychiatrických léků
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 300 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Licab
Otázky a odpovědi
Licab
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení