Metopar
Metopar (Paracetamol 500 mg + Metoclopramid 5 mg) — kombinovaná tableta pro akutní migrénu s nevolností. Metoclopramid překonává gastrickou stázu při migréně, takže paracetamol se vstřebává rychleji.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď — Co je Metopar?
Metopar je fixní kombinace paracetamol 500 mg + metoclopramid 5 mg určeno pro akutní záchvaty migrény s nevolností. Paracetamol poskytuje jednoduchou analgezii; metoklopramid urychluje vyprazdňování žaludku (které je během migrény ochrnuté, což jinak snižuje vstřebávání jakéhokoli perorálního analgetika) a působí centrálně jako antiemetikum s D2 antagonistickým účinkem. Vyrobeno společností Macleods podle standardů WHO-GMP. Nástup účinku za 30–60 minut; obvyklá dávka 1–2 tablety každých 4–6 hodin, max. 4 tablety/den.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Proč kombinovat paracetamol s metoklopramidem při migréně?
Během akutního záchvatu migrény se žaludeční motilita zpomaluje nebo zastavuje (žaludeční stáza). To znamená, že perorální analgetika se vstřebávají pomalu a neúplně – což vysvětluje, proč někteří pacienti říkají “paracetamol na mou migrénu nezabírá”. Přidání metoklopramidu má tři účinky:
- Obnovuje žaludeční motilitu – paracetamol se nyní vstřebává normální rychlostí a dosahuje terapeutických plazmatických hladin.
- Léčí nevolnost/zvracení přímo prostřednictvím D2 antagonismu v chemorecepční spouštěcí zóně.
- Přímý protimigrenózní účinek — samotný metoklopramid prokázal snížení bolesti při migréně v intravenózních studiích (mechanismus není plně objasněn, pravděpodobně jde o D2 antagonismus v trigeminocervikálním komplexu).
Tato kombinace je pevně zakotvena v britských a evropských migrenózních doporučeních jako léčba první volby před nasazením triptanů u středně těžkých záchvatů.
Proč objednávat z MedsBase
Metopar je dodáván z výrobce certifikovaného WHO-GMP. Každá objednávka je diskrétně zasílána po celém světě a je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud nedorazí do 20 pracovních dnů, provedeme opětovné dodání bez dalších nákladů. Metopar kombinuje nejpoužívanější analgetikum s nejpoužívanějším prokinetickým antiemetikem v jedné tabletě, která je kalibrována k překonání migrénou indukované gastrické stázy — klinicko-farmakologického problému, který samotný paracetamol nedokáže řešit.
Mechanismus účinku
Paracetamol (acetaminofen) působí především centrální inhibicí syntézy prostaglandinů (pravděpodobně prostřednictvím COX-3 v CNS nebo peroxid-dependentní inhibice COX-1/COX-2) a aktivací sestupné serotoninergní dráhy modulující bolest. Je slabším analgetikem než NSAID, ale na rozdíl od nich nevykazuje gastrointestinální/renální/kardiovaskulární toxicitu a je bezpečný v těhotenství.
Metoklopramid je antagonista dopaminových D2 receptorů, který proniká hematoencefalickou bariérou (na rozdíl od domperidonu). Působí centrálně v chemorecepční spouštěcí zóně (antiemetický účinek) a nigrostriatálním systému (což přináší riziko EPS), periferně pak na D2 receptory ve stěně trávicího traktu, kde urychluje vyprazdňování žaludku a zpevňuje dolní jícnový svěrač. Dávka 5 mg v jedné tabletě této kombinace je výrazně nižší než standardní antiemetická dávka 10 mg — jedna kombinovaná tableta obsahuje nízkou dávku metoklopramidu, což umožňuje užívat 1–2 tablety na dávku bez překročení denních limitů.
Indikace
- Akutní migrenózní záchvat s nauzeou — první linie perorální terapie
- Pomocná profylaxe migrény — při předvídatelných spouštěčích (menstruace, jet lag) v krátkém cyklu
- Tenční bolest hlavy s nauzeou — méně častá indikace
- Jiná středně silná bolest spojená s nauzeou — off-label, pro krátkodobé užívání
Dávka
| Skupina pacientů | Dávka |
|---|---|
| Dospělí | 1–2 tablety při nástupu migrény, poté 1–2 tablety každé 4–6 hodin podle potřeby; max. 4 tablety/den |
| Délka léčby | Používejte pouze při akutních záchvatech migrény; nepřekračujte celkovou expozici metoklopramidu 5 dní dle FDA / 12 týdnů dle EMA (platí i pro kombinované přípravky) |
| Senioři (> 65 let) | Používejte opatrně — vyšší riziko EPS a pádů; začněte s 1 tabletou |
| Děti a dospívající (< 18 let) | Vyloučit — riziko EPS u metoklopramidu je v této skupině nejvyšší |
| Porucha funkce jater | Snižte dávku paracetamolu; těžké onemocnění — vyvarujte se obou složek |
| Porucha funkce ledvin | Snižte dávku metoklopramidu; CrCl < 30 ml/min — snížení dávky metoklopramidu o 50 % |
Vedlejší účinky
- Časté (paracetamol): vzácné při terapeutických dávkách
- Časté (metoklopramid): ospalost, únava, neklid, závratě
- Závažné (metoklopramid): akathisie (motorický neklid), akutní dystonické reakce (okulogyrická krize, tortikolis — zejména u mladých žen), parkinsonismus
- Vzácné, ale závažné: tardivní dyskineze (FDA black-box; riziko stoupá s kumulativní dobou užívání); neuroleptický maligní syndrom; methemoglobinémie (vysoké dávky metoklopramidu)
- Vzácné (paracetamol): hepatotoxicita při předávkování, závažné kožní reakce (SJS, TEN — velmi vzácné)
Interakce léků
- Jiné produkty obsahující paracetamol (léky na nachlazení/chřipku, kombinace s kodeinem, jiné značkové analgetika): riziko náhodného předávkování paracetamolem — nepřekračujte celkově 4 g/den.
- Levodopa, agonisté dopaminu: antagonizováno metoklopramidem — vyvarujte se u Parkinsonovy choroby.
- Antipsychotika: aditivní riziko EPS a tardivní dyskineze — vyvarujte se kombinaci.
- SSRI, SNRI, MAOI: vzácně serotoninový syndrom s metoklopramidem; poučte pacienty o rozpoznání příznaků.
- Alkohol: sedace a zvýšená hepatotoxicita paracetamolu při vysokém příjmu alkoholu.
- Warfarin: pravidelný příjem paracetamolu > 2 g/den po několik dní zvyšuje INR — kontrolujte INR při dlouhodobém kombinovaném užívání.
- Anticholinergika (TCA, oxybutynin, hyoscin): antagonizují prokinetický účinek metoklopramidu.
Často kladené dotazy
Jak rychle působí Metopar?
Metoklopramid urychluje vyprazdňování žaludku do 30 minut, takže frakce paracetamolu se vstřebává rychleji než z čistého paracetamolu samotného. Většina uživatelů uvádí nástup úlevy od bolesti a nevolnosti za 30–60 minut — rychleji než srovnatelná dávka čistého paracetamolu při aktivní migréně.
Je Metopar silnější než čistý paracetamol na migrénu?
Dávka paracetamolu je stejná, ale metoklopramid překonává žaludeční stázu, která jinak snižuje vstřebávání paracetamolu při migréně. Studie ukazují, že kombinace je konzistentně lepší než čistý paracetamol při akutní migrénové bolesti.
Mám užívat Metopar nebo triptan?
Metopar je rozumnou volbou první linie u středně těžkých migrén s nevolností. Triptany (sumatriptan, zolmitriptan, rizatriptan) jsou účinnější a jsou první volbou u těžkých migrén nebo když Metopar nezabírá. Kombinace Metopar + triptan může být použita při stejném záchvatu — metoklopramid také pomáhá vstřebávání triptanu.
Mohou děti užívat Metopar?
Vyhněte se podávání pacientům mladším 18 let. Extrapyramidové reakce vyvolané metoklopramidem (akutní dystonie) jsou nejčastější u dospívajících a mladých dospělých. Dětská migréna by měla být léčena samotným paracetamolem nebo ibuprofenem, plus preventivním neuspávajícím antiemetikem, pokud je potřeba (ondansetron je u dětí preferován před metoklopramidem).
Mohu užívat Metopar každý den?
Ne. Metopar je určen pouze pro akutní záchvaty migrény. Časté užívání jakéhokoli léku na akutní migrénu (více než 10 dní/měsíc pro paracetamol nebo více než 4 dny/měsíc pro triptany) vede k bolestem hlavy z nadužívání léků. — chronická denní bolest hlavy, která se zhoršuje při pokračující léčbě. Pokud potřebujete Metopar více než 8–10 dní/měsíc, potřebujete profylaxi migrény (propranolol, topiramát, amitriptylin, kandesartan nebo CGRP protilátky) pod dohledem specialisty.
Mohu užívat Metopar v těhotenství?
Paracetamol je analgetikum volby v těhotenství. Metoklopramid má rozumný bezpečnostní profil v těhotenství a používá se jako druhá volba po doxylaminu+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU) při nevolnostech a zvracení v těhotenství. Před použitím se poraďte s lékařem.
Co je akutní dystonická reakce?
Náhlá mimovolní svalová kontrakce — běžně oculogyrická krize (oči se stáčejí vzhůru), torticollis (zkroucení krku) nebo křeč čelisti. Nejvyšší riziko je u žen pod 30 let věku při IV/IM podání metoklopramidu, ale perorální metoklopramid může také reakci vyvolat. Lék vysaďte a vyhledejte lékařskou pomoc — léčbou je IV procyklidin nebo difenhydramin. Reakce ustoupí za 15–30 minut po podání antidota.
Je Metopar návykový?
Ne. Ani paracetamol, ani metoklopramid nejsou návykové ani kontrolované látky. Časté užívání však může způsobit bolest hlavy z nadužívání léků (rebound), která se projevuje jako zhoršující se migréna a vytváří cyklus vyšší spotřeby léku.
Mohu pít alkohol s Metoparem?
Vyhněte se tomu — alkohol zvyšuje hepatotoxicitu paracetamolu (zejména při chronickém příjmu nebo na lačno) a zesiluje sedaci způsobenou metoklopramidem. Alkohol je také častým spouštěčem migrény.
Jak se Metopar skladuje?
Tablety skladujte při pokojové teplotě (pod 25°C), chráněné před světlem a vlhkostí. Uchovávejte mimo dosah dětí — předávkování paracetamolem u malých dětí může způsobit potenciálně smrtelné selhání jater.
Další léčba nevolnosti
- Dompewal (domperidon — žaludeční stáza bez centrálních účinků)
- Ondem (ondansetron — nevolnost způsobená serotoninem)
- Stemetil MD (prochlorperazin ODT — nevolnost při migréně)
- Suminat (sumatriptan — specifický lék na migrénu)
- Avomine (promethazin — sedativní antiemetikum)
- Prohlédnout všechny léky na nevolnost
Další možnosti v léčbě nevolnosti
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 500+5 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Metopar
Otázky a odpovědi
Metopar
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení