Angiotensin
Angiotensin is lisinopril 5/10 mg tablets — hydrophilic ACE inhibitor that does not require hepatic activation (unlike ramipril and enalapril), making it an option in mild hepatic impairment. Once-daily dosing. ATLAS (1999) showed high-dose lisinopril (32.5-35 mg) reduced HF hospitalisations more than low-dose in severe heart failure; GISSI-3 established post-MI benefit. Uses: hypertension, heart failure, post-MI LV dysfunction, diabetic nephropathy. Dry cough in 5-10%; angioedema rare but more frequent in Black/African-American patients.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Quick Answer — What is Angiotensin?
Angiotensin je 5 / 10 mg lisinopril tablet from a WHO-GMP certified manufacturer — an inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). ACE inhibitory jsou léčba hypertenze první volby in most international guidelines (NICE, AHA/ACC, ESC/ESH), particularly for patients under 55 and for diabetics, heart-failure patients, post-MI patients, and those with proteinuric kidney disease. Lisinopril is an active drug — unlike other ACE inhibitors, lisinopril is NOT a prodrug, requires no hepatic conversion, and is renally excreted unchanged. This makes it useful in hepatic impairment where prodrug ACE inhibitors (ramipril, enalapril, perindopril) have unpredictable activation with half-life 12 hours; once-daily dosing. Typical hypertension dose: start 10 mg once daily (5 mg if elderly, renal impaired, volume depleted), titrate to 10-40 mg once daily. Hlavní vedlejší účinek: suchý přetrvávající kašel (až u 20 % uživatelů, třídní účinek; pokud je nesnesitelný, přejít na ARB jako je losartan nebo telmisartan). Další třídní účinky: hyperkalemie, hypotenze po první dávce, reverzibilní vzestup kreatininu na začátku léčby. Absolutně kontraindikován v těhotenství (všechna trimestra — způsobuje fetální renální agenezi, oligohydramnion, plicní hypoplázii, defekty lebky), bilaterální stenózu renálních tepen a anamnézu ACE-inhibitor-indukovaného angioedému.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
What Is Angiotensin?
Angiotensin is an oral 5 / 10 mg lisinopril tablet from a WHO-GMP certified manufacturer, supplied in 30-180 tablets. Introduced 1987 as Prinivil / Zestril (Merck / AstraZeneca). Derived from enalaprilat; the only non-sulphydryl, non-prodrug ACE inhibitor in wide use.
Lisinopril is an active drug — unlike other ACE inhibitors, lisinopril is NOT a prodrug, requires no hepatic conversion, and is renally excreted unchanged. This makes it useful in hepatic impairment where prodrug ACE inhibitors (ramipril, enalapril, perindopril) have unpredictable activation, with half-life 12 hours; once-daily dosing.
How Lisinopril Lowers Blood Pressure
ACE inhibitory blokují angiotensin konvertující enzym, který katalyzuje přeměnu neaktivního angiotensinu I na aktivní angiotensin II. Angiotensin II je silný vazokonstriktor a hlavní stimul pro uvolňování aldosteronu z nadledvin. Blokování jeho tvorby způsobuje:
- Přímou vazodilataci tepen — snížený systémový cévní odpor = nižší krevní tlak
- Sníženou sekreci aldosteronu — menší retenci sodíku a vody v ledvinách
- Snížené předtížení (žilní + mírné odlehčení komor) — zvláště důležité při srdečním selhání
- Akumulaci bradykininu — ACE také degraduje bradykinin; blokování ACE zvyšuje hladiny bradykininu, což zesiluje vazodilataci (a způsobuje vedlejší účinek suchého kašle u ~20 % uživatelů)
- Sníženou aktivaci sympatického nervového systému
- Zlepšení endoteliální funkce a snížené ventrikulární remodelaci — zodpovědné za vaskulárně-protektivní účinky pozorované ve studiích (HOPE, EUROPA), které přesahují pouhé snížení krevního tlaku
Schválené a vědecky podložené indikace
- Hypertenze — primární indikace, první volba dle doporučení NICE, ESC/ESH a AHA/ACC pro většinu dospělých do 55 let a pro všechny věkové kategorie s diabetem, CKD nebo srdečním selháním
- Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HF-REF) — ATLAS high-dose mortality evidence
- Sekundární prevence po IM — GISSI-3 and ISIS-4 trials
- Diabetická nefropatie (with or without hypertension)
- Preferred in hepatic impairment (no liver activation needed)
Klíčové důkazy z klinických studií: ATLAS trial (1999) — high-dose lisinopril (35 mg/day) vs low-dose (5 mg/day) in HF-REF; high-dose reduced mortality and hospitalisation, establishing target-dose principle for ACE inhibitor therapy in HF. GISSI-3 (1994) — post-MI mortality reduction when started within 24 hours.
Angiotensin Dosage
Hypertenze:
- Počáteční dávka: 10 mg once daily (5 mg if elderly, renal impaired, volume depleted)
- Cílová dávka: 10-40 mg once daily
- Maximální dávka: 40 mg once daily
- Titrujte každé 2–4 týdny podle odpovědi krevního tlaku a snášenlivosti
Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HF-REF): Start 2.5-5 mg once daily; titrate to 20-35 mg once daily (ATLAS trial target)
Po infarktu myokardu: 5 mg on day 1 post-MI, 10 mg day 2, 10 mg once daily thereafter for 6 weeks
Precauce při první dávce: hypotenze po první dávce je nejpravděpodobnější u pacientů na vysokých dávkách diuretik, u dehydratovaných pacientů, u srdečního selhání a u starších pacientů. První dávku užijte před spaním; monitorujte TK; pokud možno vynechejte diuretika 24–48 hodin před zahájením léčby.
Monitorování:
- Výchozí vyšetření: močovina, elektrolyty (zejména draslík), kreatinin, eGFR. Zaznamenejte výchozí hodnoty krevního tlaku.
- Po 1–2 týdnech: opakujte U&E. Očekávané účinky: mírný vzestup kreatininu (až 30 % je přijatelné a odráží intrarenální hemodynamické změny, nikoli nefrotoxicitu); mírný vzestup draslíku.
- Po zvýšení dávky: opakujte U&E za 1–2 týdny.
- Průběžně: roční kontrola U&E po stabilizaci.
- Přerušte a vyšetřete: zvýšení kreatininu >30%, pokles eGFR >25%, draslík >5,5 mmol/l, nově vzniklá hypotenze/závratě.
Ukončení léčby: Postupné vysazování není u ACE inhibitorů (na rozdíl od betablokátorů) striktně vyžadováno, ale náhlé ukončení léčby může způsobit rebound hypertenzi během několika dní. Při ukončování léčby snižujte dávky postupně po dobu 1-2 týdnů a monitorujte krevní tlak.
Vedlejší účinky
Časté (>5 %):
- Suchý přetrvávající kašel (až u 20 % pacientů – třídní účinek způsobený akumulací bradykininu). Obvykle začíná během několika týdnů od zahájení terapie; časem neustává. Pokud je obtěžující, přejděte na ARB (losartan, telmisartan, olmesartan, valsartan, irbesartan) – ARB nezpůsobují kašel, protože působí mimo metabolismus bradykininu.
- Závratě, ortostatická hypotenze (zejména na začátku léčby)
- Mírná hyperkalémie (kontrolujte hladinu draslíku)
- Reverzibilní zvýšení sérového kreatininu (nárůst až ~30 % je očekávaný a přijatelný)
- Bolest hlavy, únava
- Porucha chuťového vnímání (dysgeuzie)
Méně časté, ale důležité:
- Angioedém – život ohrožující otok rtů, jazyka nebo dýchacích cest. Výskyt ~0,1-0,5 %; vyšší u pacientů afrického původu. Může se objevit i po letech bezproblémového užívání. Okamžitě ukončete léčbu, vyhledejte neodkladnou péči a již nikdy neobnovujte léčbu žádným ACE inhibitorem – ARB jsou také kontraindikovány v prvních 4 týdnech u pacientů s anamnézou angioedému vyvolaného ACE inhibitory.
- Akutní poškození ledvin při oboustranné stenóze renální arterie – ACE inhibitory odstraňují angiotensin-II-dependentní konstrikci eferentní arterioly, která udržuje GFR při výrazně omezené renální perfuzi. Obvykle se projeví jako zvýšení kreatininu o >30 % během několika dní od zahájení léčby.
- Těžká hyperkalémie — zejména s doplňky draslíku, šetřícími diuretiky (spironolacton), NSAID nebo při chronickém onemocnění ledvin (CKD)
- Neutropenie a agranulocytóza — velmi vzácné, většinou historický problém spojený s kaptoprilem
- Jaterní dysfunkce / cholestatická žloutenka — velmi vzácné
Kontraindikace
- Těhotenství — ABSOLUTNÍ kontraindikace ve všech trimestrech. ACE inhibitory způsobují fetální renální agenezi, oligohydramnion, plicní hypoplazii a hypoplazii lebky. Okamžitě přerušte léčbu v případě těhotenství. Ženy v reprodukčním věku by měly používat spolehlivou antikoncepci nebo přejít na těhotenstvím bezpečný antihypertenziv (labetalol, methyldopa, nifedipin, hydralazin) před početím.
- Historie angioedému vyvolaného ACE inhibitory — absolutní; i jediná epizoda v minulosti činí ACE inhibitory kontraindikovanými na celý život
- Bilaterální stenóza renálních tepen nebo stenóza u jedné funkční ledviny — riziko AKI
- Hereditární nebo idiopatický angioedém
- Těžká aortální stenóza — relativní; může vyvolat hypotenzi
- Hyperkalemie >5,5 mmol/l při vstupním vyšetření (nejprve korigovat)
- Současné podávání sacubitrilu/valsartanu (Entresto) — nekombinovat; vyžaduje 36hodinovou vyčkávací dobu
- Současné podávání aliskirenu u diabetu nebo CKD (inhibitor přímého reninu)
- Hypersensitivity to lisinopril
Kojení: enalapril and captopril are considered compatible (small amounts in breast milk); data for lisinopril is limited — avoid in the first weeks after delivery of a premature infant; generally acceptable thereafter.
Interakce s léčivy
- Šetřící draslík diuretika (spironolakton, eplerenon, amilorid, triamteren) — aditivní hyperkalemie; monitorovat K+ pečlivě. Tato kombinace se klinicky používá u HF-REF, ale vyžaduje pečlivé sledování.
- Doplňky draslíku a náhrady soli obsahující draslík — riziko hyperkalémie
- NSAID (ibuprofen, diklofenak, naproxen) — snižují antihypertenzní účinek ACE inhibitorů A zvyšují riziko akutního poškození ledvin (“trojitý úder” = ACEi + diuretikum + NSAID). Chronické kombinaci se vyhýbejte.
- Lithium — ACE inhibitory snižují renální clearance lithia; hladiny lithia pečlivě monitorujte
- Jiná antihypertenziva — obvykle komplementární; monitorujte TK
- Sacubitril/valsartan (Entresto) — nekombinovat; vyžaduje 36hodinovou přestávku k prevenci rizika angioedému
- Allopurinol — ojedinělé zprávy o zvýšené hypersenzitivitě; klinicky nevýznamné
- Aliskiren — kombinaci u diabetu a CKD se vyhýbejte (studie ALTITUDE předčasně ukončena pro škodlivost
ACE inhibitory přehledně
| ACE inhibitor | Aktivace | Nejvhodnější pro / klíčová studie |
|---|---|---|
| Ramipril (Ramcor, Rami Race, Ramgee, Ramisave) | Prodrug (játra → ramiprilát) | Cévní ochrana (HOPE); po IM (AIRE) |
| Enalapril (Enapril) | Prodrug (játra → enalaprilát) | Srdeční selhání (CONSENSUS, SOLVD) |
| Lisinopril (Lispro, Hypernil) | Aktivní látka (nevyžaduje játra) | Preferováno při jaterním postižení; SF (ATLAS); po IM (GISSI-3) |
| Perindopril (Coversyl) | Prodrug (játra → perindoprilát) | Nejdelší poločas; hypertenze (ASCOT-BPLA); ischemická choroba srdeční (EUROPA); prevence cévní mozkové příhody (PROGRESS) |
| Kaptopril | Aktivní látka | Krátký poločas (6 h); historická referenční látka; nyní zřídka první volba |
ACE inhibitory vs. ARB — co zvolit?
Blokátory angiotensinových receptorů (ARB — losartan, telmisartan, olmesartan, valsartan, irbesartan) působí na stejné renin-angiotenzinové dráze, ale blokují angiotensin II na jeho AT1 receptoru namísto blokování jeho tvorby. Klinický účinek na krevní tlak je v zásadě ekvivalentní. Rozdíly:
- Žádný suchý kašel u ARB — nezvyšují hladiny bradykininu. ARB jsou první volbou po kašli způsobeném ACE inhibitory.
- Angioedém je u ARB vzácný, ale možný — NEzačínejte ARB do 4 týdnů po epizodě angioedému způsobeného ACE inhibitory; dlouhodobé užívání ARB u pacientů s předchozím angioedémem způsobeným ACE inhibitory je obecně přijatelné, ale vyžaduje monitorování.
- Cena — generické ACE inhibitory jsou na většině trhů o něco levnější než generické ARB
- Důkazy pro srdeční selhání — ACE inhibitory mají o něco silnější historické důkazy o snížení mortality; ARB byly v novějších studiích potvrzeny jako ekvivalentní a používají se, když ACE inhibitory nejsou tolerovány.
- NEKOMBINUJTE ACE inhibitory + ARB — studie ONTARGET prokázala škodlivost (více hyperkalémie, AKI, hypotenze) bez dalšího přínosu pro snížení mortality
Skladování
Store Angiotensin below 25°C in the original blister pack. Protect from moisture. Keep out of reach of children.
Často kladené dotazy
How long does Angiotensin take to lower blood pressure?
Počáteční pokles TK do 1-2 hodin po první dávce; plný antihypertenzní účinek nastává za 2-4 týdny, kdy se plně upraví renin-angiotenzinový systém. Měřte domácí TK ve stejnou denní dobu pro sledování účinku.
Why did I develop a cough after starting Angiotensin?
ACE inhibitory zvyšují hladinu bradykininu v dýchacích cestách, což způsobuje charakteristický suchý, přetrvávající kašel u až 20 % uživatelů. Obvykle začíná během dnů až týdnů, nezlepšuje se s antitusiky a neustává při pokračování v užívání léku. Pokud je kašel obtěžující, přejděte na ARB (losartan, telmisartan, olmesartan) — kašel ustoupí během 1-4 týdnů po vysazení ACE inhibitoru.
Can I take Angiotensin in pregnancy?
Ne — ACE inhibitory jsou v těhotenství absolutně kontraindikovány. Způsobují fetální renální agenezi, oligohydramnion, plicní hypoplázii a hypoplázii lebky. Okamžitě přestaňte užívat, pokud dojde k těhotenství, a přejděte na bezpečné antihypertenzivum v těhotenství — labetalol, methyldopa, nifedipin nebo hydralazin. Ženy v reprodukčním věku by měly používat spolehlivou antikoncepci.
My creatinine went up after starting Angiotensin — should I stop?
A zvýšení kreatininu až o 30 % během prvních 1–2 týdnů je očekávané a přijatelné — odráží intrarenální hemodynamickou adaptaci, když je odstraněna angiotenzin-II-dependentní konstrikce eferentní arterioly, nikoli nefrotoxicitu. Zvýšení >30 % naznačuje možnou bilaterální stenózu renální arterie, hypovolemii nebo interakci s NSAID — léčivo vysaďte a proveďte vyšetření.
Can I drink alcohol on Angiotensin?
Moderate alcohol is generally acceptable but alcohol is additive with the vasodilator effect — you may feel dizzy on standing up after drinking. Heavy drinking also independently raises BP; reducing alcohol often improves BP control independent of Angiotensin.
Should I avoid potassium-rich foods on Angiotensin?
Mírný příjem potravin bohatých na draslík (banány, pomeranče, špenát, avokádo) je pro většinu pacientů v pořádku. Vyhněte se doplňkům draslíku (tablety slow-K) a náhradám soli obsahujícím chlorid draselný, pokud nejsou výslovně předepsány — v kombinaci s ACE inhibitory, zejména u CKD nebo s draslík šetřícími diuretiky, mohou způsobit nebezpečnou hyperkalémii.
Can I take ibuprofen while on Angiotensin?
Občasné krátkodobé užívání NSAID je obvykle přijatelné, ale chronické denní užívání NSAID (ibuprofen, diklofenak, naproxen) snižují antihypertenzní účinek ACE inhibitorů A výrazně zvyšují riziko akutního poškození ledvin (AKI) — zejména v kombinaci s diuretikem (“trojitá hrozba” = ACEi + diuretikum + NSAID). Při chronické bolesti je paracetamol bezpečnější; u zánětů proberte alternativy s lékařem.
Can I take Angiotensin with my other BP medications?
Ano — ACE inhibitory se dobře kombinují s blokátory kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin), thiazidovými diuretiky (HCTZ, indapamid), beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol), a antagonisty aldosteronu (spironolakton — sledujte hladinu K+). Nekombinujte s ARB (studie ONTARGET prokázala škodlivost bez benefitů).
Co když vynechám dávku?
Vezměte si lék, jakmile si vzpomenete, pokud není téměř čas na další dávku — v tom případě vynechejte zapomenutou dávku a pokračujte v obvyklém režimu. Nedávejte dvojité dávky. Jedna vynechaná dávka významně neovlivní kontrolu krevního tlaku, protože ACE inhibitory mají dlouhotrvající farmakologické účinky díky vazbě na tkáně.
Where can I buy Angiotensin online?
You can buy Angiotensin (lisinopril 5 / 10 mg, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.
Související antihypertenziva na MedsBase
- Aquazide — Hydrochlorothiazide
- Concor — Bisoprolol 5/10 mg
- Coversyl — Perindopril 2/4/8 mg
- Ramcor — Ramipril 1.25/10 mg
- Ramgee — Ramipril 2,5/5 mg
- Ramisave — Ramipril 10 mg
- Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak
Související alternativy
Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:
Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | Xarelto 20 |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Angiotensin
Otázky a odpovědi
Angiotensin
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení