Obsenil
Obsenil (Klomipramin 10–75 mg) — nejvíce serotoninergní TCA pro OCD refrakterní na dvě SSRI. Nejvyšší účinnost u OCD podložená důkazy ze všech léků.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď
Obsenil (Klomipramin 10 / 25 / 50 / 75 mg) je tricyklické antidepresivum. Nejúčinnější antidepresivum pro OCD; vyhrazeno pro SSRI-refrakterní onemocnění kvůli vedlejším účinkům.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Obsenil na MedsBase je dodáván přímo od výrobce certifikovaného WHO-GMP v prostém, diskrétním balení. Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — 20pracovníchdenní lhůta pro doručení, nebo vám zásilku zdarma přepošleme — a opravňuje vás k účasti v našem věrnostním programu. Dodáváme do většiny zemí po celém světě.
Co je Obsenil a jak funguje
Obsenil je tableta obsahující Klomipramin dodávaná společností Sun Pharma. Dostupné síly: 10 / 25 / 50 / 75 mg.
Klomipramin je nejvíce serotonergní TCA a nejúčinnější antidepresivum ze všech tříd pro OCD. Tricyklická antidepresiva blokují zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu na presynaptických transportérech, podobně jako SSRI a SNRI. Jejich nevýhoda v tolerabilitě spočívá v.
Tricyklická antidepresiva blokují zpětné vychytávání serotoninu a noradrenalinu na presynaptických transportérech, podobně jako SSRI a SNRI. Jejich horší snášenlivost vychází z : muskarinových (anticholinergní vedlejší účinky), histaminergních H1 (sedace, přírůstek hmotnosti) a α1-adrenergních (ortostatická hypotenze). Také blokují rychlé sodíkové kanály v srdeční tkáni – což je základ jak pro jejich analgetický účinek, tak pro jejich kardiotoxicitu při předávkování.: muskarinové (anticholinergní nežádoucí účinky), histaminergní H1 (sedace, nárůst hmotnosti) a α1-adrenergní (ortostatická hypotenze). Blokují rovněž rychlé sodíkové kanály v srdeční tkáni — to je podkladem jak jejich analgetického účinku, tak jejich kardiální toxicity při předávkování.
Kombinace klomipraminu a SSRI se někdy používají u těžké refrakterní OCD, ale vyžadují pečlivé TDM a monitorování serotoninového syndromu.
Indikace a dávkování
| Indikace | Počáteční dávka | Cílová dávka | Maximální dávka |
|---|---|---|---|
| 25 mg HS × 1 týden | 100–250 mg/den | OCD (děti ≥10 let) | 250 mg |
| 3 mg/kg nebo 100 mg (nižší) | 25 mg před spaním | Vážná deprese / panika | 200 mg |
| 100–225 mg/den | 25 mg před spaním | 100–225 mg/day | 250 mg |
| Předčasná ejakulace (mimo schválené indikace) | 10–25 mg podle potřeby nebo 25 mg/den | — | — |
Důležité bezpečnostní aspekty
TCA prodlužují QRS a QT interval a předávkování je život ohrožující — historicky nejčastější příčina úmrtí spojených s antidepresivy. Před zahájením léčby u pacientů se známým srdečním onemocněním, léčených léky prodlužujícími QT interval nebo u starších dospělých je nutné provést výchozí EKG. Nezačínejte léčbu u pacientů s recentním infarktem myokardu, poruchami vedení, dekompenzovaným srdečním selháním nebo vrozeným dlouhým QT intervalem. U pacientů s rizikem sebevraždy omezte množství vydávaného léku — terapeutický index je úzký.
Sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění, obtíže s močením, zpomalené kognitivní funkce — tyto účinky se vyskytují u všech pacientů v terapeutických dávkách. Vyvarujte se podávání u úzkého úhlu glaukomu, BPH s výraznou retencí moči a demence. Doporučte žvýkačky/bezcukrové pastilky, vlákninu + dostatek tekutin a změkčovače stolice.
Všechna antidepresiva nesou varování FDA v černém rámečku o zvýšeném riziku sebevražedných myšlenek u pacientů mladších 25 let — to je obzvláště relevantní pro klomipramin u adolescentů s OCD.
Časté nežádoucí účinky
- Anticholinergní účinky: sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění, obtíže s močením.
- Sedace: zejména u doxepinu a klomipraminu; podávání před spaním pomáhá.
- Kardiovaskulární: ortostatická hypotenze (α1 blokáda), tachykardie, prodloužení převodních intervalů.
- Metabolické: přírůstek hmotnosti (5–10 kg za 12 měsíců u mnoha pacientů), zvýšená chuť k jídlu.
- Sexuální: snížené libido, opožděná ejakulace (někdy se klinicky využívá u předčasné ejakulace), obtíže s erekcí.
- Vysazení: postupné snižování dávky po dobu 4 týdnů; náhlé přerušení může způsobit příznaky podobné chřipce, gastrointestinální potíže a poruchy spánku.
Interakce léků
- MAOI — absolutní kontraindikace. 14denní vyplavení při přechodu oběma směry.
- SSRI / SNRI — aditivní serotoninergní riziko; inhibice CYP2D6 fluoxetinem a paroxetinem zvyšuje hladiny TCA.
- Léky prodlužující QT interval (azoly, makrolidy, amiodaron, sotalol, metadon, ondansetron, antipsychotika) — aditivní riziko.
- Jiná anticholinergika (oxybutynin, benztropin, antihistaminika, klozapin, olanzapin) — zvýšená zátěž u starších pacientů.
- CNS depresiva — aditivní sedace.
- Tramadol, bupropion, fluorochinolony — snižují práh pro záchvaty; aditivní riziko vzniku záchvatů.
Těhotenství, kojení, pediatrie
TCA jsou v těhotenství klasifikovány FDA kategorie C. Expozice v pozdním těhotenství může způsobit neonatální anticholinergní abstinenční příznaky. Laktace: TCA přecházejí do mateřského mléka v malém množství; nejlépe prostudovány jsou nortriptylin a imipramin. Pediatrie: imipramin je schválen od 6 let (enuréza) a klomipramin od 10 let (OCD); doxepin u dospívajících pouze pod odborným dohledem.
Skladování
Skladujte při teplotě 15–30 °C, mimo přímé sluneční světlo, v původním obalu. Uchovávejte mimo dosah dětí — požití TCA dětmi představuje lékařskou pohotovost.
Často kladené dotazy
Jak dlouho trvá, než Obsenil začne účinkovat?
TCAs obvykle vykazují účinek během 2–4 týdnů. Zlepšení spánku a úzkosti se často objevují již v 1. týdnu; antidepresivní efekt se rozvíjí během 4–6 týdnů. U OCD je třeba vyčkat 8–12 týdnů v terapeutické dávce před posouzením odpovědi.
Proč dávkování před spaním?
Doxepin, klomipramin a imipramin mají sedativní účinky. Dávkování před spaním využívá tuto sedaci jako prospěšný vedlejší efekt (lepší spánek) namísto nežádoucího účinku (denní ospalost). Také snižuje ortostatickou hypotenzi tím, že pacient spí během vrcholu účinku.
Je Obsenil bezpečný pro seniory?
TCAs jsou na seznamu Beers Criteria jako potenciálně nevhodné léky pro seniory kvůli anticholinergní zátěži, ortostatické hypotenzi a srdečnímu riziku. Nejsou absolutně kontraindikovány, ale obvykle jsou druhou volbou — SSRI/SNRI jsou preferovány, pokud konkrétní benefit (např. proti bolesti, na spánek) nepřeváží rizika.
Mohu pít alkohol při užívání Obsenilu?
Alkohol zesiluje sedativní a ortostatické účinky TCA. Omezte konzumaci na příležitostné a střídmé množství; úplně se vyhněte nárazovému pití. Kombinace obvykle není nebezpečná při mírném užívání, ale subjektivně je hůře snášena než každá látka samostatně.
Jaké je riziko předávkování?
TCAs patří mezi nejnebezpečnější třídy léků při předávkování — kolaps srdečního převodu, záchvaty a kóma mohou nastat při relativně nízkých násobcích terapeutické dávky. Omezte množství vydávaných dávek u pacientů s jakýmkoli rizikem sebevraždy. Při podezření na předávkování okamžitě vyhledejte pohotovost — hydrogenuhličitan sodný je antidotem pro srdeční toxicitu, ale načasování je klíčové.
Ovlivní Obsenil mé řízení vozidla?
Sedace a zpomalení reakčního času jsou běžné v prvních 1–2 týdnech. Vyhněte se řízení, dokud není známa tolerance v ustáleném stavu. Někteří pacienti snášejí plné dávky trvale bez ovlivnění řízení; jiní zůstávají příliš sedovaní i při nízkých dávkách.
Lze Obsenil kombinovat s SSRI?
Obecně ne — kombinace zvyšuje riziko serotoninového syndromu a hladiny TCA v séru (zejména s fluoxetinem a paroxetinem). Kombinace se někdy používá u rezistentní OCD nebo deprese pod odborným dohledem s TDM, nikdy empiricky.
Jak postupovat při vysazování Obsenilu?
Snižujte dávku přibližně o 25–50 % každé 2 týdny. Abstinenční příznaky (někdy nazývané “TCA chřipka”) zahrnují malátnost, gastrointestinální potíže a poruchy spánku — lze zvládnout pomalejším snižováním dávek. Před úplným vysazením se poraďte s předepisujícím lékařem.
Způsobuje Obsenil přibývání na váze?
Ano — většina TCA způsobuje významné přibývání na váze během 6–12 měsíců, často o 5–10 kg. Doxepin a amitriptylin jsou nejhorší; nortriptylin méně. Pokud je to hlavní obava, proberte to před zahájením léčby — SSRI/SNRI může být vhodnější volbou.
Lze Obsenil použít k léčbě chronické bolesti?
Ano — TCA (zejména amitriptylin, nortriptylin a imipramin) v nízkých dávkách (10–75 mg) jsou první volbou u diabetické periferní neuropatie, postherpetické neuralgie a tenzního typu chronické bolesti hlavy. Blokáda sodíkových kanálů je dominantním mechanismem. Analgetický účinek je nezávislý na antidepresivním účinku a objevuje se dříve (1–2 týdny).
Další léky na duševní zdraví
- Spectra (Doxepin TCA)
- Doxin (Doxepin TCA)
- Antidep (Imipramin TCA)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
Další možnosti v oblasti duševního zdraví a psychiatrických léků
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 10 mg, 25 mg, 50 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Obsenil
Otázky a odpovědi
Obsenil
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení