Primaquin
✅ Léčba malárie
✅ Zabraňuje relapsu
✅ Eliminuje parazity
✅ Zastavuje přenos
✅ Zkracuje délku onemocnění
Primaquin obsahuje Primaquin Phosphate.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
Rychlá odpověď
Primaquin obsahuje primaquin phosphate 15 mg base (Sanofi India). Je to jediný široce dostupný lék schopný radikální léčby P. vivax a P. ovale recidivující malárie — zabíjí dormantní hypnozoity jaterní stádium, které ostatní antimalarika neovlivňují. Standardní režim: 30 mg base/den po dobu 14 dnů po 3denním cyklu chlorochinu, který vyčistí krevní stádium. Také se používá pro P. falciparum vyčištění gametocytů (jednorázová dávka 0,25 mg/kg, blokující přenos) a jako možnost pro Pneumocystis jirovecii zápal plic u pacientů alergických na sulfonamidy (s klindamycinem). Povinné testování G6PD před použitím — primachin způsobuje těžkou hemolytickou anémii u pacientů s deficitem G6PD. Užívejte s jídlem ke snížení gastrointestinálních potíží.
🛡️ Každá objednávka je kryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, zašleme zdarma náhradní zásilku prostřednictvím kurýrní služby EMS nebo ITPS.
Proč objednávat z MedsBase
Primachin je získáván od výrobce certifikovaného WHO-GMP a expedován po celém světě v diskrétním balení. Každá objednávka je zajištěna naší Zárukou opětovného odeslání a podporována naší 1,400+ recenzí zákazníků. . Celosvětová doprava bez předpisové dokumentace.
O Primachinu
Primachin je tableta obsahující 15 mg primachin fosfátu (báze) vyráběná společností Sanofi India za podmínek certifikovaných WHO-GMP. Primachin je 8-aminochinolin poprvé vyvinutý americkou armádou během druhé světové války. Je na seznamu základních léků WHO a zůstává jediným široce dostupným lékem, který zabíjí dormantní hypnozoitní jaterní stádium P. vivax a P. ovale — bez léčby primachinem mohou tito parazité relapsovat týdny až měsíce po léčbě krevního stádia.
Jak primachin funguje
Přesný molekulární cíl primachinu není zcela charakterizován — vedoucí hypotéza je, že jeden z jeho metabolitů generovaných CYP2D6 vytváří reaktivní kyslíkové species a volné radikály, které poškozují mitochondriální membránu parazita v jaterním stádiu hypnozoitu. Stejná oxidační chemie je to, co poškozuje červené krvinky s deficitem G6PD (kde redukovaný glutathion nemůže regenerovat, aby neutralizoval oxidační stres) — což vysvětluje paralelu mezi antiparazitární aktivitou primachinu a jeho hemolytickou toxicitou.
Primachin má slabou aktivitu na parazity v krevním stádiu — kombinujte jej s chlorochinem (v oblastech citlivých na chlorochin u vivax/ovale) nebo s artemisininovou kombinovanou terapií k nejprve vyčištění krevního stádia. Samotný primachin NENÍ léčbou akutní symptomatické malárie.
Indikace a dávkování
| Indikace | Dávkování (v mg báze) | Poznámky |
|---|---|---|
| Radikální léčba P. vivax / P. ovale (normální G6PD) | 30 mg base/den po dobu 14 dnů | Po léčbě krevního stádia chlorochinem (nebo ACT). Dodržování všech 14 dnů je nezbytné — předčasné ukončení je nejčastější příčinou relapsu. |
| P. vivax u tropických/oceánských kmenů (Chesson-like, náchylnější k relapsu) | 30 mg báze/den po 14 dní, někdy prodlouženo na 21 dní dle uvážení specialisty | Vyšší kumulativní dávka pro kmeny rezistentní na chlorochin nebo bohaté na hypnozoity. |
| Radikální léčba P. vivax (střední G6PD) | 0,75 mg/kg jednou týdně × 8 týdnů | Pod dohledem specialisty. Vyžaduje hematologické sledování. |
| Odstranění gametocytů P. falciparum (blokování přenosu, nízká dle WHO) | 0,25 mg/kg jednorázová dávka s ACT | I u pacientů s deficitem G6PD je riziko hemolýzy při této jednorázové dávce nízké. |
| Pneumocystis jirovecii pneumonie (PJP) — alternativa k TMP-SMX při alergii na sulfonamidy | 30 mg báze/den s klindamycinem 600 mg perorálně 3× denně po dobu 21 dní | Specializovaný kontext HIV / imunokompromitovaného hostitele. |
| Radikální léčba vivaxu u dětí (≥ 6 měsíců, normální G6PD) | 0,5 mg/kg/den po dobu 14 dní (max. 30 mg/den) | Může být nutné rozdělení tablet. |
Vedlejší účinky
- Časté (5–15 %): nevolnost, břišní křeče, bolest hlavy, závratě — téměř všechny příznaky lze zmírnit podáváním s jídlem.
- Méně časté: mírná methemoglobinémie (cyanóza při vysokých dávkách, zejména u pacientů s deficitem NADH cytochromu b5 reduktázy), svědění, leukopenie, anémie.
- Těžké (u pacientů s deficitem G6PD): akutní intravaskulární hemolytická anémie projevující se tmavou močí, žloutenkou, únavou, bledostí, dušností — přerušte léčbu a okamžitě vyhledejte lékařské vyšetření.
- Vzácné: těžká methemoglobinémie, agranulocytóza, hypertenze.
Interakce léků
| Interakce | Účinek | Řešení |
|---|---|---|
| Chinakrin | Zvyšuje toxicitu primachinu | Vyhněte se kombinaci – historický problém, v moderní praxi se vyskytuje zřídka. |
| Další léky vyvolávající hemolýzu (dapson, sulfonamidy, nitrofurantoin u G6PD) | Aditivní hemolýza | Vyhněte se kombinaci u pacientů s deficitem G6PD. |
| Léky vyvolávající methemoglobinemii (dapson, nitrity) | Aditivní methemoglobinemie | Sledujte hladinu methemoglobinu; vyhněte se kombinaci. |
| Antiretrovirotika (tenofovir, zidovudin, efavirenz) | Žádná klinicky významná interakce | Kombinace je bezpečná. |
| Inhibitory CYP2D6 (fluoxetin, paroxetin, bupropion, terbinafin) | Snížená aktivace primachinu → snížená účinnost + riziko relapsu P. vivax | Pokud je to možné, načasujte antimalarický cyklus kolem antidepresiva; zvažte vyšší dávku primachinu pod odborným dohledem. |
Kontraindikace a upozornění
- Absolutní kontraindikace: těžký deficit G6PD; těhotenství (stav G6PD plodu neznámý); aktivní hemolytická anémie; těžká granulocytopenie; současné užívání chinakrinu.
- Silné varování: středně těžký deficit G6PD (nutný dohled specialisty); kojení před získáním výsledku testu G6PD u dítěte; těžká revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes s léky potlačujícími kostní dřeň.
- Opatrně: deficit NADH cytochromu b5 reduktázy (riziko methemoglobinemie); status špatného metabolizátoru CYP2D6 (snížená účinnost).
Skladování
Skladujte při teplotě do 25 °C na suchém místě v původním obalu. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Často kladené dotazy
Proč potřebuji test G6PD před zahájením užívání Primaquinu?
Primaquin způsobuje těžkou akutní hemolytickou anémii u pacientů s deficitem G6PD. Fluorescenční spot test nebo kvantitativní test aktivity G6PD jsou široce dostupné a levné. Proveďte test před zahájením léčby; nezačínejte s primaquinem za předpokladu, že stav G6PD je normální.
Co je hypnozoit a proč na něm záleží?
Paraziti P. vivax a P. ovale mohou přetrvávat jako dormantní formy v játrech (hypnozoity) po týdny až měsíce po počátečním kousnutí. Standardní antimalarika působící na krevní fázi (chlorochin, ACT) hypnozoity nezabíjejí. Bez radikální léčby primaquinem se parazit reaktivuje a nová symptomatická infekce se objeví týdny až měsíce později. Primaquin je jediný široce dostupný lék, který hypnozoity ničí.
Proč 14denní léčba?
Hypnozoity jsou biologicky odolnější ve srovnání s parazity v krevní fázi. Kratší léčebné režimy (3–7 dní) mají nepřijatelně vysokou míru relapsů. 14denní léčba je minimem doporučeným WHO. Delší léčebné režimy (21 dní) se někdy používají pro tropické kmeny P. vivax podobné “Chesson” (Oceánie, jihovýchodní Asie, části Indie), které jsou obzvláště náchylné k relapsům.
Lze Primaquin používat během těhotenství?
Ne. Primaquin je v těhotenství kontraindikován, protože nelze testovat stav G6PD plodu in utero. Radikální léčbu odložte až po porodu a ukončení laktace. Potlačte relapsy týdenní profylaxí chlorochinem (v oblastech citlivých na chlorochin), dokud nebude možné provést radikální léčbu.
A co kojení?
Kompatibilní, pokud jsou jak matka, tak dítě potvrzeny jako G6PD-normální. Odložte, dokud nebude znám stav G6PD u dítěte.
Proč se někdy podává primaquin spolu s chlorochinem?
Chlorochin odstraňuje symptomatické stádium v krvi; primaquin odstraňuje dormantní stádium v játrech. Společně poskytují jak okamžitou úlevu od příznaků, tak radikální léčbu. Nevynechávejte ani jeden.
Co když vynechám dávku?
Vezměte ho, jakmile si vzpomenete, pokud není blízko další dávky. Důsledné dodržování všech 14 dnů je důležité — míra relapsů prudce stoupá s vynechanými dávkami.
Funguje Primaquin na P. falciparum?
Ano, pro blokování přenosu — jediná nízká dávka (0,25 mg/kg) s ACT odstraní gametocyty P. falciparum z krve a zabrání dalšímu přenosu. Není používán pro léčbu P. falciparum v konvenčním smyslu — tuto roli plní ACT.
Co je “radikální léčba” vs “léčba”?
Léčba = odstranění symptomatické infekce v krevním stádiu (chlorochin, ACT). Radikální léčba = také odstranění dormantních hypnozoitů v jaterním stádiu u P. vivax / P. ovale, aby se zabránilo relapsu (primaquin nebo novější tafenoquin).
Můžu užívat Primaquin s alkoholem?
Mírná konzumace alkoholu je přijatelná. Těžké pití může zesílit gastrointestinální potíže a malé riziko hepatotoxicity. Během 14denního cyklu se vyhněte nárazovému pití.
Proč je dávka specifikována v “bázi”?
Primaquin fosfát je solná forma (stabilnější). Dávky v klinických referencích jsou uváděny v primaquin bázi. Standardní tableta 15 mg je označena jako “15 mg báze” — skutečný obsah fosfátové soli na tabletu je ~ 26 mg. Vždy si ověřte, zda je uvedeno “báze” nebo “fosfát” při výpočtech dávek.
Další tablety proti malárii
- Lariago 250 mg — Chlorochin — zabíjí parazity v krevním stádiu; primaquin je pak potřeba pro radikální léčbu jaterního stádia
- Mefque 250 mg — Mefloquine — jednou týdně chemoprofylaxe pro oblasti rezistentní na chlorochin
- Cendox 100 mg — Doxycyklin — denní profylaxe pro rezistentní oblasti + doplněk radikální léčby
- HCQS 200/400 mg — Hydroxychloroquine — antimalarikum + indikace u autoimunitních onemocnění
- Quinin 300 mg — Chinin — vybrané použití u chlorochin-rezistentní P. falciparum
Další možnosti v tabletech proti malárii
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 15 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Primaquin
Otázky a odpovědi
Primaquin
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení