Eptus
Eptus jsou tablety eplerenonu 25/50 mg od Sun Pharma — selektivní antagonista mineralokortikoidního receptoru. Vyvinuto společností Pfizer jako Inspra (2002) speciálně pro vyhnutí se antiandrogenním vedlejším účinkům spironolaktonu (gynekomastie 5–10 %, menstruační nepravidelnosti). Studie EPHESUS (2003) potvrdila účinnost u postinfarktové dysfunkce LV — 15% snížení mortality. Studie EMPHASIS-HF (2011) rozšířila indikaci na mírnou HF-REF — 37% snížení kardiovaskulární mortality/hospitalizace. Také pro rezistentní hypertenzi a Connův syndrom. Pečlivě monitorujte draslík a kreatinin.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď — Co je Eptus?
Eptus je tableta eplerenonu 25 / 50 mg od společnosti Sun Pharma — selektivní antagonista mineralokortikoidního receptoru. Eplerenon se od spironolaktonu liší svou mnohem vyšší selektivitou pro MR oproti progesteronovým a androgenním receptorům — vyhýbá se gynekomastii (5–10 % u spironolaktonu) a menstruačním nepravidelnostem, za cenu mírně nižší účinnosti na MR a vyšší ceny. Klíčové indikace: postinfarktová dysfunkce LV (EPHESUS 2003) — 15% snížení celkové mortality; mírné až středně těžké HF-REF (EMPHASIS-HF 2011) — 37% snížení kardiovaskulární mortality nebo hospitalizace pro srdeční selhání; primární hyperaldosteronismus a rezistentní hypertenze. Obvyklá dávka: 25-50 mg jednou denně. Kontraindikováno u hyperkalémie >5,5, eGFR <30, Addisonovy choroby a současného užívání silných inhibitorů CYP3A4. Monitorujte hladinu draslíku a kreatininu na začátku, po 1 týdnu, 1 měsíci a poté každé 3-4 měsíce.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Co je Eptus?
Eptus jsou tablety eplerenonu 25/50 mg od Sun Pharma, dodávané v balení po 30-90 tabletách. Eplerenon byl uveden na trh společností Pfizer v roce 2002 jako Inspra — první selektivní antagonista mineralokortikoidního receptoru, vyvinutý speciálně k zabránění antiandrogenních vedlejších účinků spironolaktonu (gynekomastie, menstruační nepravidelnosti, snížené libido) eliminací zkřížené reaktivity s progesteronovými a androgenními receptory.
Jak eplerenon funguje
Eplerenon selektivně blokuje mineralokortikoidní receptor (MR) v hlavních buňkách kortikálního sběrného kanálku. Účinky:
- Snížená reabsorpce sodíku, snížené vylučování draslíku — mírná natriuréza se zadržováním draslíku (šetřící draslík)
- Protifibrotické a protiremodelační účinky na myokard — aldosteron podporuje srdeční fibrózu nezávisle na svém účinku zadržování soli; blokování MR snižuje fibrózu. Hlavní mechanismus snížení mortality u HF-REF.
- Žádná antiandrogenní nebo progestogenní aktivita — klíčový rozdíl oproti spironolaktonu
- Kratší poločas než spironolakton (4-6 h vs 1,4 h mateřská látka + 16-24 h metabolity)
- Nižší účinnost na MR než spironolakton — obvykle vyžaduje 25-50 mg pro ekvivalentní účinek jako 12,5-25 mg spironolaktonu
Důkazy a použití
EPHESUS (2003) — eplerenon 25-50 mg u 6 642 pacientů s postinfarktovou dysfunkcí LK (EF ≤40%) + srdečním selháním nebo diabetem. 15% snížení celkové mortality; 17% snížení kardiovaskulární mortality; 21% snížení náhlé srdeční smrti. Potvrdil eplerenon jako standardní terapii pro postinfarktovou dysfunkci LK.
EMPHASIS-HF (2011) — eplerenon 25-50 mg u 2 737 pacientů s NYHA II HF-REF (EF ≤35%). Studie předčasně ukončena pro prokázaný benefit: 37% snížení kardiovaskulární mortality nebo hospitalizace pro srdeční selhání; 24% snížení celkové mortality. Rozšířil indikace antagonistů MR na mírné symptomatické HF-REF (RALES studoval pouze těžké srdeční selhání).
Další použití:
- Rezistentní hypertenze — alternativní lék čtvrté volby při intoleranci spironolaktonu kvůli gynekomastii
- Primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) — standardní medikamentózní léčba oboustranné adrenální hyperplazie při špatné toleranci spironolaktonu
- HF-REF — zejména u postinfarktových stavů nebo mírně až středně těžkého symptomatického srdečního selhání
Dávkování
Postinfarktová dysfunkce LK nebo HF-REF: začít s 25 mg 1× denně; po 4 týdnech titrovat na 50 mg 1× denně, pokud draslík <5,0 a lék je dobře tolerován.
Rezistentní hypertenze nebo primární hyperaldosteronismus: 25-50 mg 1× denně; vyšší dávky (až 100 mg) výjimečně u Connova syndromu pod odborným dohledem.
Podávání: s jídlem nebo nalačno, 1× denně. Ranní dávkování obvykle nejpohodlnější; není však vyžadováno.
Monitorovací plán:
- Vstupní vyšetření: draslík (musí být <5,0 pro zahájení léčby), kreatinin, eGFR, TK, hodnocení příznaků.
- 1 týden: opakovat draslík a kreatinin.
- 1 měsíc a 3 měsíce: draslík, kreatinin, TK.
- Průběžné: každé 3-4 měsíce, nebo dříve při změně renální funkce nebo zahájení interagujícího léku.
- Ukončit nebo snížit dávku: draslík >5,5, vzestup kreatininu >30%, příznaky hyperkalémie (slabost, palpitace), těžká hypotenze.
Eplerenon vs Spironolakton
| Vlastnost | Eplerenon | Spironolakton |
|---|---|---|
| Selektivita k MR | Vysoká | Nízká (také AR a PR) |
| Gynekomastie | <1% | 5-10% při 25-50 mg; až 50% při vysokých dávkách |
| Menstruační nepravidelnost | Vzácné | Běžné |
| MR potence | Nižší (25 mg ≈ 12,5 mg spironolaktonu) | Vyšší |
| Poločas | 4-6 h (jednou denně dostačující) | 1,4 h mateřská látka, 16-24 h metabolity |
| Riziko hyperkalémie | Podobné | Podobné |
| Důkazní základna (HF-REF) | EPHESUS (post-MI), EMPHASIS-HF (mírné HF) | RALES (těžké HF) |
| Důkazní základna (HTN) | Menší studie; 4. linie | PATHWAY-2 (nejlepší 4. látka) |
| Cena | Vyšší | Nižší (off-patent) |
Vedlejší účinky
Časté:
- Hyperkalémie — dávkově limitující; závažnější při CKD nebo v kombinaci s ACEi/ARB
- Závratě, ortostatická hypotenze
- Únava
- Malý vzestup kreatininu (očekávaný; vyšetřit pokud >30%)
- Mírné gastrointestinální potíže
Méně časté:
- Těžká hyperkalémie se srdeční arytmií
- Gynekomastie (vzácné oproti spironolaktonu)
- Angioedém (vzácné)
- Hyponatrémie
Kontraindikace
- Hyperkalémie >5.0 mmol/l výchozí (limit výrobce 5.0; některé směrnice 5.5)
- Těžké renální postižení (eGFR <30)
- Addisonova choroba
- Současné silné inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, klarithromycin, ritonavir, nelfinavir, nefazodon)
- Současné podávání šetřících draslík diuretik nebo doplňků draslíku (pokud není pod odborným dohledem)
- Známá přecitlivělost
Těhotenství: omezená data; na rozdíl od spironolaktonu žádný antiandrogenní mechanismus, ale bezpečnost nebyla stanovena — používejte pouze v případě, že přínos jasně převažuje riziko. Kojení: omezená data; zvažte alternativu.
Interakce s léčivy
- Silné inhibitory CYP3A4 — KRITICKÉ. Zvyšují hladinu eplerenonu 5-10krát. Kontraindikované kombinace: ketokonazol, itrakonazol, klarithromycin, nefazodon, nelfinavir, ritonavir. Mírné inhibitory (erythromycin, flukonazol, diltiazem, verapamil) — zvažte snížení dávky.
- ACE inhibitory, ARB, aliskiren — aditivní hyperkalemie; monitorujte hladinu draslíku týdně při zahájení léčby.
- Diuretika šetřící draslík, doplňky draslíku — aditivní hyperkalemie; vyvarujte se.
- NSAID — zvyšuje riziko akutního poškození ledvin při kombinaci ACEi/ARB + eplerenon (čtyřnásobný efekt).
- Lithium — snížená clearance; monitorujte hladiny.
- Třezalka tečkovaná — indukuje CYP3A4; snižuje hladiny eplerenonu.
Skladování
Skladujte Eptus při teplotě do 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Často kladené dotazy
Proč zvolit eplerenon místo spironolaktonu?
Dva hlavní důvody: (1) pokud spironolacton způsobil gynekomastii, citlivost prsou nebo menstruační nepravidelnosti — selektivita eplerenonu vůči mineralokortikoidním receptorům se těmto účinkům vyhýbá. (2) Dysfunkce levé komory po infarktu — studie EPHESUS konkrétně potvrdila účinnost eplerenonu u této populace; studie RALES se spironolactonem zkoumala pouze těžké srdeční selhání. Spironolacton zůstává levnější a účinnější na mg; výhody eplerenonu jsou především v lepší snášenlivosti a specifických důkazech pro stav po infarktu.
Zvýší Eptus můj draslík?
Ano — eplerenon šetří draslík. Hyperkalemie >5,5 je dávkově limitující toxicita, nejčastěji u CKD nebo v kombinaci s ACEi/ARB. Kontrolujte na začátku (musí být <5,0), po 1 týdnu, 1 měsíci a poté každé 3-4 měsíce. Přidejte nebo upravte terapii, pokud draslík stoupne nad 5,5.
Můžu brát ibuprofen s Eptusem?
Krátkodobé užívání je obvykle přijatelné s monitorováním draslíku. Chronické NSAID + ACEi/ARB + eplerenon výrazně zvyšují riziko AKI (čtyřnásobný efekt). Upřednostněte paracetamol.
Jakým potravinám bych se měl vyhnout?
Nízkosodíkové náhražky soli (které často obsahují chlorid draselný) a potraviny s vysokým obsahem draslíku ve velkém množství (banány, pomeranče, kokosová voda) — všechny zvyšují hladinu draslíku. Normální porce jsou v pořádku; vyhněte se záměrným dietám s vysokým obsahem draslíku.
Kde můžu koupit Eptus online?
Eptus (eplerenon 25/50 mg, 30-90 tablet) můžete koupit na MedsBase s diskrétním balením a celosvětovou dopravou.
Související kardiologická a hypertenzní léčiva
- Atorvatin — Atorvastatin 5 mg
- Ecosprin — Aspirin 75/150 mg
- Lasix Injection — Furosemid 40 mg/4 mL IV ampule
- Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
- Rosuline — Rosuvastatin 5/10 mg
- Tenoric — kombinace atenololu a chlortalidonu
- Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak
Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 25 mg, 50 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet, 60 tablet, 90 tablet |
| Léková forma | Tablet/s |
| Výrobce | Glenmark |
| Léčba | Vysoký krevní tlak |
| Generická značka | Eplerenon |
Eptus
Otázky a odpovědi
Eptus
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení