Invokana (Canagliflozin)

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Invokana?

Invokana je perorální inhibitor SGLT-2 (sodno-glukózového kotransportéru-2) obsahující canagliflozin (100 mg nebo 300 mg), vyráběný společností Janssen / Johnson & Johnson. Dostupné v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Je schválen pro:

• Diabetes 2. typu – pro kontrolu glykémie, obvykle jako doplněk k metforminu nebo jako druhá volba
• Srdeční selhání – jak se sníženou (HFrEF), tak zachovanou (HFpEF) ejekční frakcí, bez ohledu na diabetes
• Chronické onemocnění ledvin – ke zpomalení progrese, s diabetem i bez něj

Canagliflozin byl poprvé schválen v roce 2013 (originální značka: Invokana, Janssen / Johnson & Johnson). Je to jedna z klinicky nejvýznamnějších tříd antidiabetik v posledním desetiletí, protože stejný lék současně léčí tři nejčastější dlouhodobé komplikace diabetu.

Jak funguje Invokana?

Zdravé ledviny denně profiltrují 180 g glukózy přes glomeruly a téměř všechnu ji zpětně vstřebají do krevního řečiště prostřednictvím transportéru SGLT-2 v proximálním tubulu. U diabetu je tato reabsorpce ve skutečnosti zesílena – tělo zadržuje více glukózy právě tehdy, když by ji mělo část uvolnit.

Canagliflozin selektivně blokuje SGLT-2, což vede k vylučování 70–90 g glukózy denně močí. Tím:

• Snižuje hladinu glukózy v krvi přibližně o 30–50 mg/dL — nezávisle na inzulinu
• Snižuje hmotnost o 2–3 kg — ztráta glukózy močí odpovídá přibližně 280–320 kcal/den
• Snižuje systolický krevní tlak o 3–5 mmHg — částečně osmotickou diurézou, částečně jinými mechanismy
• Snižuje intraglomerulární tlak — zpomaluje progresi chronického onemocnění ledvin
• Zlepšuje energetický metabolismus srdce — přispívá k benefitům u srdečního selhání

Kardiovaskulární, srdeční a renální benefity

canagliflozin má výjimečně robustní data z výsledkových studií:

• Program CANVAS (2017) — snížil 3-bodové MACE u pacientů s diabetem 2. typu a vysokým kardiovaskulárním rizikem.
• Snížil hospitalizace pro srdeční selhání v studiích CANVAS a CREDENCE.
• CREDENCE (2019) — 30% snížení kombinovaného ukazatele terminálního selhání ledvin, zdvojnásobení hladiny kreatininu nebo renální/kardiovaskulární úmrtí. Studie byla předčasně ukončena pro prokázanou účinnost. Klíčová studie pro SGLT-2 inhibitory u diabetické chronické choroby ledvin.

Tyto studie změnily praxi: inhibitory SGLT-2 jsou nyní doporučovány pro všechny pacienty s diabetem 2. typu, kteří mají prokázané kardiovaskulární onemocnění, srdeční selhání nebo chronické onemocnění ledvin — bez ohledu na hodnotu HbA1c.

Dávkování a podání

Standardní dávka: 100 mg jednou denně před prvním jídlem dne. Dávku lze zvýšit na 300 mg/den, pokud není dosaženo adekvátní kontroly glykémie a eGFR > 60. Pro indikace CKD/kardiovaskulární onemocnění: 100 mg/den.

• Jednodenní dávkování; čas podání lze přizpůsobit dennímu režimu.
• Není nutné užívat s jídlem (s výjimkou canagliflozinu).
• Vynechaná dávka — užijte, pokud si vzpomenete do 12 hodin; jinak vynechejte.
• Invokana/canagliflozin: zahájení léčby možné při eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m²; pokračovat až do dialýzy. Omezit dávku na 100 mg/den, pokud eGFR < 60.
• Nezahajovat léčbu během akutního onemocnění s dehydratací (riziko akutního poškození ledvin a euglykemické ketoacidózy).
• Pravidla pro nemocné dny: při jakémkoli akutním onemocnění s zvracením, průjmem nebo sníženým příjmem potravy přerušte užívání SGLT-2 inhibitoru. Obnovte při normální stravě.

Vedlejší účinky

Časté:

• Mykotické infekce genitálií (kandidóza) — až u 10 % uživatelů, většinou žen. Snadno léčitelné antimykotiky.
• Infekce močových cest — mírně častější; většinou jde o prostou cystitidu.
• Zvýšené močení (polyurie), mírná dehydratace, závratě při postavení (ortostatická hypotenze) — zejména v prvních 2 týdnech.
• Mírné zvýšení LDL-cholesterolu (obvykle < 0,2 mmol/l).

Méně časté, ale důležité:

• Diabetická ketoacidóza (DKA) — vzácná (< 0,1 % ročně), ale může se vyskytnout i při téměř normální hladině glukózy (“euglykemická DKA”). Rizikové faktory: snížený příjem sacharidů, akutní onemocnění, chirurgický zákrok, snížení dávky inzulínu. Příznaky: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zrychlené dýchání. Přerušte užívání léku a vyhledejte neodkladnou péči.
• Objemová deplece — vyšší riziko u starších dospělých, osob užívajících diuretika nebo s nízkým výchozím krevním tlakem.
• Akutní poškození ledvin — obvykle prerenální při dehydrataci; reverzibilní po vysazení léku.
• Fournierova gangréna — extrémně vzácné nekrotizující infekce perinea; lékařská pohotovost.
• Studie CANVAS prokázala zdvojnásobení rizika amputace dolních končetin (především prstů/přednoží). Tento signál nebyl potvrzen ve studii CREDENCE ani v pozdějších reálných datech, a FDA v roce 2020 odstranila varování v černém rámečku. Přesto lékaři obvykle vyšetřují periferní arteriální onemocnění a vyhýbají se kanagliflozinu u pacientů s předchozí amputací nebo bércovými vředy.

Interakce s léčivy

• Diuretika (zejména kličková a thiazidová) — aditivní ztráta tekutin; zvažte snížení dávky diuretika při zahájení léčby.
• Inzulín a sulfonylmočoviny — aditivní hypoglykemizující účinek; tyto dávky může být nutné snížit, aby se předešlo hypoglykémii.
• Lithium — zvýšené vylučování močí může zvýšit hladiny lithia.
• Rifampicin — snižuje hladiny inhibitorů SGLT-2; může být nutná vyšší dávka.
• Antihypertenziva — aditivní snížení krevního tlaku; sledujte závratě.

Kdo by neměl užívat Invokana?

• Diabetes mellitus 1. typu (pokud není podáván off-label a pod dohledem specialisty)
• Diabetická ketoacidóza – současná nebo nedávná anamnéza
• Těžké renální postižení pod hranicí pro zahájení léčby
• Konečné stadium onemocnění ledvin při dialýze (empagliflozin se vysazuje po zahájení dialýzy; dapagliflozin může být podle některých protokolů pokračován)
• Těžká dehydratace nebo hypotenze
• Těhotenství a kojení — omezené údaje; vyvarujte se
• Známá přecitlivělost na inhibitory SGLT-2
• Canagliflozin: předchozí amputace dolní končetiny nebo aktivní vřed na noze (relativní kontraindikace)

Skladování

Skladujte Invokana při teplotě pod 30°C na suchém místě, v původním blistru. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Často kladené dotazy

Je Invokana totéž co canagliflozin?

Ano — Invokana obsahuje canagliflozin jako účinnou látku. Regulační orgány vyžadují bioekvivalenci, takže klinický účinek je při stejné dávce stejný.

Je canagliflozin bezpečný — co riziko amputace?

Signál zvýšeného rizika amputací pochází z programu CANVAS (absolutní riziko 6,3 vs 3,4 na 1000 pacientů za rok). Tento signál nebyl pozorován ve studii CREDENCE ani ve většině reálných studií a FDA v roce 2020 odstranila svou černou výstrahu. Většina kliniků nyní považuje canagliflozin za bezpečný pro pacienty bez předchozí amputace, aktivního vředu na noze nebo těžké periferní arteriální choroby. U všech inhibitorů SGLT-2 se doporučuje kontrola nohou a hygiena obuvi.

Pomůže mi Invokana zhubnout?

Ano, mírně — obvykle úbytek 2–3 kg za 6–12 měsíců. Úbytek váhy je způsoben tím, že vaše ledviny vylučují 70–90 g glukózy (~280–320 kcal) denně močí. Jde o reálný, ale omezený efekt — neočekávejte dramatické účinky jako u agonistů GLP-1 receptorů, například semaglutidu (Ozempic, Wegovy) nebo tirzepatidu (Mounjaro).

Sníží Invokana můj krevní tlak?

Ano — očekávejte pokles systolického tlaku asi o 3–5 mmHg. Pokud již užíváte léky na tlak a máte hodnoty blízko cílových, možná budete potřebovat snížit dávku při zahájení užívání Invokany, abyste předešli závratím.

Může Invokana způsobit kvasinkovou infekci nebo UTI?

Ano — genitální kvasinková infekce je nejčastějším vedlejším účinkem (až u 10 % uživatelů, převážně žen). Obvykle je mírná a snadno se léčí lokálními nebo perorálními antimykotiky. Infekce močových cest jsou mírně častější, ale většinou nekomplikované. Důležitá je hygiena; většina pacientů nemusí lék vysadit.

Můžu užívat Invokanu, pokud mám sníženou funkci ledvin?

Ano — a ve skutečnosti SGLT-2 inhibitory chrání ledviny při chronickém onemocnění ledvin (CKD). Počáteční limity se liší podle molekuly (viz část o dávkování při renální insuficienci), ale po zahájení léčby se obvykle pokračuje až do dialýzy, protože ochranný účinek na ledviny přetrvává, i když účinek na snížení glykémie slábne.

Co mám dělat při nemoci nebo před operací?

Při akutním onemocnění s dehydratací, zvracením nebo sníženým příjmem tekutin a před větší operací nebo během půstu Invokanu dočasně vysaďte. Tím snížíte riziko euglykemické ketoacidózy a akutního poškození ledvin. Znovu ji začněte užívat, až budete normálně jíst a pít.

Kde si mohu koupit Invokanu online?

Invokana (100 mg nebo 300 mg) si můžete objednat na MedsBase v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Dodáváme po celém světě, s diskrétním balením a zásobami od ověřených výrobců s certifikací WHO-GMP.

Související léky na diabetes

• Jardiance — Empagliflozin 25 mg (Boehringer)
• Forxiga — Dapagliflozin 5/10 mg (AstraZeneca)
• Invokana — Canagliflozin 100 mg (Janssen)
• Glyxambi — Empagliflozin + Linagliptin kombinace
• Januvia — Sitagliptin (DPP-4 alternativa)
• Glycomet SR — Metformin s prodlouženým uvolňováním
• Prohlédnout všechny léky na diabetes

Související alternativy

Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:

• Simlo 5
• Anacin
• Sertagress
• Cosart
• Tenvir AF

Více možností v léčbě diabetu

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Fascia di prezzo: da US$13.00 a US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Fascia di prezzo: da US$5.00 a US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Fascia di prezzo: da US$8.00 a US$31.00