Cosart
Cosart is losartan 25 mg tablets from Abbott — low-starter dose for the first ARB class. Useful for elderly patients, those with hepatic impairment, or anyone in volume-depleted states. Titrate to 50-100 mg once daily for maintenance hypertension control. Unique uricosuric effect in the ARB class.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Quick Answer — What is Cosart?
Cosart je 25 mg losartan tablet from Abbott Healthcare — an blokátor receptoru pro angiotensin II (ARB). ARB jsou léčba hypertenze první volby vedle ACE inhibitorů, CCB a thiazidů dle doporučení NICE, AHA/ACC a ESC/ESH — a jsou preferovanou alternativou, když ACE inhibitor není tolerován (usually because of the dry cough, which affects up to 20% of ACE-inhibitor users). The first ARB approved for clinical use (DuPont Merck 1995, as Cozaar) — the reference agent of the class. Losartan is a prodrug activated by CYP2C9 and CYP3A4 to its active metabolite E-3174 (EXP-3174). The parent drug has half-life ~2 hours; the active metabolite has half-life 6-9 hours. Typical hypertension dose: start 50 mg once daily (25 mg in elderly, volume-depleted, or hepatic impairment), target 50-100 mg once daily (divided into 50 mg twice daily in some patients). Losartan has a modest uricosuric effect — it lowers serum uric acid (unique among ARBs; other ARBs are uric acid neutral or mildly raise it). Particularly useful in patients with hypertension AND gout or hyperuricaemia, where HCTZ-based combinations are problematic. Absolutně kontraindikován v těhotenství (všechna trimestra — stejný teratogenní profil jako ACE inhibitory: renální ageneze plodu, oligohydramnion, plicní hypoplazie), bilaterální stenóza renální arterie, a současné podávání sacubitrilu/valsartanu nebo aliskirenu. Monitorujte hladinu draslíku a kreatininu.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
What Is Cosart?
Cosart is an oral 25 mg losartan tablet from Abbott Healthcare, supplied in 30-180 tablets. The first ARB approved for clinical use (DuPont Merck 1995, as Cozaar) — the reference agent of the class. Losartan is a prodrug activated by CYP2C9 and CYP3A4 to its active metabolite E-3174 (EXP-3174). The parent drug has half-life ~2 hours; the active metabolite has half-life 6-9 hours.
How Losartan Lowers Blood Pressure
ARB blokují receptor angiotenzinu II typu 1 (AT1), přímo zabraňují vazbě angiotenzinu II a jeho vazokonstrikčním a aldosteron-uvolňujícím účinkům. Tento receptor se nachází o jeden krok dále v kaskádě než místo působení ACE inhibitorů (které blokují tvorbu angiotenzinu II) a vyvolává srovnatelné klinické účinky:
- Přímou vazodilataci tepen — snížení systémové vaskulární rezistence = snížení krevního tlaku
- Sníženou sekreci aldosteronu — menší retence sodíku a vody
- Sníženou aktivaci sympatického nervového systému
- Zlepšená endoteliální funkce a snížené ventrikulární remodelování — vaskulárně-protektivní mechanismus přesahující pouhé snížení krevního tlaku
- Žádná akumulace bradykininu — to je klíčový klinický rozdíl oproti ACE inhibitorům. ARB NEzpůsobují suchý kašel, který postihuje až 20 % uživatelů ACE inhibitorů, protože neovlivňují metabolismus bradykininu.
Klinický důsledek tohoto mechanismu: ARB dosahují srovnatelné kontroly krevního tlaku jako ACE inhibitory, ale s nižší incidencí kašle (0–3 % vs. 20 % u ACE inhibitorů) a angioedému (přibližně o 30–50 % nižší než u ACE inhibitorů, i když ne nulový).
Schválené a vědecky podložené indikace
- Hypertenze — primární indikace; první volba dle mezinárodních doporučení
- Hypertension with gout or hyperuricaemia — uniquely uricosuric
- Diabetic nephropathy in type 2 diabetes — RENAAL trial
- Hypertension with left-ventricular hypertrophy — LIFE trial
- Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí — alternative to ACE inhibitor when cough is intolerable
- Nesnášenlivost ACE inhibitorů (kašel, méně často angioedém) — standardní cíl pro změnu
Klíčové důkazy z klinických studií: LIFE trial (2002) — losartan-based therapy reduced stroke, CV death, and MI by 13% vs atenolol-based therapy in hypertension with left-ventricular hypertrophy, establishing the modern preference for ARBs over older beta-blockers in HTN. RENAAL + IDNT — renoprotection in diabetic nephropathy. HEAAL — high-dose losartan (150 mg) vs low-dose (50 mg) in HF-REF; high-dose reduced hospitalisation.
Cosart Dosage
Hypertenze:
- Počáteční dávka: 50 mg once daily (25 mg in elderly, volume-depleted, or hepatic impairment)
- Cílová dávka: 50-100 mg once daily (divided into 50 mg twice daily in some patients)
- Maximální dávka: 100 mg/day
- Titrujte každé 2-4 týdny; plný antihypertenzní účinek za 3-6 týdnů
Srdeční selhání: Start 12.5 mg once daily, titrate weekly to 50-150 mg once daily (HEAAL target)
Podávání: jednou denně, s jídlem nebo bez. Užívejte ve stejnou dobu každý den pro stabilní kontrolu krevního tlaku.
Monitorování:
- Výchozí vyšetření: močovina, elektrolyty (zejména draslík), kreatinin, eGFR. Domácí měření krevního tlaku jako výchozí hodnota.
- Po 1-2 týdnech: opakovat U&E. Mírný vzestup kreatininu (až o 30 %) je očekávaný a přijatelný. Mírný vzestup draslíku je běžný.
- Po zvýšení dávky: opakujte U&E za 1–2 týdny.
- Průběžně: roční kontrola U&E po stabilizaci.
- Přerušte a vyšetřete: vzestup kreatininu >30 %, pokles eGFR >25 %, draslík >5,5, symptomatická hypotenze.
Ukončení léčby: neexistuje abstinenční syndrom; avšak náhlé vysazení způsobí rebound hypertenzi během několika dní. Snižujte dávky postupně po dobu 1-2 týdnů při vysazování.
Vedlejší účinky
Časté (>1 %, obvykle mírné):
- Závratě, ortostatická hypotenze (obvykle mírná; častější na začátku léčby)
- Mírná hyperkalémie
- Očekávaný mírný vzestup kreatininu (až ~30 % je přijatelné; intrarenální hemodynamická změna, nikoli nefrotoxicita)
- Únava, bolest hlavy
- Příznaky horních cest dýchacích, nazofaryngitida
- Bolest zad, svalové křeče
Méně časté, ale důležité:
- Angioedém — nižší výskyt než u ACE inhibitorů, ale stále možný. Incidence ~0,1 %. NEPOUŽÍVEJTE ARB, pokud má pacient v anamnéze dokumentovaný angioedém po ACE inhibitoru v prvních 4 týdnech; opatrné dlouhodobé užívání je často přijatelné.
- Těžká hyperkalémie — zejména s kalium šetřícími diuretiky (spironolakton), draslíkovými doplňky, NSAID nebo CKD
- Akutní poškození ledvin při oboustranné stenóze renální arterie — stejný mechanismus jako ACE inhibitory
- Hypotenze po první dávce u pacientů s deplecí objemu (např. při vysokých dávkách diuretik, těžkém srdečním selhání)
Kontraindikace
- Těhotenství — ABSOLUTNÍ kontraindikace ve všech trimestrech. Stejný teratogenní profil jako ACE inhibitory. Okamžitě vysadit při zjištění těhotenství; přejít na labetalol, methyldopu, nifedipin nebo hydralazin.
- Anamnéza angioedému s jakýmkoli ACE inhibitorem nebo ARB (do 4 týdnů)
- Oboustranná stenóza renální arterie nebo stenóza u jedné funkční ledviny
- Těžké poškození jater (Child-Pugh C) — zejména u proléčiv ARB
- Hyperkalémie >5,5 mmol/l výchozí
- Současné užívání sacubitrilu/valsartanu (Entresto) — při přechodu je nutná 36hodinová přestávka
- Současné užívání aliskirenu u diabetu nebo CKD (poškození dle studie ALTITUDE)
- Současné užívání ACE inhibitoru — poškození bez benefitů dle studie ONTARGET
- Hypersensitivity to losartan
Kojení: vyhněte se užívání v prvních týdnech po porodu předčasně narozeného dítěte. Dlouhodobé užívání při zavedeném kojení je obecně považováno za přijatelné vzhledem k nízkému přenosu do mléka, ale pokud možno jsou preferovány alternativní antihypertenziva (propranolol, nifedipin).
Interakce s léčivy
- Šetřící draslík diuretika (spironolakton, eplerenon, amilorid, triamteren) — aditivní hyperkalemie; pečlivě monitorujte
- Doplňky draslíku a náhrady soli — riziko hyperkalemie
- NSAID — snižují antihypertenzní účinek a zvyšují riziko AKI (zejména “trojitý úder”: ARB + diuretikum + NSAID)
- Lithium — ARB snižují clearance lithia; monitorujte hladiny
- ACE inhibitory — NEKOMBINOVAT (poškození dle ONTARGET)
- Sacubitril/valsartan (Entresto) — nekombinovat; 36hodinová přestávka
- Aliskiren — vyhněte se u diabetu nebo CKD (poškození dle ALTITUDE)
- Fluconazol — reduces losartan activation to E-3174 (CYP2C9 inhibition); may reduce BP effect
Přehled třídy ARB
| ARB | Poločas | Specializovaná oblast |
|---|---|---|
| Losartan (Losar, Cosart) | 2 h / 6-9 h (metabolit) | Urikosurikum (užitečné při dně); snížení rizika mrtvice ve studii LIFE |
| Olmesartan (Olmin, Olmeheal, Olmesar) | 13 h | Silný účinek na mg; FDA varování před sprue-like enteropatií |
| Telmisartan (Telmaheal, Cresar, Targit) | 24 h (nejdelší) | Metabolický benefit (PPAR-γ); kardiovaskulární ochrana v ONTARGET |
| Valsartan (Diovan 160, Valent) | 6 h (24h účinek) | Důkazy pro srdeční selhání (Val-HeFT, VALIANT); prekurzor ARNI (Entresto) |
| Irbesartan (Irovel) | 11-15 h | Diabetická nefropatie (IRMA-2, IDNT) |
| Kandesartan | 9 h | Srdeční selhání (důkaz CHARM); nedostupné na MedsBase |
ARB vs ACE inhibitory — kdy zvolit ARB
ACE inhibitory (ramipril, enalapril, lisinoprilem, perindopril) a ARB působí na stejné renin-angiotenzinové dráze a poskytují srovnatelné snížení TK a kardiovaskulární ochranu. Zvolte ARB když:
- Kašel při užívání ACE inhibitorů se objeví (až u 20 % uživatelů; nejčastější důvod pro změnu léčby)
- Angioedém po ACE inhibitory (používejte ARB opatrně, ne dříve než 4 týdny po epizodě angioedému)
- Někteří pacienti preferují dlouhodobě působící ARB jako je telmisartan pro rovnoměrnou 24hodinovou kontrolu krevního tlaku
- Specifické indikace molekul — losartan u hypertenze a dny, irbesartan u diabetické nefropatie 2. typu, valsartan jako prekurzor ARNI u srdečního selhání
NEKOMBINUJTE ARB + ACE inhibitor. Studie ONTARGET (2008) prokázala, že tato kombinace zvyšuje výskyt nežádoucích účinků (hyperkalémie, AKI, hypotenze) bez dalšího kardiovaskulárního benefitu. Pokud pacient užívá oba, jeden vysaďte.
Skladování
Store Cosart below 25°C in the original blister pack. Keep out of reach of children.
Často kladené dotazy
How long does Cosart take to lower blood pressure?
Počáteční pokles TK do 1-2 hodin; plný antihypertenzní účinek nastává za 3-6 týdnů. Měřte domácí TK ve stejnou denní dobu pro sledování účinku. Pokud TK nedosáhne cílových hodnot za 6 týdnů, zvyšte dávku nebo přidejte lék druhé volby (CCB nebo thiazid jsou standardní kombinací s ARB).
Přestal/a jsem užívat ACE inhibitor kvůli kašli — zmizí můj kašel?
Ano. Kašel po ACE inhibitory je způsoben akumulací bradykininu; ARB bradykinin nezvyšují. Kašel obvykle vymizí do 1-4 týdnů of stopping the ACE inhibitor. If your cough persists beyond 6 weeks after switching to Cosart, investigate an alternative cause (reflux, postnasal drip, asthma).
Can I take Cosart in pregnancy?
Ne — blokátory receptorů pro angiotensin II (ARB) jsou v těhotenství absolutně kontraindikovány, stejně jako ACE inhibitory. Způsobují renální agenezi plodu, oligohydramnion, plicní hypoplázii a defekty lebky. Okamžitě přerušte léčbu, pokud dojde k otěhotnění. Ženy v reprodukčním věku by měly používat spolehlivou antikoncepci; u těch, které plánují těhotenství, přejděte před početím na labetalol, methyldopu nebo nifedipin.
My creatinine went up a bit after starting Cosart — should I stop?
Nárůst kreatininu až o 30% během prvních 1–2 týdnů je je očekávaný a přijatelný. Odráží normální intrarenální hemodynamickou adaptaci, když je odstraněn tonus eferentních arteriol zprostředkovaný angiotensinem II. Vzestup >30% naznačuje bilaterální stenózu renální arterie, hypovolémii nebo interakci s NSAID a vyžaduje vyšetření (přerušte podávání léku, proveďte zobrazovací vyšetření ledvin, zhodnoťte současnou medikaci).
Should I avoid potassium-rich foods on Cosart?
Mírný příjem potravin bohatých na draslík (banány, pomeranče, špenát, avokádo, brambory) je pro většinu uživatelů v pořádku. Vyhněte se doplňkům draslíku (slow-K) a náhradám soli obsahujícím draslík, pokud nejsou výslovně předepsány — tyto v kombinaci s ARB, zejména u chronického onemocnění ledvin nebo s draslík šetřícími diuretiky, mohou způsobit nebezpečnou hyperkalémii.
Can I combine Cosart with my other BP medications?
Ano — ARB se dobře kombinují s blokátory kalciových kanálů (amlodipin), thiazidovými diuretiky (HCTZ), a beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol sukcinát). NEkombinujte ARB s ACE inhibitorem (ramipril, lisinopril atd.) — studie ONTARGET prokázala škodu bez přínosu.
Can I take ibuprofen with Cosart?
Občasné krátkodobé užívání je obvykle přijatelné; chronické denní užívání NSAID (ibuprofen, diklofenak, naproxen) snižují antihypertenzní účinek ARB a výrazně zvyšují riziko akutního poškození ledvin (AKI) — zejména v kombinaci s diuretikem (tzv. “trojitá rána”). Při chronické bolesti je paracetamol bezpečnější; u zánětů proberte alternativy.
Is Cosart lifelong?
For most patients with essential hypertension, yes — antihypertensive therapy is lifelong because stopping returns BP to pre-treatment levels within days to weeks. Some patients lose their hypertension through significant weight loss, reduced alcohol intake, or better sleep; their physician may then trial a careful taper under BP monitoring. Never stop Cosart without medical advice.
Co když vynechám dávku?
Vynechanou dávku užijte co nejdříve, jak si vzpomenete, pokud není téměř čas na další dávku — v tom případě vynechanou dávku přeskočte a pokračujte v obvyklém režimu. Nezdvojujte dávky. Jedna vynechaná dávka významně neovlivní dlouhodobou kontrolu TK.
Where can I buy Cosart online?
You can buy Cosart (losartan 25 mg, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.
Související antihypertenziva na MedsBase
- Cresar — Telmisartan 20 mg
- Diovan 160 — Valsartan 160 mg
- Irovel — Irbesartan 150/300 mg
- Olmeheal — Olmesartan 20/40 mg
- Olmezest-AM — Olmesartan + Amlodipine
- Telmaheal — Telmisartan 20/40/80 mg
- Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak
Související alternativy
Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:
Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 25 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Cosart
Otázky a odpovědi
Cosart
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení