Plavix

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Plavix?

Plavix jsou 75 mg tablety klopidogrelu od Sanofi Aventis, dodávané v balení po 28-84 tabletách. Klopidogrel byl schválen FDA v roce 1997 a je celosvětově nejpoužívanějším inhibitorem P2Y12. Klíčové studie — CAPRIE (1996, sekundární prevence vs aspirin), CURE (2001, ACS bez elevace ST), CLARITY/COMMIT (2005, STEMI) a PCI-CURE — potvrdil svou roli v atherothrombotickém onemocnění.

Jak klopidogrel funguje

Klopidogrel je proléčivo, které vyžaduje dvoustupňovou jaterní aktivaci pomocí CYP2C19 (a v menší míře CYP3A4, CYP1A2, CYP2B6) na svůj aktivní thiolový metabolit. Aktivní metabolit nevratně váže P2Y12 receptor na trombocytech, čímž blokuje ADP-zprostředkovanou aktivaci a agregaci trombocytů. Inhibice trvá po dobu životnosti postiženého trombocytu (7-10 dní), takže funkce trombocytů se postupně obnovuje, jak jsou produkovány nové trombocyty.

Schválené indikace

• Akutní koronární syndrom (AKS) — v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou (DAPT) u ne-ST elevovaného AKS a ST elevovaného IM (CURE, CLARITY, COMMIT)
• Po perkutánní koronární intervenci (PCI) — DAPT po dobu 6-12 měsíců po stentování (delší u některých lékových stentů u vysoce rizikových pacientů)
• Sekundární prevence po ischemické cévní mozkové příhodě nebo TIA — monoterapie nebo krátkodobá kombinace s kyselinou acetylsalicylovou (CHANCE, POINT)
• Prokázané onemocnění periferních tepen — snižuje výskyt IM, CMP a cévní úmrtí (CAPRIE)
• Sekundární prevence u pacientů s intolerancí kyseliny acetylsalicylové — alternativní monoterapie pro prevenci atherothrombotických příhod

Dávkování

Udržovací léčba: 75 mg jednou denně, s jídlem nebo bez jídla. ACS / PCI úvodní dávka: 300 mg (často 600 mg u primární PCI) úvodní dávka následovaná 75 mg denně. Cévní mozková příhoda/TIA: 75 mg denně jako monoterapie; krátkodobá 21denní DAPT s aspirinem u lehké cévní mozkové příhody/vysokorizikové TIA dle CHANCE/POINT, poté pokračovat v monoterapii klopidogrelem. Délka DAPT po stentování je určena kardiologem na základě typu stentu, indikace a rizika krvácení.

Genetická variabilita CYP2C19

Přibližně 30 % východních Asiatů a 2-15 % bělochů nese alely CYP2C19 se ztrátou funkce (*2, *3), které snižují aktivaci klopidogrelu a zvyšují výskyt ischemických příhod po PCI. Pokud genotypizace nebo testování funkce destiček identifikuje špatné nebo střední metabolizátory, jsou obvykle preferovány alternativní inhibitory P2Y12 (tikagrelor, prasugrel).

Riziko krvácení a monitorování

Hlavní míra krvácení je přibližně 1-3 %/rok u monoterapie a vyšší u DAPT. Pro účinnost není nutný rutinní krevní test. Sledujte výskyt modřin, epistaxe, krvácení z dásní, GI krvácení (meléna, hematemeze, čerstvá krev z konečníku), hematurie nebo neobvykle silného menstruačního krvácení. Základní vyšetření FBC, renální a jaterní funkce jsou rozumné. Společné předepsání PPI (preferovaně pantoprazolu nebo rabeprazolu) se doporučuje u pacientů se zvýšeným rizikem GI krvácení.

Vedlejší účinky

• Modřiny a drobné krvácení (epistaxe, krvácení z dásní)
• GI krvácení (peptický vřed, gastritida)
• Průjem, dyspepsie, bolesti břicha
• Vyrážka a svědění
• Trombocytopenie (vzácné)
• Trombotická trombocytopenická purpura (TTP) — vzácné, ale život ohrožující; projeví se během prvních 2 týdnů
• Zvýšení jaterních enzymů

Kontraindikace

• Aktivní patologické krvácení (peptický vřed, intrakraniální krvácení)
• Přecitlivělost na klopidogrel nebo jakýkoli thienopyridin
• Těžké jaterní poškození
• Kojení

Interakce s léčivy

• Silné inhibitory CYP2C19 (omeprazol, esomeprazol) — snižují aktivaci klopidogrelu; při potřebě PPI upřednostňujte pantoprazol nebo rabeprazol.
• Jiná antiagregancia a antikoagulancia (kyselina acetylsalicylová, NSAID, warfarin, DOAC, hepariny) — aditivní riziko krvácení; kombinujte pouze při klinické indikaci pod odborným dohledem.
• SSRI/SNRI — snižují příjem serotoninu trombocyty; mírné aditivní riziko krvácení.
• Repaglinide — klopidogrel inhibuje CYP2C8; výrazně zvyšuje hladiny repaglinidu a riziko hypoglykémie.
• Silné induktory CYP3A4 (rifampicin) — může zvýšit tvorbu aktivního metabolitu, ale údaje jsou nekonzistentní.

Chirurgické a zubní výkony

Přerušte užívání clopidogrelu 5-7 dní před plánovanou operací s významným rizikem krvácení. Většina běžných zubních výkonů může být provedena bez přerušení. Nikdy nepřerušujte clopidogrel v chráněném období DAPT po koronární stentaci bez konzultace s kardiologem – předčasné ukončení je hlavní příčinou intrastentové trombózy a infarktu myokardu.

Těhotenství a kojení

Těhotenství: omezené údaje u lidí. Používejte pouze tehdy, pokud přínos jasně převažuje nad rizikem; je nutný odborný posudek. Kojení: vyvarujte se – pravděpodobný přenos do mléka.

Skladování

Skladujte Plavix při teplotě do 25°C v původním blistru. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Často kladené dotazy

Potřebuji na Plavix krevní testy?

Pro hodnocení účinnosti nejsou rutinní testy potřeba. Základní vyšetření krevního obrazu, renálních a jaterních funkcí je rozumné. Genotypizace nebo testování funkce trombocytů je vyhrazeno pro vybrané kardiologické případy.

Mohu užívat Plavix s aspirinem?

Ano – kombinace clopidogrelu s aspirinem (DAPT) je standardním režimem po dobu 6–12 měsíců po akutním koronárním syndromu nebo koronární stentaci. Délku léčby stanoví váš kardiolog.

Co když vynechám dávku Plavixu?

Pokud si vzpomenete do 12 hodin, vynechanou dávku užijte. Jinak dávku vynechejte a pokračujte následující den – nezdvojujte dávku.

Co mám dělat, když se říznu nebo se mi snadno tvoří modřiny?

Při říznutí aplikujte přímý tlak po dobu 15–20 minut. Tvorba modřin je běžná. Krvácení trvající déle než 20 minut, krvácení pronikající obvazy, černá stolice, krev v moči nebo nevysvětlitelné silné menstruační krvácení vyžadují neodkladné lékařské vyšetření.

Mohu užívat Plavix s omeprazolem?

Omeprazol a esomeprazol snižují aktivaci klopidogrelu a je nejlepší se jim vyhnout. Pokud je PPI potřeba k ochraně žaludku, upřednostňují se pantoprazol nebo rabeprazol.

Co když potřebuji operaci?

Informujte svého chirurga a kardiologa s dostatečným předstihem. Klopidogrel se obvykle vysazuje 5–7 dní před plánovanými výkony s významným rizikem krvácení – ale nikdy jej nevysazujte bez konzultace s kardiologem, pokud máte nedávno implantovaný koronární stent.

Je Plavix stejný jako Plavix?

Oba obsahují stejnou účinnou látku, klopidogrel 75 mg. Originální Plavix vyrábí Sanofi/BMS; Plavix je značka Sanofi Aventis. Oba jsou bioekvivalentní generika stejné molekuly.

Mohu pít alkohol při užívání Plavixu?

Mírná konzumace alkoholu je přijatelná. Těžké pití nebo nárazové pití zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení a je nejlepší se mu vyhnout.

Jak dlouho mám užívat Plavix?

Neomezeně dlouho po sekundární cévní mozkové příhodě/TIA nebo při PAD. Po akutním koronárním syndromu nebo stentování trvá fáze DAPT obvykle 6–12 měsíců, poté často pokračuje monoterapie klopidogrelem neomezeně dlouho, pokud pacient netoleruje aspirin. Délku léčby určuje váš kardiolog.

Kde si mohu koupit Plavix online?

Plavix (75 mg clopidogrel, 28-84 tablet) můžete zakoupit na MedsBase s diskrétním balením a celosvětovou dopravou.

Jiná antikoagulancia a antiagregancia

• Warf — Warfarin 1/2/5 mg
• Waf-5 — Warfarin 5 mg
• Uniwarfin — Warfarin 5 mg (Unichem)
• Xarelto 20 — Rivaroxaban 20 mg
• Eliquis — Apixaban 2,5/5 mg
• Deplatt — Clopidogrel 75 mg (Torrent)
• Prohlédnout všechny antikoagulancia a antiagregancia

Další možnosti v antikoagulanciích

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Eliquis

US$32.00 – US$396.00Hinta-alue: US$32.00 - US$396.00

Stanhep 25 Heparin Sodium Injection

US$16.00 – US$120.00Hinta-alue: US$16.00 - US$120.00

Waf-5

US$25.00 – US$102.00Hinta-alue: US$25.00 - US$102.00

Sluchátka

US$74.00 – US$496.00Hinta-alue: US$74.00 - US$496.00