Temozol 20

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Co je Temozol?

Temozol jsou orální kapsle od společnosti Cipla obsahující temozolomid (20 mg). Temozolomid je orální alkylační cytotoxický přípravek ze třídy imidazotetrazinů. Proniká hematoencefalickou bariérou (koncentrace v mozkomíšním moku ~30 % plazmatické) a je jediným perorálním cytostatikem s prokázaným přínosem pro přežití u glioblastomu multiforme. Standardní kombinace s radioterapií (“Stuppův protokol”, 2005) prodloužila medián přežití u GBM z 12 měsíců na 15 měsíců a dvouleté přežití z 11 % na 27 %.

Použití a indikace

• Nově diagnostikovaný glioblastom multiforme (GBM) — souběžně s radioterapií následovaná údržbou (Stuppův protokol)
• Anaplastický astrocytom po recidivě
• Recidivující vysoce maligní gliom
• Mimo indikaci: mozkové metastázy melanomu, neuroendokrinní nádory

Dávkování (Stuppův protokol)

• Souběžná fáze: 75 mg/m²/den kontinuálně během 6 týdnů radioterapie (celkem ~42 dní)
• 4týdenní pauza po dokončení radioterapie
• Udržovací fáze: 150 mg/m²/den ve dnech 1–5 v 28denním cyklu (cyklus 1); zvýšit na 200 mg/m²/den při dobré snášenlivosti v cyklech 2–6 (celkem 6 cyklů, s novějšími důkazy podporujícími až 12 cyklů u mladších pacientů s metylací MGMT)

1. Užívejte nalačno ve stejnou denní dobu — jídlo zpomaluje vstřebávání a snižuje maximální koncentraci. Většina pacientů lék užívá před spaním, ≥ 2 hodiny po posledním jídle.
2. Antiemetikum: ondansetron 8 mg perorálně 1 hodinu před každou dávkou temozolomidu, zejména během 5denní pulzní udržovací fáze.
3. Polykejte tobolky celé s vodou. NEROZKRÝVEJTE a NEŽVÝKEJTE — prášek je cytotoxický.
4. Profylaxe PCP s co-trimoxazolem 480 mg třikrát týdně během souběžné fáze — riziko lymfopenie. Pokračujte, dokud CD4 > 200 buněk/µL.
5. Povinné monitorování: Kompletní krevní obraz (FBC) týdně během souběžné fáze; před každým cyklem udržovací léčby (22. den předchozího cyklu a 1. den každého nového cyklu); jaterní testy (LFT) měsíčně. Přerušte cyklus při ANC < 1 500/µl nebo trombocytech < 100 000/µl.
6. Pokud je dávka zvrácena do 1 hodiny, NEpodávejte novou dávku. Pokračujte následující den podle plánu.

Vedlejší účinky

Časté: nevolnost, zvracení (většinou preventabilní s ondansetronem), únava, anorexie, zácpa, bolest hlavy, alopecie.

Důležité:

• Myelosuprese — zejména trombocytopenie (dávkově limitující toxicita); lymfopenie s rizikem PCP
• Pneumocystis jirovecii pneumonie — způsobeno lymfopenií; povinná profylaxe během souběžné fáze
• Hepatotoxicita, včetně vzácné reaktivace hepatitidy B
• Závažné kožní reakce včetně SJS/TEN (vzácné)
• Sekundární myelodysplastický syndrom/akutní leukémie (vzácné, dlouhodobé)
• Těžká lymfopenie > 6 měsíců

Varování

• Těhotenství: teratogenní. Spolehlivá antikoncepce po celou dobu léčby + 6 měsíců po ní.
• Kojení: vyhnout se.
• Těžké poškození jater: vyhnout se.
• Stav nosiče hepatitidy B: vyšetření a zvážení antivirové profylaxe — riziko reaktivace.
• Živé vakcíny: kontraindikováno.
• Těžká lymfopenie/CD4 < 200: pokračujte v profylaxi PCP do obnovení lymfocytů.

Interakce s léčivy

Skladování

• Pokojová teplota, 15–30°C, původní blistr.
• Uchovávat mimo dosah dětí, žen v reprodukčním věku a domácích zvířat — cytotoxický prášek.

Související alternativy na MedsBase

Další onkologické léky skladem vedle tohoto produktu:

• Endoxan (cyklofosfamid 50 mg)
• Celkeran (chlorambucil 2 / 5 mg)
• Temotero (temozolomid 20/100 mg)
• Lomoother (lomustin 40 mg)
• Endace (megestrol 40/160 mg)

Prohlédněte všechny protinádorové léky →

Často kladené dotazy

Co je Stuppův protokol?

Stuppův protokol (2005) je standardní kombinovaný režim chemoradioterapie pro nově diagnostikovaný glioblastom multiforme: radioterapie (60 Gy ve 30 frakcích) + souběžný temozolomid (75 mg/m²/den) po dobu 6 týdnů, poté 4týdenní pauza, následovaná udržovacím temozolomidem (150–200 mg/m²/den ve dnech 1–5 každého 28denního cyklu) po dobu 6 cyklů. Protokol prodloužil medián přežití z 12 na 15 měsíců a v roce 2026 zůstává globálním standardem.

Proč musím užívat Temozol nalačno?

Potrava zpomaluje vstřebávání temozolomidu a snižuje jeho maximální plazmatickou koncentraci. Pro konzistentní dávkování užívejte temozolomid ve stejnou denní dobu, nejméně 2 hodiny po jídle. Většina pacientů jej užívá před spaním, nejméně 2 hodiny po posledním jídle. Pro prevenci nevolnosti užijte ondansetron 8 mg perorálně 1 hodinu před každou dávkou.

Proč potřebuji profylaxi proti PCP?

Šestitýdenní souběžná fáze léčby způsobuje dlouhodobou lymfopenii – zejména nízké hodnoty CD4 – což vytváří reálné riziko Pneumocystis jirovecii pneumonie (PCP), potenciálně smrtelné oportunní infekce. Standardní profylaxe: co-trimoxazol 480 mg třikrát týdně během souběžné fáze, pokračující až do obnovení CD4 (často trvá 6+ měsíců).

Co znamená “MGMT metylace” pro mou léčbu?

MGMT (O6-methylguanin-DNA-methyltransferáza) je opravný enzym DNA, který odstraňuje alkylační poškození způsobené temozolomidem. MGMT-metylované nádory mají nízkou expresi MGMT – nemohou poškození opravit, proto na temozolomid reagují mnohem lépe. MGMT-nemetylované nádory mají vysokou expresi MGMT a jsou relativně rezistentní na temozolomid. Stav MGMT se stanovuje z chirurgické biopsie a ovlivňuje intenzitu léčby (delší udržovací terapie, agresivnější režimy) a prognózu.

Jaké krevní testy potřebuji?

Během souběžné radioterapie kontrolujte CBC týdně. Před každým cyklem udržovací terapie: CBC 22. den předchozího cyklu a 1. den nového cyklu. Jaterní testy měsíčně. Přerušte cyklus při ANC < 1 500/µL nebo trombocytech < 100 000/µL – trombocytopenie je dávkově limitující toxicita.

Co když zvracím dávku?

Pokud zvracíte do 1 hodiny po užití Temozolu, NEdávejte si další dávku — bezpečnostní riziko dvojité dávky je větší než mírná ztráta účinnosti jedné vynechané dávky. Pokračujte v užívání další dávky v plánovaném čase. Pokud zvracení přetrvává, poraďte se se svým onkologickým týmem o úpravě předmedikace.

Mohu pít alkohol při užívání Temozolu?

Během aktivní léčby se alkoholu vyhýbejte. Alkohol i temozolomid jsou hepatotoxické a alkohol zvyšuje nevolnost. I po ukončení léčby omezte alkohol kvůli potřebné regeneraci jater a kostní dřeně.

Vyléčí Temozol můj mozkový nádor?

Glioblastom multiforme patří mezi nejagresivnější nádory. Protokol Stupp je standardní léčbou a prodlužuje střední dobu přežití, ale úplné vyléčení je stále vzácné. Lepší prognózu mají mladší pacienti, nádory s metylací MGMT, úplná chirurgická resekce a mutace IDH. O prognóze se upřímně poraďte s neuroonkologem — cíle léčby závisí na individuálních charakteristikách onemocnění.

Proč objednávat z MedsBase

Každá šarže je dodávána od výrobce certifikovaného WHO-GMP. Objednávky jsou expedovány v nenápadných obalech bez loga od našich partnerských skladů a jsou pokryty naší Zárukou opětovného odeslání: pokud zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, zašleme zdarma náhradní zásilku, bez dotazů.

Související protinádorové léky

Další onkologické léky skladem vedle tohoto produktu:

• Temotero (temozolomid 100/250 mg)
• Lomoother (lomustin 40 mg)
• Endoxan (cyklofosfamid 50 mg)
• Hydrosar (hydroxyurea 500 mg)
• Folitrax (methotrexát 2,5/7,5/10 mg)

Více možností v protinádorové medikaci

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Gama de preços: US$21.00 a US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Gama de preços: US$79.00 a US$310.00