Trajenta

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Trajenta?

Trajenta je perorální antidiabetikum obsahující linagliptin (5 mg), vyráběné společností Boehringer Ingelheim. Dostupné v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Předepisuje se dospělým s diabetem 2. typu, obvykle spolu s metforminem nebo jako lék druhé či třetí volby.

linagliptin patří do třídy inhibitorů DPP-4 (“gliptiny”) — poprvé schválen v roce 2011 (originální značka: Trajenta, Boehringer Ingelheim / Eli Lilly). Gliptiny jsou široce používány, protože jsou neutrální vůči hmotnosti, mají nízké riziko hypoglykémie a mohou být použity v celém spektru renálních funkcí s příslušnou úpravou dávky.

Jak Trajenta funguje?

Po jídle střevo uvolňuje dva inkretinové hormony — GLP-1 (glukagonu podobný peptid-1) a GIP (glukóza-dependentní insulinotropní peptid). Tyto hormony signalizují slinivce, aby uvolnila inzulin, a játrům, aby potlačila glukagon, ale jsou rychle rozkládány enzymem dipeptidyl peptidázou-4 (DPP-4) během několika minut.

linagliptin blokuje DPP-4. Tím zvyšuje hladiny aktivního GLP-1 a GIP, což způsobuje:

• Glukóza-dependentnímu uvolňování inzulinu z beta buněk slinivky — pouze při zvýšené hladině glukózy v krvi
• Potlačení glukagonu z alfa buněk, což snižuje jaterní produkci glukózy po jídle
• Mírné zpomalení vyprazdňování žaludku

Protože uvolňování inzulínu je závislé na glukóze, inhibitory DPP-4 samy o sobě nezpůsobují hypoglykémii. Typický pokles HbA1c: 0,6–0,8 procentních bodů. Vliv na hmotnost: neutrální. Vliv na krevní tlak a lipidy: neutrální.

Dávkování a podání

Standardní dávka: 5 mg jednou denně — jedna fixní dávka bez ohledu na renální nebo jaterní funkci. Trajenta lze užívat s jídlem nebo bez jídla.

• Jednou denně (dvakrát denně u vildagliptinu) — vyberte si konzistentní čas.
• Poločas a vylučování: > 100 hodin (dlouhý terminální poločas); ~80 % se vylučuje nezměněno žlučovou/stolicovou cestou — pouze asi 5 % renálně.
• Dávkování při renálním postižení: Není potřeba úpravy dávky při žádné eGFR — linagliptin je DPP-4 volby pro CKD, včetně dialýzy.
• U většiny gliptinů není nutná úprava dávkování při jaterním postižení (u vildagliptinu je nutné zkontrolovat výchozí hodnoty ALT).
• Pokud vynecháte dávku, vynechejte ji a další užijte v obvyklou dobu. Nedvojte dávku.

Vedlejší účinky

Inhibitory DPP-4 patří mezi nejlépe snášené perorální antidiabetika. Většina nežádoucích účinků je mírná a podobná v rámci celé třídy.

Časté:

• Infekce horních cest dýchacích, nazofaryngitida
• Bolest hlavy
• Mírné gastrointestinální potíže – nevolnost, průjem (méně časté než u metforminu)

Méně časté, ale důležité:

• Akutní pankreatitida – vzácný, ale zdokumentovaný třídní účinek; okamžitě přerušte léčbu, pokud se objeví silná bolest břicha
• Silná bolest kloubů (artralgie) – může se objevit týdny až měsíce po zahájení léčby; obvykle vymizí po vysazení léku
• Přecitlivělost / angioedém — byl hlášen bulózní pemfigoid; přerušte léčbu, pokud se objeví puchýřnaté kožní léze
• Konkrétně u saxagliptinu: mírné zvýšení hospitalizací pro srdeční selhání
• Konkrétně u vildagliptinu: vzácné zvýšení jaterních enzymů — sledujte ALT

Jako monoterapie je hypoglykémie velmi vzácná. Při kombinaci se sulfonylmočovinami nebo inzulinem může být nutné snížit dávky těchto látek.

Interakce s léčivy

• Sulfonylmočoviny, inzulin, meglitinidy — aditivní snížení glykémie. Při přidání gliptinu očekávejte nutnost snížení těchto dávek.
• Silné inhibitory CYP3A4/5 (ketokonazol, klarithromycin, ritonavir, atazanavir) — zvyšují hladiny saxagliptinu; snižte dávku saxagliptinu na polovinu. Minimální účinek na sitagliptin, linagliptin, vildagliptin.
• Rifampicin — mírně snižuje hladiny linagliptinu; účinek může být klinicky významný.
• ACE inhibitory — teoretické zvýšení rizika angioedému; klinický význam je diskutabilní.
• Digoxin — mírné zvýšení vrcholové hladiny u sitagliptinu; obvykle není klinicky významné.

Kdo by neměl užívat Trajentu?

• Diabetes mellitus 1. typu
• Diabetická ketoacidóza
• Známá přecitlivělost na linagliptin nebo jiné inhibitory DPP-4
• Historie pankreatitidy (relativní kontraindikace — zvažte alternativy)
• Těhotenství a kojení — data omezená; preferují se alternativy
• Konkrétně u saxagliptinu: těžké srdeční selhání
• Konkrétně u vildagliptinu: ALT nebo AST > 3× horní hranice normálu

Skladování

Skladujte Trajentu při teplotě pod 30 °C na suchém místě, v původním blistru. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Často kladené dotazy

Je Trajenta totéž co linagliptin?

Ano. Trajenta obsahuje stejnou účinnou látku jako originální značka. Regulační orgány vyžadují bioekvivalenci, takže klinický účinek je při stejné dávce stejný.

Proč zvolit linagliptin místo sitagliptinu?

Hlavní výhodou linagliptinu je, že nevyžaduje úpravu dávky při onemocnění ledvin — stejná tableta 5 mg funguje, ať je eGFR 90 nebo 15. Sitagliptin má rozsáhlejší data z výsledkových studií, ale vyžaduje snížení dávky o 50 % nebo 75 % při středně těžkém až těžkém CKD. U pacientů se stabilní renální funkcí jsou oba léky klinicky podobné.

Může Trajenta způsobit nízkou hladinu cukru v krvi?

Samotná ne. Inhibitory DPP-4 působí glukózo-závislým způsobem — zesilují uvolňování inzulínu pouze při vysoké hladině glukózy v krvi. Hypoglykémie se stává problémem pouze při kombinaci Trajenty se sulfonylmočovinou, meglitinidem nebo inzulínem.

Způsobuje Trajenta přibývání na váze?

Ne — inhibitory DPP-4 jsou neutrální z hlediska hmotnosti. To je jeden z hlavních důvodů, proč jsou u pacientů s nadváhou preferovány před sulfonylureami.

Může Trajenta způsobit pankreatitidu?

Akutní pankreatitida je vzácný, ale zdokumentovaný třídní účinek. Absolutní riziko je malé a rozsáhlé studie (TECOS, CARMELINA, SAVOR) obecně neprokázaly statisticky významné zvýšení. Při rozvoji silné bolesti břicha — zejména bolesti vyzařující do zad — okamžitě přerušte léčbu a vyhledejte lékařskou pomoc.

Za jak dlouho začne Trajenta působit?

Hladina glukózy nalačno začne klesat během prvního týdne. Maximální účinek na HbA1c je po 12 týdnech. Pokud HbA1c neklesne alespoň o 0,3–0,5 % po 3 měsících, měla by být zvážena jiná léčba (inhibitor SGLT-2 nebo agonista GLP-1).

Mohu náhle přestat užívat Trajentu, pokud se necítím dobře?

Ano — inhibitory DPP-4 lze vysadit náhle bez rizika rebound hyperglykémie. Pokud se objeví silná bolest břicha, puchýře na kůži nebo silná bolest kloubů, přestaňte lék užívat a kontaktujte lékaře.

Kde si mohu koupit Trajenta online?

Trajenta (5 mg) si můžete objednat na MedsBase v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Dodáváme po celém světě, s diskrétním balením a originálními zásobami od výrobce certifikovaného WHO-GMP.

Související léky na diabetes

• Januvia — Sitagliptin 25/50/100 mg (Merck)
• Trajenta — Linagliptin 5 mg (Boehringer Ingelheim)
• Galvus — Vildagliptin 50 mg (Novartis)
• Janumet — Kombinace sitagliptinu a metforminu
• Jardiance — Empagliflozin (alternativa SGLT-2)
• Glycomet SR — Metformin s prodlouženým uvolňováním
• Prohlédnout všechny léky na diabetes

Více možností v léčbě diabetu

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Zakres cen: US$13.00 do US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Zakres cen: US$5.00 do US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Zakres cen: US$8.00 do US$31.00