Atorvatin
Atorvatin is atorvastatine 5 mg tabletten — een nuttige subtherapeutische startdosis voor patiënten die een geleidelijke titratie nodig hebben (kwetsbare ouderen, CYP3A4-interactiegevoelig, voorgeschiedenis van myalgie bij hogere statinedoseringen). Standaard atorvastatine monotherapie begint bij 10-20 mg; 5 mg is een tussenstap voor een verdraagzame start. LDL-reductie ongeveer 30-35% versus placebo bij 5 mg. Volledige indicatieprofiel van atorvastatine — CV primaire en secundaire preventie.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Kort antwoord — Wat is Atorvatin?
Atorvatin is een 5 mg atorvastatine tablet van een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant — een hoogintensieve HMG-CoA-reductaseremmer (statine), lipofiel. Statines verminderen cardiovasculaire gebeurtenissen door 20-30% per mmol/L LDL-cholesterolverlaging in zowel primaire preventie, secundaire preventie, diabetes en post-beroerte populaties. Atorvastatine werd geïntroduceerd door Parke-Davis/Pfizer in 1996 als Lipitor — de best verkochte medicijn ooit op zijn hoogtepunt ($12,5 miljard/jaar in 2006). Lipofiele statine, hepatisch gemetaboliseerd via CYP3A4. Dosering 10-80 mg eenmaal daags; 40-80 mg zijn hoogintensief volgens AHA/ACC 2018 lipidenrichtlijnen. Potentie: atorvastatine 40 mg verlaagt LDL-C typisch met 50%; 80 mg met 55%. Typische dosering: eenmaal daags, 's avonds (voor statines met korte halfwaardetijd) of op elk moment voor atorvastatine (halfwaardetijd lang genoeg dat timing niet uitmaakt). Belangrijkste bijwerkingen: spierklachten (0,1-1% met bevestigde CK-stijging; tot 10% nocebo spierpijn), milde transaminasestijging (3%), nieuw ontstane diabetes bij risicopatiënten (~0,2 per 100 patiëntjaren). Absoluut gecontra-indiceerd bij zwangerschap, actieve leverziekte, voorgeschiedenis van rabdomyolyse.
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Waarom bestellen bij MedsBase
Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.
Wat Is Atorvatin?
Atorvatin is een orale 5 mg atorvastatine tablet van een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant, geleverd in 30-180 tabletten. Atorvastatine werd in 1996 geïntroduceerd door Parke-Davis/Pfizer als Lipitor — de best verkochte medicijn ooit op zijn hoogtepunt ($12,5 miljard/jaar in 2006). Lipofiele statine, hepatisch gemetaboliseerd via CYP3A4. Dosering 10-80 mg eenmaal daags; 40-80 mg zijn hoogintensief volgens AHA/ACC 2018 lipidenrichtlijnen.
Hoe Atorvastatine Werkt
Atorvastatine remt HMG-CoA-reductase, het snelheidsbepalende enzym van de hepatische cholesterolbiosynthese. Downstream:
- Verminderd intracellulair cholesterol in hepatocyten — activeert sterol-regulatory element binding protein (SREBP) en verhoogt de expressie van LDL-receptoren op het hepatocytoppervlak
- Verhoogde klaring van circulerend LDL-C — het primaire LDL-verlagende mechanisme
- Bescheiden triglyceridenreductie (10-20%) en bescheiden HDL-stijging (5-10%)
- Pleiotrope effecten naast LDL-verlaging — verminderde vasculaire ontsteking (hs-CRP-daling), verbeterde endotheliale functie, plaque-stabilisatie, verminderde plaatjesreactiviteit. De omvang van het klinische voordeel in onderzoeken overtreft wat alleen door LDL-C-verandering wordt verklaard.
Atorvatin Dosering
Primaire preventie (geen eerdere CV-gebeurtenis): start met 10-20 mg eenmaal daags; doseer op basis van het 10-jaars ASCVD-risico. Voor diabetici of een ASCVD-risico >7,5% is matige intensiteit (20-40 mg) gebruikelijk.
Secundaire preventie (eerdere MI, beroerte, PAD of diabetische CVD): hoog-intensieve therapie — 40-80 mg eenmaal daags. Streef naar LDL-C <1,8 mmol/L (<70 mg/dL) volgens ESC 2019 en <1,4 mmol/L (<55 mg/dL) voor zeer hoog risico ASCVD volgens ESC-update 2021.
Familiaire hypercholesterolemie: maximaal verdragen statine (meestal 80 mg) vaak gecombineerd met ezetimibe 10 mg en/of PCSK9-remmer (alirocumab/evolocumab/inclisiran) om richtlijndoelen te bereiken.
Toediening: eenmaal daags met of zonder voedsel. Avonddosering is niet meer vereist voor atorvastatine (lange halfwaardetijd); elk consistent tijdstip van de dag is prima.
Monitoring:
- Uitgangswaarden: volledig lipidenpanel, LFT's (ALT), creatinekinase (CK), HbA1c of nuchtere glucose, creatinine, schildklierstimulerend hormoon (TSH) indien niet recent gecontroleerd.
- 4-12 weken: herhaal lipiden om respons te beoordelen. Verwacht dat atorvastatine 40 mg LDL-C typisch met 50% verlaagt; 80 mg met 55%. Doseer op als doel niet bereikt is.
- Jaarlijks: lipiden, LFT's (tenzij symptomatisch). CK alleen bij spierklachten, niet routinematig.
- Stop en onderzoek: CK >10× ULN, ALT >3× ULN en stijgend, aanhoudende onverklaarde spierpijn met CK >5× ULN, rabdomyolyse (donkere urine, ernstige zwakte).
Bewijs voor Atorvastatine
CARDS (2004) — atorvastatine 10 mg bij 2.838 type 2 diabetici zonder duidelijke CVD verminderde belangrijke CV-gebeurtenissen met 37% (primaire preventie bij diabetes). ASCOT-LLA (2003) — atorvastatin 10 mg bij 10.305 hypertensieve patiënten verminderde cardiovasculaire gebeurtenissen met 36%. TNT (2005) — 80 mg versus 10 mg bij stabiele CAD; hoge dosis verminderde gebeurtenissen met 22%. PROVE-IT (2004) — atorvastatin 80 mg versus pravastatin 40 mg post-ACS; atorvastatin superieur. SPARCL (2006) — atorvastatin 80 mg na beroerte/TIA verminderde terugkerende beroerte met 16%.
Goedgekeurde en evidence-based toepassingen
- Primaire en secundaire preventie van cardiovasculaire aandoeningen bij patiënten met dyslipidemie
- Diabetes type 2 (CARDS) zelfs bij “normale” LDL
- Secundaire preventie na beroerte (SPARCL)
- Familiaire hypercholesterolemie (80 mg; vaak combinatie met ezetimibe of PCSK9-remmer nodig)
Praktische overwegingen
Grapefruitsap heeft interactie — remt intestinaal CYP3A4, waardoor atorvastatinespiegel 2-3 keer stijgt. Kleine hoeveelheden (één glas, eenmalig) meestal geen probleem; regelmatig dagelijks grapefruitsap moet worden vermeden. Sterke CYP3A4-remmers (clarithromycine, ritonavir, ketoconazol) verhogen atorvastatinespiegel en spierziekterisico aanzienlijk.
Bijwerkingen
Vaak (>1%):
- Myalgie (spierpijn) — hinderlijk bij 5-10% van de gebruikers; bevestigde statine-geassocieerde spiersymptomen met CK-stijging bij 0,1-1%. Hoge nocebo-component: SAMSON-onderzoek (2020) toonde geen verschil tussen statine en placebo in dubbelblinde n-of-1 crossovers bij veel “statin-intolerante” patiënten.
- Lichte verhoging van transaminasen — 3% heeft een ALT-stijging onder 3× ULN; meestal tijdelijk en vereist geen dosisaanpassing.
- Nieuw ontstane diabetes — absoluut overschot ~0,2 per 100 patiëntjaren, vooral bij prediabetische patiënten. Cardiovasculair voordeel overtreft veruit het diabetesrisico.
- Hoofdpijn, dyspepsie, misselijkheid
- Erectiestoornissen (ongebruikelijk; mechanisme onduidelijk)
- Slaapstoornissen, cognitieve mist (gerapporteerd maar niet consistent in RCT's)
Zeldzaam maar klinisch belangrijk:
- Rhabdomyolyse (10× ULN.
- Immuungemedieerde necrotiserende myopathie — zeldzame aanhoudende myopathie die voortduurt na het stoppen van statines; anti-HMGCR antilichaam gemedieerd. Immunosuppressieve behandeling nodig.
- Ernstige transaminitis / door geneesmiddelen geïnduceerde leverschade — zeldzaam; stop als ALT >3× ULN met symptomen of stijgende trend.
- Perifere neuropathie (zeldzaam)
Contra-indicaties
- Zwangerschap en borstvoeding — statines zijn gecontra-indiceerd; cholesterol is nodig voor de neurologische ontwikkeling van de foetus.
- Actieve leverziekte of onverklaarde aanhoudende ALT >3× ULN.
- Eerder rhabdomyolyse of ernstige statine-intolerantie bevestigd in dubbelblinde heruitdaging.
- Gelijktijdig gebruik van sterke CYP3A4-remmers (voor atorvastatine): claritromycine, itraconazol, ritonavir — stop statine of schakel over op rosuvastatine/pravastatine.
- Overgevoeligheid voor de statine.
Geneesmiddelinteracties
- Sterke CYP3A4-remmers — KRITIEK. Claritromycine, erytromycine, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, cobicistat, ciclosporine — verhogen atorvastatine niveaus 2-10 keer. Stop statine tijdens korte antibioticakuren; schakel over op rosuvastatine of pravastatine voor langdurige CYP3A4-remmer co-therapie.
- Grapefruitsap — vermijd regelmatige dagelijkse consumptie met atorvastatine (2-3 keer interactie).
- Fibraten (gemfibrozil, fenofibraat) — additief risico op myopathie. Gemfibrozil is het slechtste; fenofibraat is het voorkeursfibraat voor combinatie. Reserveer combinaties voor specialistische dyslipidemiezorg.
- Hoge dosis niacine — additief risico op myopathie. Lage dosis niacine (1-2 g) wordt meestal verdragen.
- Warfarine — kleine INR-stijging bij starten met statine; controleer INR 1 week na start. Geen contra-indicatie.
- Digoxine — kleine stijging van digoxineniveau bij atorvastatine (P-glycoproteïne); meestal niet klinisch relevant.
- Alcohol — overmatige inname verhoogt het risico op leverschade. Matige inname is acceptabel.
Opslag
Bewaar Atorvatin onder 25°C in de originele blisterverpakking. Buiten bereik van kinderen houden.
Veelgestelde vragen
Moet ik Atorvatin 's avonds innemen?
Nee — atorvastatine heeft een halfwaardetijd van 20-30 uur, lang genoeg om het ~24-uurs ritme van nachtelijke cholesterolproductie te dekken, ongeacht het tijdstip van inname. Innemen “s ochtends met andere medicijnen is prima. De regel ”statines 's nachts innemen' komt van statines met een korte halfwaardetijd (simvastatine, lovastatine).
Wat als ik spierpijn krijg van Atorvatin?
Veelvoorkomend en zelden gevaarlijk. Controleer creatinekinase (CK). Als CK normaal is, zijn de pijnen meestal niet statine-gerelateerd — de SAMSON-studie (2020) toonde aan dat de meeste “statin-intolerante” patiënten evenveel pijn hadden bij placebo in een dubbelblinde cross-over. Opties: statine voortzetten met vitamine D-suppletie (bij tekort), co-enzym Q10 proberen (zwak bewijs maar laag risico), statine wisselen (rosuvastatine heeft in sommige studies een lager spiersymptoompercentage dan simvastatine en atorvastatine), dosis verlagen of om de dag innemen. Alleen stoppen als CK >10× ULN, symptomen invaliderend zijn of er objectieve zwakte is.
Kan Atorvatin diabetes veroorzaken?
Statines veroorzaken een kleine toename van nieuwe diabetesgevallen — ongeveer 1 extra diabetesgeval per 1.000 mensen per jaar, vooral bij mensen met al een hoog diabetesrisico (overgewicht, prediabetes, familiegeschiedenis). Dezelfde behandeling voorkomt ongeveer 5-10 cardiovasculaire gebeurtenissen per 1.000 mensen per jaar in dezelfde populaties — dus het netto voordeel is sterk positief. Stop niet met een statine vanwege alleen het diabetesrisico.
Kan ik Atorvatin met grapefruitsap innemen?
Af en toe een kleine hoeveelheid grapefruitsap (één glas) is meestal geen probleem. Dagelijkse consumptie verhoogt de atorvastatinespiegels aanzienlijk (2-3 keer via intestinale CYP3A4-remming) en verhoogt het risico op myopathie. Als u regelmatig grapefruitsap drinkt, schakel dan over op rosuvastatine of pravastatine, die minimale interactie met grapefruit hebben.
Hoe lang moet ik Atorvatin gebruiken?
In bijna alle gevallen onbepaalde tijd. Stoppen met een statine zorgt ervoor dat LDL-C binnen enkele weken terugkeert en cardiovasculaire bescherming gaat binnen enkele maanden verloren. Statines zijn levenslange preventieve therapie voor atherosclerotische aandoeningen, geen kortdurende kuur.
Kan ik Atorvatin gebruiken tijdens de zwangerschap?
Nee — statines zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Cholesterol is nodig voor de neurologische ontwikkeling van de foetus; statines passeren de placenta. Stop de statine voor een geplande zwangerschap; bij een ongeplande zwangerschap, stop direct en bespreek de risico's met een specialist. Patiënten met familiaire hypercholesterolemie kunnen de statinetherapie meestal veilig uitstellen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Waar kan ik Atorvatin online kopen?
U kunt Atorvatin (atorvastatin 5 mg, 30-180 tabletten) kopen bij MedsBase met discrete verpakking en wereldwijde verzending.
Gerelateerde hart- en hypertensiemedicijnen
- Aldactone — Spironolacton (niet-selectieve MR-antagonist)
- Amlode — Amlodipine (CCB)
- Lanoxin — Digoxine 0,25 mg (cardiac glycoside)
- Lotensyl — Cilnidipine 10/20 mg (L+N-type CCB)
- Tenoric — Combinatie van atenolol en chloortalidon
- Zivast AM — Atorvastatin + Amlodipine combinatie
- Bekijk alle hoge bloeddruk medicijnen
Waarom bestellen bij MedsBase
Atorvatin wordt geleverd door een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant met volledige COA-documentatie. Wij verzenden wereldwijd in eenvoudige, discrete verpakkingen en elke bestelling wordt gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid. Uw betalingsbeschrijving bij betaling per kaart toont de gereguleerde betalingsverwerker (een gereguleerde kaartbetalingverwerker), nooit “MedsBase” of een medicijnnaam.
Gerelateerde alternatieven
Andere producten in Chronische aandoeningen die klanten ook bekijken:
- Glycomet SR
- Tegrital 100 mg Kauwtablet (Carbamazepine) — Trigeminusneuralgie & Epileptische aanvallen
- Ramisave
- Diamox
- Laregab AT (Gabapentine 300 mg + Amitriptyline 10 mg) — Therapieresistente zenuwpijn
Meer opties in behandelingen tegen hoog cholesterol
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 5 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
Vragen & antwoorden
Atorvatin
Gerelateerde producten
