Pantocid Dsr

📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.

Waarom bestellen bij MedsBase

Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.

Wat Pantocid DSR Is

Pantocid DSR is een vaste dosiscombinatiecapsule van Sun Pharma die 40 mg pantoprazol (een protonpompremmer, in een vorm met vertraagde afgifte) en 30 mg domperidon (een perifere dopamine D bevat₂ antagonist, in de vorm van pellets met gereguleerde afgifte). De “DSR” in de merknaam verwijst naar de gemodificeerde afgiftetechnologie die wordt gebruikt om beide componenten uit één capsule af te geven.

remt onomkeerbaar de H

Pantoprazol irreversibel remt de H⁺/K⁺-ATPase-protonpomp in de pariëtale cellen van de maag, waardoor de zuurafscheiding gedurende 24–72 uur per dosis wordt verminderd. Domperidon antagoniseert perifere D-receptoren in het bovenste deel van het maag-darmkanaal, wat de tonus van de onderste slokdarmsfincter verhoogt, de maaglediging versnelt en postprandiale regurgitatie vermindert. Domperidon passeert de bloed-hersenbarrière slecht, waardoor het niet de centrale extrapiramidale bijwerkingen van metoclopramide heeft. De twee mechanismen vullen elkaar aan: pantoprazol vermindert het volume en de zuurgraad van gerefluxeerd materiaal; domperidon vermindert hoeveel materiaal überhaupt reflux veroorzaakt.₂ receptoren in het bovenste maag-darmkanaal, wat de tonus van de onderste slokdarmsfincter verhoogt, de maaglediging versnelt en postprandiale regurgitatie vermindert. Domperidon passeert de bloed-hersenbarrière slecht, waardoor het niet de centrale extrapiramidale bijwerkingen van metoclopramide heeft. De twee mechanismen vullen elkaar aan: pantoprazol vermindert het volume en de zuurgraad van het gerefluxeerde materiaal; domperidon vermindert hoeveel materiaal überhaupt reflux veroorzaakt.

1. GERD met prominente regurgitatie of postprandiale volheid

1. GERD met prominente regurgitatie of postprandiale volheid

Wanneer brandend maagzuur goed onder controle is met een PPI maar regurgitatie, waterbrash of het gevoel dat voedsel op de borst blijft zitten aanhoudt, voegt een prokineticum klinisch voordeel toe. Pantocid DSR pakt beide problemen aan met één capsule.

Diabetische gastroparese (langdurige diabetes type 1 of type 2), postoperatieve gastroparese (na vagotomie of fundoplicatie) en door opioïden geïnduceerde gastroparese. Domperidon is een van de weinige prokinetica met redelijk bewijs voor gastroparese, hoewel de meeste autoriteiten nu pleiten voor de lagere dosis van 10 mg driemaal daags, beperkt tot 7 dagen per keer.

Diabetische gastroparese (langdurige diabetes type 1 of type 2), postoperatieve gastroparese (na vagotomie of fundoplicatie) en door opioïden geïnduceerde gastroparese. Domperidon is een van de weinige prokinetica met redelijk bewijs voor gastroparese, hoewel de meeste autoriteiten nu pleiten voor de lagere dosering van 10 mg driemaal daags, beperkt tot 7 dagen per keer.

3. Functionele dyspepsie — postprandiaal distress subtype

Voor patiënten bij wie het belangrijkste symptoom vroegtijdige verzadiging, postprandiale volheid of een opgeblazen gevoel is, geeft alleen een PPI vaak een onvolledig effect. Het toevoegen van een prokineticum verbetert het effect bij deze subgroep.

Dosering

Slik de capsule heel door — niet breken, pletten of kauwen. De pellettechnologie is afhankelijk van een intacte capsulearchitectuur voor vertraagde en verlengde afgifte. Neem 30–60 minuten voor het ontbijt in.

Bijwerkingen

Van de pantoprazolcomponent (1–10%): hoofdpijn, diarree, misselijkheid, buikpijn, milde huiduitslag. Langdurig gebruik: B₁₂ tekort, magnesiumtekort, fracturen, fundusklierpoliepen.

Van de domperidoncomponent:

• Hyperprolactinemie — verhoogd serumprolactine, wat menstruatiestoornissen, borstgevoeligheid, galactorroe (melkafscheiding) en zelden gynaecomastie bij mannen kan veroorzaken. Meestal omkeerbaar na stoppen.
• Droge mond, hoofdpijn, buikkrampen
• QT-interval verlenging — dosisgerelateerd, vaker voorkomend bij oudere patiënten en patiënten met elektrolytstoornissen
• Zeldzame ventriculaire aritmie en plotse hartdood (de basis van de EMA-beperking)
• Zeldzame extrapiramidale effecten (ondanks beperkte bloed-hersenbarrièrepenetratie, zijn incidentele gevallen gerapporteerd)

Geneesmiddelinteracties

Contra-indicaties

• Bekende overgevoeligheid voor pantoprazol of domperidon
• Significante hartziekte — lang-QT-syndroom, recent myocardinfarct, gedecompenseerd hartfalen
• Hypokaliëmie, hypomagnesiëmie (eerst corrigeren)
• Gelijktijdig gebruik van een sterke CYP3A4-remmer (azol-antischimmelmiddel, macrolide-antibioticum, bepaalde hiv-antivirale middelen)
• Gelijktijdig gebruik van een QT-verlengend medicijn (klasse I/III anti-aritmicum, methadon, citalopram > 20 mg, haloperidol)
• Ernstige leverfunctiestoornis
• Darmobstructie, perforatie of actieve GI-bloeding (prokineticum gecontra-indiceerd)
• Prolactinoom (relatief)

Zwangerschap, Borstvoeding en Kinderen

Zwangerschap: Vermijd tijdens de zwangerschap tenzij de voordelen duidelijk opwegen tegen de risico's. Gewone pantoprazol of omeprazol heeft de voorkeur wanneer een PPI nodig is tijdens de zwangerschap.

Borstvoeding: Domperidon komt in kleine hoeveelheden in de moedermelk terecht; vermijd bij moeders die borstvoeding geven, vooral vanwege het QT-signaal. Domperidon werd in het verleden off-label gebruikt als galactagoog in sommige markten, maar deze praktijk wordt nu ontmoedigd vanwege zorgen over de cardiale veiligheid.

Kinderen: Vermijd bij kinderen < 12 jaar en bij kinderen < 35 kg — op gewicht gebaseerde dosering bestaat, maar de EMA beperkte het gebruik van domperidon bij kinderen nadat het QT-signaal naar voren kwam.

Opslag

Bewaren bij 15–30 °C in de originele blister, beschermd tegen vocht. Buiten bereik van kinderen houden. Niet gebruiken na de vervaldatum.

Veelgestelde vragen

Wanneer is Pantocid DSR beter dan een gewone PPI?

Wanneer motiliteit het dominante probleem is — postprandiale volheid, regurgitatie of een opgeblazen gevoel dat aanhoudt ondanks zuurremming met alleen een PPI — voegt de prokinetische component van Pantocid DSR waarde toe. Voor eenvoudige GERD of maagzweeraandoeningen waarbij brandend maagzuur het belangrijkste symptoom is en er geen significant motiliteitsprobleem is, is een gewone PPI (Pantodac, Pan, Omez) veiliger en even effectief.

Waarom werd domperidon door de EMA beperkt?

Een EMA-beoordeling uit 2014 van cardiale veiligheidsgegevens concludeerde dat domperidon een klein maar reëel signaal heeft voor QT-verlenging, ventriculaire aritmie en plotselinge hartdood, vooral bij hogere doses, bij oudere patiënten, bij hartziekten, bij elektrolytstoornissen en bij gelijktijdig gebruik van QT-verlengende medicijnen. De EMA beperkte domperidon tot maximaal 10 mg driemaal daags gedurende maximaal 7 dagen voor misselijkheid/braken. Pantocid DSR bevat 30 mg gereguleerd afgevend domperidon — dit overschrijdt de EMA-dosislimiet en mag niet langdurig worden gebruikt.

Kan het borstafscheiding veroorzaken?

Ja — domperidon verhoogt de prolactinespiegel, wat borstgevoeligheid, melkafscheiding (galactorroe) en menstruatiestoornissen bij vrouwen kan veroorzaken, en zeer zelden gynaecomastie bij mannen. Het effect verdwijnt meestal binnen enkele weken na het stoppen. Als het optreedt, schakel dan over op een gewone PPI.

Moet ik een ECG laten maken voordat ik begin?

Als u ouder bent dan 60 jaar, een bekende hartaandoening heeft, medicijnen gebruikt die het QT-interval verlengen, een laag kalium- of magnesiumgehalte heeft, of een familiegeschiedenis heeft van onverklaarbare plotselinge hartdood, is het redelijk om vooraf een ECG te laten maken. Het QT-interval (QTc) moet bij mannen < 450 ms en bij vrouwen < 470 ms zijn voordat u met domperidon begint.

Hoe lang moet ik Pantocid DSR gebruiken?

De door de EMA aanbevolen limiet voor domperidon is 7 dagen bij misselijkheid/braken. Voor motiliteitsgerelateerde GERD of gastroparese is een initiële kuur van 4 weken redelijk, met daarna een herbeoordeling van de noodzaak. Langdurig continu gebruik wordt niet aanbevolen — als de symptomen aanhouden na 4–8 weken, schakel dan over op een gewone PPI en beoordeel op een alternatieve diagnose (eosinofiele oesofagitis, cardiale pijn op de borst, achalasie).

Kan ik alcohol drinken tijdens het gebruik?

Er is geen direct gevaarlijke interactie met alcohol, maar alcohol ontspant de onderste slokdarmsfincter en verergert reflux. Als reflux de indicatie is, verbetert het verminderen van alcohol de respons aanzienlijk.

Kan ik het samen met antibiotica gebruiken?

Vermijd combinatie met macrolide-antibiotica (erytromycine, claritromycine) en azole-antischimmelmiddelen (ketoconazol, itraconazol) — deze verhogen de domperidonspiegels en het QT-risico. Azitromycine is de veiligere macrolidekeuze; amoxicilline en tetracyclines worden niet beïnvloed.

Is Pantocid DSR veilig voor diabetische gastroparese?

Domperidon is een van de weinige prokinetica met redelijk bewijs voor diabetische gastroparese, maar specialistische gastro-enterologische begeleiding is aangewezen. Houd de bloedglucose in de gaten omdat gastroparese zelf wisselende postprandiale glucosewaarden veroorzaakt. ECG-screening vooraf is redelijk.

Kan ik overstappen op een gewone PPI?

Ja — als motiliteitsklachten (oprispingen, vol gevoel, opgeblazenheid) niet storend zijn, schakel dan over op gewone pantoprazol 40 mg (Pantodac) eenmaal daags. Het zuurremmende component blijft ongewijzigd. Dit is de veiligere langetermijnstrategie.

Zal het interageren met mijn Parkinson-medicatie?

Ja — domperidon is een dopamine D₂ antagonist, the same mechanism that levodopa and dopamine agonists work against. Pantocid DSR will antagonise Parkinson’s therapy. Switch to a plain PPI if you have Parkinson’s disease.

Andere maagzuurremmers bij MedsBase

• Pantodac — pantoprazol 40 mg — standaard eenmaal daagse PPI; minimale CYP-impact
• Esoprol — esomeprazol 20/40 mg — S-isomeer van omeprazol; ~30% AUC-voordeel met minder interindividuele variabiliteit
• Razo — rabeprazol 10/20 mg — snellere pH-stijging op dag 1; minder CYP-afhankelijk
• Omez — omeprazol 10/40 mg — breed sterktebereik; lagere 10 mg dosis nuttig voor afbouw
• Famocid — famotidine 20/40 mg — H2-antagonist; het veilige moderne alternatief voor ranitidine; nuttig voor nachtelijke zuurdoorbraak

Meer opties in Anti-Emeticum

Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Prijsbereik: US$11.00 tot US$117.00

Emeset

US$14.00 – US$152.00Prijsbereik: US$14.00 tot US$152.00