Olmezest AM

📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance Policy — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.

Waarom bestellen bij MedsBase

Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.

What Is Olmezest AM?

Olmezest AM is an oral fixed-dose combination tablet supplying olmesartan 20 mg (olmesartan medoxomil) en amlodipine 5 mg (amlodipine besilate) in a single pill. Made by Mankind Pharma, supplied in 30-180 tablets.

Olmesartan is een angiotensine-II-receptorblokker (ARB) geïntroduceerd door Daiichi-Sankyo in 2002 als Benicar/Olmetec; halfwaardetijd van 13 uur; een van de krachtigste ARB's per milligram. Amlodipine is een langwerkend dihydropyridine calciumkanaalblokker geïntroduceerd door Pfizer in 1990 als Norvasc; halfwaardetijd van 30-50 uur wat een uitzonderlijk stabiele 24-uurs bloeddrukregulatie geeft.

Waarom een ARB combineren met een calciumkanaalblokker?

ARB + dihydropyridine CCB is een richtlijn-aanbevolen tweedrugscombinatie voor hypertensie. De redenatie:

• Complementaire werkingsmechanismen. Olmesartan blokkeert de angiotensine-II-gemedieerde vasoconstrictie en aldosteron-as; amlodipine blokkeert de calcium-gemedieerde vasculaire gladde spiercontractie. Samen zorgen ze voor een aanvullende bloeddrukverlaging van 10-15 mmHg systolisch vergeleken met monotherapie.
• Metabole neutraliteit. In tegenstelling tot thiazide-gebaseerde combinaties, heeft ARB+CCB geen negatief effect op glucosetolerantie, lipidenprofiel of serumuraat. Dit maakt de combinatie bijzonder geschikt voor patiënten met metabool syndroom, diabetes of jicht.. This makes the combination particularly suitable for patients with metabolic syndrome, diabetes, or gout.
• Tegenregulatie van enkel-oedeem door amlodipine. Amlodipine verwijdt vooral de pre-capillaire arteriolen, wat de capillaire hydrostatische druk verhoogt en vocht naar de weefselruimten drijft — klinisch zichtbaar als enkel-oedeem bij 10-20% van de patiënten. ARB's brengen dit in evenwicht door de post-capillaire veneuze bedden te verwijden, waardoor de capillaire hydrostatische druk daalt. Het toevoegen van een ARB aan amlodipine halveert ongeveer het optreden van enkel-oedeem. Dit is het sterkste klinische argument voor ARB+CCB boven elk middel afzonderlijk.
• RAAS-tegenregulatie. Vasodilatatie door amlodipine activeert reflexmatig het renine-angiotensinesysteem; de ARB blokkeert deze compensatoire respons, waardoor het volledige bloeddrukverlagende effect van amlodipine vrijkomt zonder de sympathische tachycardie die bij sommige kortwerkende CCB's wordt gezien.

Bewijsbasis:

• ACCOMPLISH trial (2008) — benazepril+amlodipine verminderde cardiovasculaire gebeurtenissen met 20% ten opzichte van benazepril+HCTZ bij patiënten met een hoog risico op hypertensie. Dit wordt breed geëxtrapoleerd naar ARB+amlodipine-combinaties.
• ASCOT-BPLA (2005) — een op amlodipine gebaseerd regime (vaak met toevoeging van perindopril) presteerde beter dan een op atenolol gebaseerd regime wat betreft cardiovasculaire uitkomsten en beroertes.
• COACH trial (2010) — vaste combinaties van olmesartan/amlodipine bereikten bloeddrukdoelen bij 60-70% van de patiënten versus 35-50% bij monotherapie.
• Meta-analyses tonen consistent dat ARB+CCB minder cardiovasculaire gebeurtenissen per mmHg bloeddrukdaling veroorzaakt dan ARB+thiazide.

Dosering & Titratie

Standaard dosering: één tablet van 20/5 mg eenmaal daags. Het tijdstip van de dag maakt klinisch geen verschil; neem het elke dag op hetzelfde tijdstip in.

When to start Olmezest AM:

• Bloeddruk niet onder controle met bètablokkers of amlodipine monotherapie op doeldosis gedurende 4-6 weken
• Stadium 2 hypertensie (≥160/100) als initiële tweevoudige combinatie volgens AHA/ACC-voorkeur
• Opschalen wanneer monotherapie met amlodipine onaanvaardbaar enkeloedeem heeft veroorzaakt — toevoegen van de ARB halveert vaak het oedeem terwijl de bloeddruk verbetert
• Patiënten met metabool syndroom, diabetes of jicht waarbij ARB+CCB metabolisch de voorkeur heeft boven ARB+thiazide

Titratie: most manufacturers supply 20/5, 40/5, 20/10, and 40/10 mg strengths. Start at 20/5; increase to 40/5 if BP responds well but target not reached; increase to 40/10 for maximum single-pill effect. Beyond 40/10, add a third class — typically a thiazide (Olmezest AM + HCTZ = ARB+CCB+thiazide triple).

Controleschema:

• Uitgangswaarden: ureum, elektrolyten, creatinine, eGFR. Thuisbloeddruk basislijn.
• 1-2 weken: herhaal U&E. Verwacht een kleine stijging van creatinine (tot 30% is acceptabel). Kaliumstijging is meestal minimaal.
• 4-6 weken: bloeddruk evaluatie; controleer op enkeloedeem en gingivale hyperplasie.
• Doorlopend: jaarlijkse U&E. Thuisbloeddruk tweemaal per week.
• Stop en onderzoek: creatininestijging >30%, kalium >5.5, symptomatische hypotensie, ernstig enkeloedeem dat niet reageert op doseringverlaging, chronische onverklaarde diarree of gewichtsverlies (olmesartan-specifieke waarschuwing voor sprue-achtige enteropathie).

Bijwerkingen

Vaak (>1%):

• Enkeloedeem — amlodipine-related; typically milder on Olmezest AM than on amlodipine monotherapy (roughly halved by the ARB component)
• Lichte duizeligheid, blozen, hoofdpijn (meestal eerste 1-2 weken; vermindert naarmate tolerantie voor vaatverwijding ontstaat)
• Hartkloppingen (gerelateerd aan amlodipine; reflex tachycardie is mild bij langwerkende amlodipine)
• Verwachte lichte creatinine-stijging (tot 30%)
• Milde hyperkaliëmie
• Vermoeidheid, misselijkheid, bovenste luchtwegklachten

Zeldzaam maar klinisch belangrijk:

• Gingivahyperplasie — gerelateerd aan amlodipine; 1-3% van de langdurige gebruikers. Aandacht voor mondhygiëne vermindert het risico. Schakel over op een niet-DHP- of alleen ARB-regime bij ernstige klachten.
• Angio-oedeem — lager percentage dan ACE-remmers maar mogelijk. Stop onmiddellijk.
• Ernstige hyperkaliëmie — vooral bij kaliumsupplementen, K+-sparende diuretica, NSAID's of CKD
• Acuut nierletsel bij bilaterale nierslagaderstenose — hetzelfde werkingsmechanisme als monotherapie met ARB's
• Olmesartan-specifieke spruwachtige enteropathie (FDA-waarschuwing 2013) — chronische diarree, gewichtsverlies, villusatrofie die coeliakie nabootst. Zeldzaam maar erkend; verdwijnt na het stoppen van olmesartan.
• Verergering of uitlokking van HF bij ernstig verminderde EF — amlodipine is neutraal in HF-REF (PRAISE-studie) maar niet beschermend; betere HF-REF-keuzes zijn beschikbaar.
• Hypotensie na eerste dosis bij patiënten met volumetekort of die hoge doses diuretica gebruiken

Contra-indicaties

• Zwangerschap — ABSOLUUT gecontra-indiceerd in alle trimesters. Olmesartan is teratogeen (foetale nieragenesie, oligohydramnion, pulmonale hypoplasie). Schakel over naar labetalol, methyldopa of nifedipine vóór de conceptie.
• Ernstige symptomatische hypotensie (systolische bloeddruk <90)
• Ernstige aortastenose — door amlodipine geïnduceerde vasodilatatie kan syncope veroorzaken bij vaste uitstroomobstructie
• Obstructieve hypertrofische cardiomyopathie — vergelijkbaar zorgpunt bij dynamische obstructie
• Cardiogene shock of acuut myocardinfarct binnen 1 week
• Bilaterale nierslagaderstenose
• Geschiedenis van angio-oedeem door ARB of ACE-remmer (binnen 4 weken)
• Hyperkaliëmie >5,5 mmol/L bij aanvang
• Ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh C)
• Concurrent sacubitril/valsartan (Entresto), aliskiren bij diabetes of CKD, ACE-remmers (ONTARGET-schade)

Geneesmiddelinteracties

• Simvastatine — amlodipine verhoogt de blootstelling aan simvastatine en verhoogt het risico op rabdomyolyse. De dosis simvastatine mag niet hoger zijn dan 20 mg per dag bij gelijktijdig gebruik met amlodipine. Gebruik een alternatief statine (rosuvastatine, atorvastatine tot 40 mg) als hogere statinedoses nodig zijn.
• Sterke CYP3A4-remmers (clarithromycine, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, cobicistat, diltiazem, verapamil) — verhogen de amlodipinespiegels. Vermijd waar mogelijk chronische gelijktijdige toediening; controleer de bloeddruk nauwlettend en verlaag de amlodipinedosis bij verergering van hypotensie of oedeem.
• Sterke CYP3A4-induceerders (rifampicine, carbamazepine, fenytoïne, Sint-Janskruid) — verlaagde amlodipinespiegels en bloeddrukverlagend effect.
• Grapefruitsap — milde verhoging van amlodipinespiegels; grote gebruikelijke inname (>1 L/dag) kan het bloeddrukverlagend effect verhogen; incidentele consumptie is geen probleem.
• NSAID's — verminder het antihypertensieve effect van beide componenten; verhoog het risico op acute nierinsufficiëntie (AKI) met de ARB.
• Kaliumsupplementen, K+-sparende diuretica (spironolacton, eplerenon, amiloride) — additieve hyperkaliëmie; monitor nauwlettend.
• Lithium — ARB's verminderen de lithiumklaring; monitor de spiegels als combinatie onvermijdelijk is.
• Tacrolimus, ciclosporine — amlodipine verhoogt hun spiegels; monitor trogspiegels.
• Andere ACE-remmers, andere ARB's, aliskiren — combineer niet.
• Sildenafil, tadalafil, alfablokkers — additieve hypotensie. Scheid de dosering; begin met een lagere PDE5-remmerdosis (sildenafil 25 mg; tadalafil 5 mg).

Olmezest AM vs ARB+Thiazide Combinations

Zowel ARB+CCB als ARB+thiazide zijn volgens richtlijnen aanbevolen tweedelijnscombinaties. Belangrijke verschillen:

Bottom line: for most younger patients with uncomplicated hypertension who need a two-drug combination, ARB+CCB (Olmezest AM) has a slight edge in CV outcome evidence and metabolic profile. ARB+HCTZ remains first choice in volume-expanded states (salt-sensitive hypertension, obesity, Black patients — though amlodipine is also strongly effective in Black patients) and in resistant hypertension requiring triple therapy.

Opslag

Store Olmezest AM below 25°C in the original blister pack. Keep out of reach of children.

Veelgestelde vragen

Waarom olmesartan combineren met amlodipine in één pil?

Twee redenen. Ten eerste, additieve bloeddrukverlaging: de twee medicijnen werken op complementaire pathways (angiotensine-receptor en L-type calciumkanaal), wat resulteert in een 10-15 mmHg grotere daling van de systolische bloeddruk dan elk middel afzonderlijk. Ten tweede, en minder voor de hand liggend, het toevoegen van de ARB aan amlodipine halveert ongeveer de frequentie van enkeloedeem — de veneuze vasodilatatie van de ARB herbalanceert de arteriolaire vasodilatatie van amlodipine, wat de capillaire hydrostatische druk verbetert. Bewijs uit de ACCOMPLISH-studie toont minder cardiovasculaire gebeurtenissen bij ARB+amlodipine dan bij ARB+HCTZ bij hoogrisicopatiënten.

Will Olmezest AM cause ankle swelling?

Mogelijk — maar minder vaak dan amlodipine-monotherapie. Amlodipine alleen veroorzaakt enkeloedeem bij 10-20% van de patiënten. Het toevoegen van olmesartan verlaagt dit percentage tot ongeveer 5-10%. Oedeem is meestal mild, niet-progressief en reageert niet op diuretica (het is capillair-hydrostatisch en niet volume-overbelasting). Als oedeem hinderlijk is, zijn de opties: amlodipine verlagen tot 5 mg (20/5 tablet), overschakelen op een niet-DHP CCB (diltiazem) of overschakelen op een ARB+thiazide-combinatie.

When should I take Olmezest AM?

Eén keer per dag op hetzelfde tijdstip. Het tijdstip van de dag maakt klinisch geen verschil for Olmezest AM — both olmesartan (13-hour half-life) and amlodipine (30-50-hour half-life) give 24-hour BP coverage. Morning dosing is most convenient for most patients; evening dosing is occasionally used in patients who do not show normal nocturnal BP dipping.

I’m diabetic — is Olmezest AM safe?

Ja — ARB+amlodipine is een voorkeurscombinatie bij diabetes omdat het metabolisch neutraal is (verergert de glucosetolerantie, lipiden of urinezuur niet, in tegenstelling tot thiaziden). Olmesartan heeft specifiek bewijs voor diabetische nefropathie (ROADMAP). Houd zoals gebruikelijk de nierfunctie en kaliumspiegel in de gaten.

Can I take Olmezest AM with a statin?

Meestal wel, met één kanttekening: de dosis simvastatine mag niet hoger zijn dan 20 mg per dag bij gebruik met amlodipine (amlodipine verhoogt de blootstelling aan simvastatine en verhoogt het risico op rabdomyolyse). Rosuvastatine (Rosu-HDL), atorvastatine tot 40 mg en pravastatine worden niet beïnvloed door amlodipine en kunnen in elke dosering worden gebruikt.

Can I eat grapefruit while taking Olmezest AM?

Af en toe grapefruit is geen probleem. Grote hoeveelheden regelmatige inname (meer dan ongeveer 1 liter sap per dag) kunnen de amlodipinespiegels matig verhogen via CYP3A4-remming, wat mogelijk de bloeddrukdaling of enkeloedeem kan verergeren. Andere dihydropyridines (met name felodipine) zijn veel gevoeliger voor grapefruit; de interactie van amlodipine is relatief mild.

Can I take Olmezest AM in pregnancy?

Nee — absoluut gecontra-indiceerd. Olmesartan is teratogenic (fetal renal agenesis, oligohydramnios, pulmonary hypoplasia, skull defects). Amlodipine alone has been used in pregnancy (there is modest safety data) but the olmesartan component makes Olmezest AM unsuitable. Switch to labetalol, methyldopa of nifedipine (monotherapie) vóór de conceptie.

Wat als ik een dosis vergeet?

Neem het in zodra u het zich herinnert, tenzij uw volgende dosis binnen een paar uur is — in dat geval slaat u de gemiste dosis over. Neem geen dubbele dosis. De lange halfwaardetijd van amlodipine maakt bloeddrukcontrole vrij vergevingsgezind voor een enkele gemiste dosis; enkele opeenvolgende gemiste dagen zullen de bloeddruk weer laten stijgen.

I developed chronic diarrhoea on Olmezest AM — what should I do?

Onderzoek naar olmesartan-geassocieerde sprue-achtige enteropathie — een zeldzame maar erkende complicatie (FDA-waarschuwing 2013), die zich presenteert als chronische diarree, gewichtsverlies en villusatrofie die coeliakie nabootst. Verdwijnt na het stoppen van olmesartan. Schakel over naar een andere ARB (telmisartan, valsartan, losartan) of een hele andere klasse.

Where can I buy Olmezest AM online?

You can buy Olmezest AM (20/5 mg olmesartan + amlodipine, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.

Gerelateerde antihypertensiva op MedsBase

• Amlode — Amlodipine 5/10 mg (CCB)
• Aquazide — Hydrochloorthiazide
• Coversyl — Perindopril (ACEi alternative)
• Losatec H — Losartan + HCTZ
• Telmaheal — Telmisartan 20/40/80 mg (monotherapie)
• Valzaar H — Valsartan + HCTZ
• Bekijk alle hoge bloeddruk medicijnen

Gerelateerde alternatieven

Andere producten in Chronische aandoeningen die klanten ook bekijken:

• Healmaryl
• Asthalin
• Pirox DT
• Glinil M
• Lispro

Meer opties in medicatie tegen hoge bloeddruk

Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prijsbereik: US$9.00 tot US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Prijsbereik: US$6.53 tot US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Prijsbereik: US$5.50 tot US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Prijsbereik: US$22.00 tot US$170.00