Dilzem
Dilzem is diltiazem 30 / 60 mg immediate-release tablets from Torrent — benzothiazepine non-DHP CCB with balanced vascular + cardiac effects. For hypertension (30-60 mg four times daily), chronic stable and Prinzmetal angina, atrial fibrillation rate control (alternative to beta-blockers when contraindicated). DO NOT combine with beta-blocker; contraindicated in HF-REF.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Quick Answer — What is Dilzem?
Dilzem je 30 / 60 mg tablety diltiazemu s okamžitým uvolňováním from Torrent Pharmaceuticals — a benzothiazepine non-dihydropyridine CCB. Unlike dihydropyridines (amlodipine, nifedipine) which act almost purely on arterial smooth muscle, diltiazem has Střední srdeční účinek — zpomaluje vedení AV uzlu a snižuje srdeční frekvenci (užitečné pro kontrolu frekvence), ale má menší negativní inotropii než verapamil, proto je lépe tolerován u pacientů s hraniční funkcí levé komory. Tento profil jej činí užitečným pro hypertenzi kombinovanou s kontrolou srdeční frekvence (fibrilace síní, chronická angina pectoris, PSVT). Poločas v plazmě u IR formulace 3-5 hodin (TDS/QDS); CD/XL formulace účinné 5-10 hodin (jednou denně). Typická dávka pro hypertenzi: IR 30-60 mg čtyřikrát denně; CD/XL 180-240 mg jednou denně, cílové dávkování IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/den); CD/XL 180-360 mg jednou denně. NEKOMBINUJTE diltiazem s betablokátory — riziko aditivní bradykardie a srdečního bloku. Kontraindikováno u srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HF-REF), AV bloku druhého/třetího stupně, těžké bradykardie, kardiogenního šoku a syndromu nemocného sinu bez kardiostimulátoru.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
What Is Dilzem?
Dilzem is an oral 30 / 60 mg diltiazem tablet from Torrent Pharmaceuticals, supplied in 30-180 tablets. Introduced 1982 (Tanabe as Cardizem). Nachází se mezi DHP (čistá vazodilatancia) a verapamilem (silný kardiodepresant) — diltiazem má vyvážené vaskulární + kardiální účinky.
Diltiazem patří do skupiny nedihydropyridinový blokátor kalciových kanálů podtřída, odlišná od dihydropyridinů (amlodipin, nifedipin) svými přímými srdečními účinky — zpomalením AV nodálního vedení, snížením srdeční frekvence a (více u verapamilu než u diltiazemu) snížením srdeční kontraktility. Tento profil činí ne-DHP užitečné, když hypertenze koexistuje se stavy vyžadujícími kontrolu frekvence (fibrilace síní, supraventrikulární tachykardie, chronická angina pectoris).
Jak Diltiazem Funguje
Diltiazem blokuje L-typ napěťově řízených kalciových kanálů jak v cévní hladké svalovině, tak v srdečním svalu a převodní tkáni (na rozdíl od DHP, které jsou vaskulárně selektivní). To způsobuje:
- Arteriální vazodilataci — snížený systémový cévní odpor, nižší krevní tlak
- Sníženou rychlost vedení AV uzlem — pomalejší komorovou frekvenci při fibrilaci síní/flutteru; ukončení reentry SVT
- Negativní chronotropii — pomalejší sinusový rytmus
- Negativní inotropii — sníženou srdeční kontraktilitu (významnou u verapamilu, mírnou u diltiazemu)
- Sníženou spotřebu kyslíku myokardem — antianginózní účinek
- Uvolnění koronárního vasospasmu — první volba u Prinzmetalovy/variantní anginy
Schválené a vědecky podložené indikace
- Hypertenze — zvláště když je potřeba kontrola srdeční frekvence
- Chronická stabilní angina
- Prinzmetalova/vasospastická angina — první volba u koronárního spasmu
- Kontrola frekvence při fibrilaci síní/flutteru — alternativa k betablokátorům, když je betablokáda kontraindikována (např. u astmatu)
- Supraventrikulární tachykardie (IV forma pro akutní ukončení)
NEKOMBINUJTE diltiazem s betablokátorem v běžné praxi — riziko aditivní bradykardie a srdečního bloku.
Dilzem Dosage
Hypertenze:
- Počáteční dávka: IR 30-60 mg čtyřikrát denně; CD/XL 180-240 mg jednou denně
- Cílová dávka: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/den); CD/XL 180-360 mg jednou denně
- Titrujte každých 1-2 týdny
Podávání: s jídlem nebo bez jídla. Polykejte celé — NEROZDRTĚTE a nerozdělujte tablety s prodlouženým uvolňováním (SR/CD/XL).
Monitorování:
- Měřit puls a TK na začátku, po 2 týdnech, 4 týdnech a následně pravidelně
- Sledovat bradykardii (<50 tepů/min = snížení dávky)
- EKG na začátku a při jakékoli symptomatické změně (zvážit prodloužení PR intervalu / AV blok)
- Výchozí a pravidelné jaterní testy (jaterní metabolismus)
- U pacientů užívajících digoxin: kontrolovat hladinu digoxinu (oba ne-DHP zvyšují hladinu digoxinu ~70%)
Ukončení léčby: Postupné vysazování během 1-2 týdnů u vysokých dávek chronické terapie — náhlé vysazení může způsobit rebound anginu u pacientů s ICHS.
Vedlejší účinky
Časté:
- Bradykardie (tep <50/min) — závislé na dávce; hlavní důvod pro snížení dávky
- Zácpa — zejména verapamil (až u 40 % uživatelů); méně časté u diltiazemu
- Závratě, únava
- Bolest hlavy (méně než u DHP)
- Návaly horka (méně než u DHP)
- Periferní edém (méně než u DHP; stále možné)
- Nevolnost, břišní dyskomfort
Vážné, ale méně časté:
- Srdeční blok (prodloužení PR intervalu, AV blok 1.–3. stupně) — zejména v kombinaci s betablokátory, digoxinem nebo při preexistujícím poruchách vedení
- Zhoršení srdečního selhání — ne-DHP jsou kontraindikovány u HF-REF kvůli negativnímu inotropnímu účinku
- Hyperplazie dásní (dlouhodobé užívání; méně časté než u nifedipinu)
- Zvýšení jaterních enzymů (obvykle mírné, reverzibilní)
- Erektilní dysfunkce (častější s verapamilem)
Kontraindikace
- Srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HF-REF) — ne-DHP jsou kontraindikovány; mohou vyvolat akutní dekompenzaci
- AV blok druhého nebo třetího stupně bez funkčního kardiostimulátoru
- Sinusová bradykardie <50 tepů/min
- Syndrom nemocného sinu bez kardiostimulátoru
- Kardiogenní šok
- Těžká aortální stenóza
- Wolffův-Parkinsonův-Whiteův syndrom s fibrilací síní — může vyvolat rychlý převod přes přídatnou dráhu a fibrilaci komor
- Současné užívání beta-blokátorů (běžná praxe) — aditivní bradykardie/blok srdce
- Známá přecitlivělost na diltiazem
Těhotenství: není rutinní léčbou první volby. Verapamil se používá u mateřské a fetální SVT (prochází placentou). Diltiazem se v těhotenství obecně vyhýbá. Pro antihypertenzní léčbu v těhotenství jsou, labetalol, methyldopa a nifedipin MR bezpečnějšími možnostmi.
Kojení: malé množství se vylučuje do mléka; obecně považováno za přijatelné s monitorováním kojence.
Interakce s léčivy
- Beta-blokátory — kontraindikováno v rutinní praxi. Aditivní bradykardie, srdeční blok, riziko akutního srdečního selhání. Pokud jsou oba léky nezbytné, vyžaduje kardiologický dohled, monitorování EKG a někdy i zálohu kardiostimulátorem.
- Digoxin — ne-DHP zvyšují hladinu digoxinu přibližně o 70 % (jak diltiazem, tak verapamil inhibují P-glykoprotein). Snižte dávku digoxinu o 30-50 % při přidání ne-DHP; kontrolujte hladiny.
- Amiodaron — aditivní riziko AV bloku
- Silné inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, klarithromycin, ritonavir, grapefruitový džus) — zvyšují hladiny ne-DHP
- Silné induktory CYP3A4 (rifampicin, fenytoin, karbamazepin) — snižují hladiny ne-DHP
- Simvastatin, lovastatin — obě ne-DHP zvyšují hladiny statinů; omezte simvastatin na 20 mg/den (10 mg/den s verapamilem)
- Cyklosporin, takrolimus — zvýšeny ne-DHP (využíváno terapeuticky v transplantační medicíně ke snížení dávky inhibitorů kalcineurinu)
- Dabigatran — verapamil zvyšuje expozici dabigatranu; vyhněte se nebo snižte dávku
- Lithium — ne-DHP mohou způsobit neurotoxicitu lithia; monitorujte hladiny lithia
- Grapefruitová šťáva — inhibice CYP3A4 zvyšuje plazmatické hladiny ne-DHP 1,5-2×
DHP vs ne-DHP CCB
| DHP (amlodipin, nifedipin) | ne-DHP (diltiazem) | |
|---|---|---|
| Primární účinek | Arteriální vazodilataci | Vazodilatace + srdeční deprese |
| Vliv na srdeční frekvenci | Mírné reflexní ↑ | ↓ (užitečné pro kontrolu frekvence při fibrilaci síní) |
| Kombinovat s betablokátorem? | Ano (standardně u anginy pectoris) | NE (aditivní bradykardie, blok) |
| Bezpečné u HF-REF? | Amlodipin: ano | NE (negativní inotropie) |
| Periferní edém | Časté (10-25 %) | Méně časté (5-10 %) |
| Zácpa | Méně časté | Časté (zejména u verapamilu) |
Skladování
Skladujte při teplotě do 25°C. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Často kladené dotazy
Why can’t I take Dilzem with a beta-blocker?
Nedihydropyridinové blokátory kalciových kanálů a beta-blokátory OBA zpomalují AV nodální vedení a snižují srdeční kontraktilitu. Jejich kombinace vede k aditivním účinkům: bradykardii, prodloužení intervalu PR, AV blokádě druhého nebo třetího stupně a u vnímavých pacientů může vyvolat srdeční selhání. Byly hlášeny i fatální případy. Pokud kontrola TK/tepové frekvence vyžaduje oba mechanismy, přejděte na dihydropyridinový blokátor kalciových kanálů (amlodipin, nifedipin retard), který je s beta-blokátory bezpečný.
Why do I have new constipation on Dilzem?
Nedihydropyridinové blokátory kalciových kanálů snižují motilitu hladkého svalstva trávicího traktu (stejný mechanismus, který uvolňuje cévní hladké svalstvo). Zácpa postihuje až 40 % uživatelů verapamilu a menší procento uživatelů diltiazemu. Řešení: zvýšit příjem vlákniny, dostatek tekutin, šetrné projímadlo (laktulóza, makrogol). Při závažných potížích zvažte přechod na DHP nebo diltiazem (pokud užíváte verapamil).
Can I take Dilzem if I have atrial fibrillation?
Ano – nedihydropyridinové blokátory kalciových kanálů jsou jednou ze standardních možností pro kontrolu frekvence při fibrilaci síní, zejména u pacientů, u kterých jsou betablokátory kontraindikovány (astma, těžké periferní cévní onemocnění). Diltiazem i verapamil zpomalují vedení v AV uzlu a snižují komorovou frekvenci. Kontraindikováno u fibrilace síní s Wolff-Parkinson-White syndromem — může vyvolat fibrilaci komor.
Can I take Dilzem if I have heart failure?
Obecně ne. Nedihydropyridinové blokátory kalciových kanálů mají negativní inotropní účinky, které mohou vyvolat dekompenzaci u srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HF-REF). Pokud máte HF-REF, vyhněte se nedihydropyridinovým blokátorům kalciových kanálů. Amlodipin je preferovaný blokátor kalciových kanálů, pokud je potřeba u HF-REF (bezpečný profil podle studií PRAISE a V-HeFT-III).
Can I drink alcohol on Dilzem?
Mírná konzumace alkoholu je obecně přijatelná, ale alkohol zesiluje hypotenzní a bradykardizující účinky. Nadměrné pití samostatně zvyšuje krevní tlak a mělo by se mu vyhnout.
A co grapefruitový džus?
Grapefruit (džus i čerstvé ovoce) inhibuje metabolismus CYP3A4 a může zvýšit plazmatické hladiny diltiazemu 1,5–2×. Vyhněte se konzumaci v den užívání léku nebo konzumujte konzistentně — občasná konzumace grapefruitu narušuje kontrolu TK/tepové frekvence.
Where can I buy Dilzem online?
You can buy Dilzem (diltiazem 30 / 60 mg, 30-180 tablets) from MedsBase with discreet packaging and worldwide shipping.
Související antihypertenziva na MedsBase
- Amlode — Amlodipin 5/10 mg (DHP blokátor kalciových kanálů)
- Cardipin Retard — Nifedipin 20 mg ER
- Concor — beta-blokátor bisoprolol
- Depin — nifedipin 5/10 mg
- Nicardia Retard — Nifedipin retard 10/20/30 mg
- Ramcor — Ramipril (alternativa ACE inhibitoru)
- Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak
Související alternativy
Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:
Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 30 mg, 60 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Dilzem
Otázky a odpovědi
Dilzem
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení