Cardipin Retard

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Cardipin Retard?

Cardipin Retard jsou perorální 20 mg retard tablety nifedipinu od výrobce certifikovaného WHO-GMP, dodávané v balení po 30-180 tabletách. Zaveden 1981 (Bayer jako Adalat / Procardia) — původní dihydropyridinový CCB. Krátkodobě působící nifedipin s rychlým uvolňováním způsobil v 90. letech kontroverzi kvůli zprávám o zvýšení rizika infarktu a mortality při sublingválním/příliš rychlém podání; moderní praxe používá prodloužené uvolňování (Retard, MR, CC, XL, OROS) formulace výhradně pro chronickou hypertenzi.

Nifedipin patří do skupiny dihydropyridinových blokátorů kalciových kanálů , která se odlišuje od nedihydropyridinů (diltiazem, verapamil) svým selektivní účinek na cévní hladké svalstvo s minimálním přímým srdečním účinkem. Tento selektivní profil je klinicky významný: DHP lze bezpečně kombinovat s beta-blokátory (kombinace je standardní u anginy pectoris), zatímco ne-DHP nikoli (riziko aditivní bradykardie/blokády srdce).

Jak nifedipin působí

Blokátory kalciových kanálů se vážou na L-typ napěťově řízených kalciových kanálů a snižují vstup vápníku do buňky během depolarizace. V hladkém svalstvu tepen, znamená snížený vstup vápníku méně interakce aktin-myozin a přímou vazodilataci tepen — snížení systémové cévní rezistence a krevního tlaku.

Dihydropyridiny jsou ~10x účinnější na cévní hladké svalstvo než na srdeční sval — dominantním klinickým účinkem je tedy vazodilatace s minimálním přímým potlačením srdeční kontraktility nebo vedení. Baroreflex těla může po rychlé vazodilataci vyvolat mírnou reflexní tachykardii; to je problém krátkodobě působícího nifedipinu, který vedl ke kontroverzi v 90. letech — moderní ER formulace tomu předcházejí pomalým plynulým nástupem.

Nástup klinického účinku: Retard 1-4 hodiny; plný účinek na TK za 1-2 týdny.

Schválené a vědecky podložené indikace

• Hypertenze — pouze Retard / CC / XL formulace
• Hypertenze v těhotenství — Retard/MR je první nebo druhá volba vedle labetalol a methyldopa
• Tokolýza u předčasného porodu (mimo schválené indikace, ale široce používané) — uvolňuje hladké svalstvo dělohy
• Prinzmetalova/vasospastická angina
• Raynaudův fenomén
• Chronická stabilní angina — často kombinováno s betablokátorem (betablokátor tlumí reflexní tachykardii)

Klíčové důkazy z klinických studií: INSIGHT (2000) — nifedipin GITS nebyl horší než ko-amilozid u kardiovaskulárních příhod u hypertenze. ACTION (2004) — přidání nifedipinu GITS ke standardní terapii anginy pectoris snížilo potřebu koronárních výkonů.

Dávkování Cardipin Retard

Hypertenze:

• Počáteční dávka: Retard 20 mg dvakrát denně NEBO CC/XL 30 mg jednou denně
• Cílová dávka: Retard 20-30 mg dvakrát denně NEBO CC/XL 30-60 mg jednou denně
• Maximální dávka: Retard 60 mg dvakrát denně NEBO CC/XL 90 mg jednou denně
• Titrujte každých 1-2 týdny na základě odpovědi krevního tlaku a snášenlivosti (zejména otoků)

Angina pectoris: Retard 20-40 mg dvakrát denně

Podávání: jednou denně (nebo dvakrát denně u IR formulací nifedipinu). Polykejte celé — NEROZDRCUJTE ani NEDĚLTE tablety s prodlouženým uvolňováním (dodává IR dávku s rizikem hypotenze). Užívejte s jídlem nebo bez jídla.

Ukončení léčby: žádný specifický abstinenční syndrom; lze vysadit bez postupného snižování dávky. Krevní tlak se vrátí na předléčebné hodnoty během 1-2 týdnů.

Vedlejší účinky

Časté (>5%, většinou mírné a přechodné):

• Periferní (kotníkové) otoky — Periferní (kotníkový) edém — podobný mechanismus jako u amlodipinu; častější u nifedipinu ve vyšších dávkách. Hyperplazie dásní je známá dlouhodobá komplikace (10-15 % po 2+ letech); dodržujte důslednou ústní hygienu a plánujte zubní prohlídky.
• Návaly horka (teplo v obličeji a horní části těla)
• Bolest hlavy (zejména na začátku terapie; obvykle se přizpůsobí během 2-4 týdnů)
• Reflexní tachykardie (palpitace) — méně častá u dlouhodobě působících forem
• Závratě, ortostatická hypotenze
• Únava
• Mírná zácpa (méně než u ne-DHP)

Méně časté:

• Hyperplazie dásní (nadměrný růst dásní) — u 10-15 % dlouhodobých uživatelů; dodržujte důslednou ústní hygienu a plánujte zubní prohlídky každých 6 měsíců
• Vyrážka, svědění
• Nevolnost, břišní dyskomfort
• Erektilní dysfunkce (vzácně)
• Zvýšení jaterních enzymů (obvykle mírné, reverzibilní)
• Vzácné hlášené případy fotosenzitivity

Historické varování: krátkodobě působící (s okamžitým uvolňováním) nifedipinové kapsle, zejména při sublingválním podání pro “hypertenzní urgentní stav”, byly v 90. letech spojovány s infarktem myokardu a zvýšením mortality (Psaty 1995). Moderní praxe výhradně používá ER (Retard/MR/CC/XL/OROS) formulace pro chronickou hypertenzi. Nikdy nedrťte ani neotevírejte ER kapsli, abyste vytvořili IR dávku.

Kontraindikace a upozornění

• Známá přecitlivělost na nifedipin nebo třídu dihydropyridinů
• Kardiogenní šok
• Těžká aortální stenóza (může způsobit kritickou hypotenzi)
• Nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu do 1 měsíce (DHP kromě amlodipinu)
• Obstrukční hypertrofická kardiomyopatie (dynamicky snižuje výtokový gradient)
• Těžké poškození jater (všechny DHP jsou metabolizovány játry)

Těhotenství: nifedipin MR je bezpečný v těhotenství a je lékem první nebo druhé volby pro gestační hypertenzi a preeklampsii spolu s labetalol a methyldopou. Používá se také off-label pro tokolýzu při předčasném porodu.

Kojení: malé množství v mateřském mléce; obecně považováno za přijatelné s monitorováním kojence.

Interakce s léčivy

• Grapefruitová šťáva — inhibuje metabolismus CYP3A4; může zvýšit plazmatické hladiny amlodipinu a zejména nifedipinu/nimodipinu 2–3×. Vyvarujte se užívání v léčebné dny, nebo užívejte konzistentně, pokud vůbec.
• Silné inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, itrakonazol, klarithromycin, ritonavir, kobicistat) — zvyšují plazmatické hladiny BKK; snižte dávku nebo se vyhněte
• Silné induktory CYP3A4 (rifampicin, fenytoin, karbamazepin, třezalka tečkovaná) — snižují plazmatické hladiny BKK; může být nutné zvýšit dávku
• Simvastatin — amlodipin mírně zvyšuje expozici simvastatinu; omezte simvastatin na 20 mg/den při kombinaci
• Beta-blokátory — DHP lze kombinovat bezpečně s betablokátory (kombinace je standardem u anginy pectoris — betablokátor tlumí reflexní tachykardii, BKK zajišťuje vazodilataci). Na rozdíl od ne-DHP BKK (diltiazem, verapamil), které by se s betablokátory NEMĚLY kombinovat.
• Jiná antihypertenziva — obecně komplementární; monitorujte TK
• Sildenafil / tadalafil (Inhibitory PDE5 pro erektilní dysfunkci) — aditivní hypotenze; opatrnost zejména při vysokých dávkách CCB

Přehled třídy blokátorů kalciových kanálů

DHP vs non-DHP — proč na tom záleží: DHP (amlodipin, nifedipin) selektivně působí na arteriální hladké svalstvo s minimálním srdečním účinkem — lze bezpečně kombinovat s betablokátory. Non-DHP (diltiazem, verapamil) zpomalují AV nodální vedení a snižují srdeční kontraktilitu — NEKOMBINUJTE s betablokátory (riziko aditivní bradykardie, srdečního bloku a akutního srdečního selhání). Pokud pacient již užívá betablokátor, použijte DHP.

Skladování

Skladujte Cardipin Retard při teplotě do 25°C. Chraňte před světlem. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Často kladené dotazy

Proč mi po užívání Cardipin Retard otékají kotníky?

Periferní edém je třídním účinkem dihydropyridinů, způsobeným prekapilární arteriolární dilatací, která zvyšuje hydrostatický tlak v venulách dolních končetin. NENÍ to přetížení tekutinami a NEREAGUJE na diuretika. Možnosti řešení: (1) snížit dávku BKK; (2) přidejte ACE inhibitor nebo ARB který vyrovnává pre- a postkapilární vazodilataci a eliminuje mechanismus vzniku otoků (často preferované řešení); (3) přejděte na ne-DHP BKK (diltiazem, verapamil), pokud jsou přijatelné nežádoucí účinky související s frekvencí; (4) elevace nohou a kompresní punčochy jako doplňková opatření.

Jak dlouho trvá, než Cardipin Retard sníží krevní tlak?

ER/Retard nifedipin: znatelný pokles TK během 1-4 hodin; plný účinek za 1-2 týdny.

Mohu užívat Cardipin Retard s betablokátorem?

Ano – DHP lze bezpečně kombinovat s betablokátory. Tato kombinace je standardem u anginy pectoris: DHP způsobuje vazodilataci a snižuje spotřebu kyslíku myokardem; betablokátor tlumí reflexní tachykardii. To se liší od ne-DHP BKK (,), které by se s betablokátory NEMĚLY kombinovat kvůli riziku aditivní bradykardie a srdečního bloku.diltiazem, verapamil) který by NEMĚL být kombinován s beta-blokátory kvůli riziku aditivní bradykardie a srdeční blokády.

Mohu jíst grapefruit při užívání Cardipin Retard?

Grapefruit (šťáva i čerstvé ovoce) inhibuje metabolismus CYP3A4 a může zvýšit plazmatické hladiny nifedipinu 2-3×, což zvyšuje riziko hypotenze, závratí a otoků. Doporučený postup: vyhněte se grapefruitu/šťávě při užívání blokátorů kalciových kanálů, nebo konzumujte konzistentně (vaše dávka je titrována podle reakce TK; občasná konzumace grapefruitu to narušuje).

Je Cardipin Retard bezpečný v těhotenství?

Nifedipin MR je v těhotenství bezpečný a je lékem první nebo druhé volby při hypertenzi v těhotenství spolu s labetalol a methyldopou. Používá se také off-label k oddálení předčasného porodu (tokolýza).

Mohu kombinovat Cardipin Retard s dalšími léky na tlak?

Ano — DHP blokátory kalciových kanálů se dobře kombinují s ACE inhibitory (ramipril, lisinoprilem), sartany (losartan, telmisartan, olmesartan), beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol), a thiazidovými diuretiky (HCTZ). Kombinace ACE inhibitoru/sartanu + blokátoru kalciových kanálů je obzvláště užitečná, protože eliminuje vedlejší účinek v podobě otoku kotníků.

Proč bych neměl používat nifedipin s okamžitým uvolňováním pro chronickou hypertenzi?

Krátkodobě působící (s okamžitým uvolňováním) nifedipin způsobuje rychlý pokles TK s reflexní sympatickou aktivací — tachykardii a vzestup sympatického tonu, který byl v některých observačních studiích z 90. let spojován s infarktem myokardu a zvýšenou mortalitou. Formy s prodlouženým uvolňováním (Retard, MR, CC, XL, OROS) dodávají stejnou celkovou denní dávku během 24 hodin s plynulým plazmatickým profilem a tento problém nemají. Pro chronickou hypertenzi vždy používejte nifedipin s prodlouženým uvolňováním, nikdy IR kapsle.

Kde lze koupit Cardipin Retard online?

Cardipin Retard (nifedipin 20 mg retard, 30-180 tablet) můžete koupit na MedsBase s diskrétním balením a celosvětovou dopravou.

Související antihypertenziva na MedsBase

• Calaptin SR — Verapamil SR 120/240 mg
• Depin — nifedipin 5/10 mg
• Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
• Dilzem CD — diltiazem CD 120/180 mg
• Losar — Losartan (alternativa ARB)
• Nimodip — Nimodipin (subarachnoidální krvácení)
• Prohlédnout všechny léky na vysoký krevní tlak

Související alternativy

Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:

• Tamodex
• Sim Hdl
• Simlo 5
• Taficita
• Lasix Injekce

Další možnosti v léčbě vysokého krevního tlaku

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Losar

US$6.53 – US$29.25Rango de precios: desde US$6.53 hasta US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Rango de precios: desde US$9.00 hasta US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Rango de precios: desde US$12.00 hasta US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Rango de precios: desde US$22.00 hasta US$170.00