Nevimune

Nevimune (Nevirapine 200 mg) — Cipla NNRTI pro HIV-1. Úvodní dávka 200 mg/den po dobu 14 dnů, poté 200 mg dvakrát denně. Varování v černém rámečku: závažná hepatotoxicita a vyrážka, zejména při vyšších hodnotách CD4.

SKU: Nevimune Kategorie: Přehled kategorií, Chronická onemocnění, Léky na HIV

✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026

Šifrovaný nákup

Platba kryptoměnou - sleva 10%

Diskrétní doručení po celém světě

1 400+ zákazníků · 50+ zemí

Rychlá odpověď

Nevimune — Nevirapine 200 mg (Cipla Inc). NNRTI pro HIV. Úvodní dávka 200 mg/den po dobu 14 dnů, poté 200 mg dvakrát denně. Varování v černém rámečku pro závažnou hepatotoxicitu a vyrážku, zejména u žen s CD4 >250 a mužů s CD4 >400.

Co získáte s MedsBase:

výrobce certifikovaného WHO-GMP
Diskrétní balení v obyčejné obálce
Dodání po celém světě
Hodnoceno více než 1 400 zákazníky (číst recenze)

📦 Záruka opětovného zaslání: pokud vaše objednávka nedorazí do 20 pracovních dnů od odeslání, zašleme ji znovu bez dalších nákladů. Přečíst podmínky.

Proč objednávat z MedsBase

Nevimune je expedován od výrobce certifikovaného WHO-GMP v neutrálním balení, platba probíhá přes regulovaného zpracovatele plateb (na výpisu z účtu se objeví regulovaný zpracovatel plateb — nikdy MedsBase nebo název léku). Každá objednávka je pokryta naší 20-pracovní-denní zárukou na přeposlání.

Nízká genetická bariéra pro vznik rezistence
NNRTI první generace (nevirapin, efavirenz) mají nízkou genetickou bariéru — jediná bodová mutace (K103N pro efavirenz; Y181C pro nevirapin) způsobuje vysokou úroveň rezistence. Je nutná přísná adherence >95%. Rezistence na jeden NNRTI způsobuje zkříženou rezistenci v celé třídě.

Nevirapin — závažné jaterní a kožní reakce
Nevirapin nese varování FDA v černém rámečku pro závažnou hepatotoxicitu (zejména u žen s CD4 >250 a mužů s CD4 >400), závažné vyrážky, Stevens-Johnsonův syndrom a DRESS. Úvodní dávka (200 mg/den po dobu 14 dnů, poté 200 mg dvakrát denně) riziko snižuje, ale neeliminuje. Okamžitě vysaďte při vyrážce se systémovými příznaky nebo při hodnotách jaterních testů >5× ULN.

Jak fungují NNRTI

Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy se vážou na hydrofobní kapsu na reverzní transkriptáze HIV, odlišnou od aktivního místa NRTI. Alostericky deformují enzym. NNRTI jsou nekompetitivní a NEvyžadují intracelulární fosforylaci.

Režimy založené na NNRTI (obvykle s dvěma NRTI) byly po mnoho let základem první linie ART celosvětově. Moderní doporučení nyní upřednostňují inhibitory integrasy (INSTI) jako první linii, s NNRTI jako alternativou v nákladově omezených podmínkách nebo tam, kde nejsou dostupné INSTI.

Často kladené dotazy

Proč se používání NNRTI snížilo?

Moderní doporučení upřednostňují inhibitory integrázového přenosu řetězce (dolutegravir, raltegravir, bictegravir) jako první linii ART, protože mají vyšší genetickou bariéru vůči rezistenci, lepší snášenlivost a méně lékových interakcí. NNRTI zůstávají široce používány v prostředích s omezenými zdroji a tam, kde nejsou dostupné INSTI.

Vedlejší účinky?

Třída: vyrážka (10-20 %, často mírná, ale může být závažná), CNS účinky (efavirenz), zvýšení jaterních enzymů, gastrointestinální potíže. Specifické: efavirenz živé sny, deprese; nevirapin závažná vyrážka + hepatotoxicita; rilpivirin dobře snášen, ale PPI kontraindikovány.

Co rezistence?

NNRTI mají nízkou genetickou bariéru — jediná mutace může způsobit rezistenci v celé třídě. Důsledná adherence je klíčová.

Interakce léků?

Většina NNRTI jsou induktory CYP3A4 (efavirenz, nevirapin) nebo substráty (rilpivirin). Mnoho interakcí: rifampicin vyžaduje úpravu dávkování, PPI jsou kontraindikovány s rilpivirinem, metadon vyžaduje zvýšení dávky s efavirenzem.

Těhotenství?

Efavirenz je obecně bezpečný v těhotenství (po letech opatrnosti ohledně defektů neurální trubice souhrnná data neukazují zvýšené riziko). Nevirapin je bezpečný, ale v prostředích s dostatkem zdrojů má omezené použití kvůli riziku závažné vyrážky/hepatotoxicity u žen s CD4 >250. Rilpivirin má rozumná data pro těhotenství.

Adherence?

>95 % vyžadováno. Vynechané dávky u NNRTI rychle vedou k rezistenci kvůli nízké genetické bariéře. Vždy včas proberte problémy s adherencí s vaším HIV týmem — jsou k dispozici alternativní režimy.

Co když vynechám dávku?

Vezměte si lék, když si vzpomenete, pokud jste pozdě 6 hodin, vynechejte a pokračujte v běžném schématu — nedávejte dvojnásobnou dávku.

HBV koinfekce?

NNRTI neléčí HBV. Základní NRTI (TDF + FTC nebo 3TC) léčí jak HIV, tak HBV — tuto kombinaci zachovejte, pokud máte koinfekci HBV. Náhlé vysazení může způsobit vzplanutí HBV.

Doživotní léčba?

Ano. Vysazení ART umožňuje virový rebound během týdnů. Důsledná terapie poskytuje téměř normální délku života a U=U (Nedetekovatelné = Nepřenosné).

Kdy mám navštívit svůj HIV tým?

Rutinní péče o HIV: virová nálož + CD4 každé 3-6 měsíců po stabilizaci, každoroční screening STI, aktualizace očkování, lipidy/glukóza/ledviny. Dříve, pokud příznaky naznačují selhání léčby nebo nežádoucí účinky.

Nevimune (nevirapin) je NNRTI v druhé linii ART podle WHO; základní NRTI, se kterým se nejčastěji kombinuje, je Ricovir-EM (tenofovir DF 300 mg + emtricitabin 200 mg) — stejná fixní kombinace tenofovir/FTC používaná pro HIV PrEP.

Další léky na HIV a antivirotika

Trioday — TDF + 3TC + EFV — jednoduchý režim v jedné tabletě od Cipla
Triomune — d4T + 3TC + NVP — starší 3v1 kombinace (na bázi stavudinu)
Zepdon — raltegravir 400 mg — inhibitor integrázy
Abamune L — abakavir + lamivudin — alternativní základ NRTI
Tenvir L — tenofovir + lamivudin — alternativní základ NRTI

Zdravotní upozornění: Léčba HIV je komplexní, celoživotní terapie. Výběr léků závisí na genotypu, testech rezistence, přidružených onemocněních a předchozí léčbě. Jakoukoli změnu režimu konzultujte s odborníkem na HIV. Pro prevenci rezistence je nutná adherence >95%. Před zahájením léčby obsahující tenofovir, lamivudin nebo emtricitabin testujte HBV — vysazení může u pacientů s koinfekcí způsobit závažné vzplanutí HBV.