Rychlá odpověď
Alphadol (alfakalcidol 0,25/1 mcg měkká želatinová tobolka) je alfakalcidol — preaktivovaný analog vitaminu D používaný při chronickém onemocnění ledvin, hypoparatyreóze a renální osteodystrofii, kdy ledviny nedokážou provést 1-α-hydroxylaci cholekalciferolu.
- Alfacalcidol — obchází renální aktivační krok, který selhává u chronického onemocnění ledvin (CKD)
- Měkká želatinová kapsle, obvyklá dávka 0,25–1 mcg/den
- Pod dohledem specialisty u CKD, hypoparatyreózy a vitamin D-rezistentní křivice
- výrobce certifikovaného WHO-GMP
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Každá objednávka je pokryta naším Zárukou opětovného odeslání.
Proč objednávat z MedsBase
Alphadol je získáván od výrobce certifikovaného WHO-GMP. Každá objednávka je expedována v diskrétním, neznačeném balení po celém světě a je pokryta naší politikou Reshipment Assurance. Platby lze provést bezpečně pomocí kreditní karty, SEPA bankovního převodu nebo kryptoměny. Viz naše 1 400+ ověřených recenzí zákazníků.
Co je Alphadol?
Alphadol je alfacalcidol (1-α-hydroxycholekalciferol) — syntetický analog vitaminu D, který je již 1-α-hydroxylovaný. Po absorpci vyžaduje pouze jednu jaterní hydroxylaci, aby se stal 1,25-dihydroxyvitaminem D (kalcitriolem), biologicky aktivní formou. Tímto se obchází krok 1-α-hydroxylace v ledvinách, který selhává u chronického onemocnění ledvin.
Kdy je alfacalcidol správnou volbou
Pro všechny s neporušenou funkcí ledvin je preferován obyčejný cholekalciferol (vitamin D3) — je levnější, má mnohem širší bezpečnostní rozpětí a tělo jeho aktivaci pečlivě reguluje. Alfacalcidol je vyhrazen pro pacienty, u kterých ledviny nedokážou dokončit 1-α-hydroxylaci:
- Chronické onemocnění ledvin (CKD) stadia 4–5 se sekundární hyperparatyreózou
- Renální osteodystrofie spojená s dialýzou
- Hypoparatyreóza (po tyreoidektomii, autoimunitní)
- Pseudohypoparatyreóza
- Vitamin D-rezistentní křivice (X-vázaná hypofosfatémická rachitida, vitamin D-dependentní rachitida typu 1)
- Těžké jaterní onemocnění s poruchou 25-hydroxylace (výjimečně)
| Indikace | Počáteční dávka | Titrace | Monitorování |
|---|---|---|---|
| CKD stupeň 4–5 (predialýza) | 0,25 mcg denně | Titrujte k cílovému PTH zvýšením o 0,25 mcg každých 4–8 týdnů | Vápník, fosfát, PTH každých 4–8 týdnů během titrace; poté čtvrtletně |
| Hemodialýza (renální osteodystrofie) | 0,25–0,5 mcg ve dnech dialýzy | Titrujte k PTH | Jak výše |
| Hypoparatyreóza | 1–3 mcg denně | Titrovat na korigovaný vápník 8–9 mg/dl (nízko-normální) | Týdně během titrace; poté měsíčně |
| Vitamin D-rezistentní křivice | 0,5–3 mcg denně (dětský specialista) | Titrováno specialistou | Titrováno specialistou |
| Těžká jaterní porucha 25-hydroxylace | 0,5–1 mcg denně | Titrovat podle klinické odpovědi | Jako u CKD |
Protože alfacalcidol obchází regulovaný krok aktivace v ledvinách, tělo jej nemůže down-regulovat – hyperkalcémie je nejčastější nežádoucí účinek při nadterapeutických dávkách. Příznaky (anorexie, nevolnost, polyurie, zmatenost, AKI) lze snadno přehlédnout u pacientů s CKD, kteří se již cítí špatně. Kontrolujte sérový vápník a fosfát týdně během titrace a čtvrtletně při stabilní dávce. Přerušte a překontrolujte, pokud vápník > 10,5 mg/dl (2,6 mmol/l).
Vedlejší účinky
- Hyperkalcémie — dominantní dávkově limitující účinek
- Hyperfosfatémie — častá u chronického onemocnění ledvin; kombinovat s fosfátovým vazačem
- Kalcinace měkkých tkání při trvale vysokém produktu vápník-fosfát
- Svědění, nevolnost, bolest hlavy — obvykle závislé na dávce
Interakce léků
- Thiazidová diuretika — zesilují hyperkalcémii
- Fosfátové vazače obsahující vápník — zvýšené riziko hyperkalcémie; nevápnité vazače (sevelamer, lanthanum) jsou často preferovány při vysokých dávkách alfacalcidolu
- Antacida obsahující hořčík — riziko hypermagnesémie u chronického onemocnění ledvin
- Digoxin — hyperkalcémie zesiluje toxicitu
- Cholestyramin — snižuje vstřebávání; podávejte s odstupem 4 hodin
Kontraindikace
- Hyperkalcémie z jakékoli příčiny
- Hypervitaminóza D
- Aktivní metastatická kalcifikace
- Hyperfosfatémie dosud nekontrolovaná fosfátovým vazačem (relativní)
Skladování
Skladujte při teplotě do 25°C v původním obalu, chraňte před světlem.
Často kladené dotazy
Mám používat Alphadol nebo Calcirol?
Při normální funkci ledvin použijte Calcirol (cholekalciferol) — je bezpečnější, levnější a tělo reguluje jeho aktivaci. Alfakalcidol (Alphadol) je určen pro pacienty, jejichž ledviny nedokážou provést 1-α-hydroxylaci: CKD stadia 4–5, dialýza, hypoparatyreóza, pseudohypoparatyreóza a některé formy křivice.
Jak se liší alfakalcidol od kalcitriolu?
Kalcitriol je plně aktivní 1,25-dihydroxyvitamin D — nevyžaduje další aktivaci. Alfakalcidol je 1-α-hydroxyvitamin D — vyžaduje pouze jaterní 25-hydroxylaci, která je u CKD zachována. Rozdíl je hlavně v ceně a dávkovacích intervalech; klinicky jsou při ekvivalentních dávkách podobné (alfakalcidol ∼ 1,5× dávka kalcitriolu).
Jak rychle účinkuje?
Nástup účinku je v řádu hodin; plný účinek za 1–2 týdny. Poločas je krátký (~5–8 hodin), takže změny dávky se projeví rychle — hladina vápníku se může normalizovat (nebo zvýšit až k hyperkalcémii) během několika dní.
Proč tak často monitorovat hladinu vápníku?
Protože alfacalcidol obchází regulovaný ledvinový krok, hyperkalcémie je snadno vyvolatelná, zejména při současném užívání fosfátových vazačů obsahujících vápník. Měření vápníku týdně během titrace je nejbezpečnější způsob, jak najít dávku, která kontroluje PTH, aniž by zvýšila hladinu vápníku.
Mohu přestat užívat doplněk vápníku?
Proberte to se svým nefrologem. U dialyzovaných pacientů užívajících alfacalcidol jsou vazače obsahující vápník často nahrazeny vazači bez vápníku (sevelamer, lanthanum), aby se zabránilo aditivní hyperkalcémii.
Budu stále potřebovat cholekalciferol (vitamín D3)?
Někdy ano — nutriční stav vitamínu D (25-OH-D) je oddělen od aktivity kalcitriolu. Mnoho doporučení radí udržovat 25-OH-D > 30 ng/ml i u pacientů s CKD užívajících alfacalcidol kvůli neskeletálním funkcím vitamínu D. Váš nefrolog rozhodne.
Je alfacalcidol bezpečný v těhotenství?
Používá se v těhotenství, když je potřeba pro hypoparatyreózu nebo těžkou CKD pod odborným dohledem. Potřeba vitamínu D v těhotenství stoupá a substrát-produktový řetězec stále funguje; dávky často potřebují úpravu.
Jak interaguje s bisfosfonáty?
Kompatibilní. U CKD-související sekundární hyperparatyreózy alfacalcidol kontroluje PTH, zatímco bisfosfonát (když to funkce ledvin dovoluje) chrání kosti. Sledujte hypokalcémii po bisfosfonátu; alfacalcidol tomu pomáhá předcházet.
Mohu ho užívat pouze v dialyzační dny?
Ano — některé protokoly hemodialýzy používají přerušované dávkování třikrát týdně v dialyzačních dnech (např. 0,25–0,5 mcg třikrát týdně) místo denního podávání. Oba režimy fungují; volba závisí na odpovědi PTH a hladině vápníku.
Co když vynechám dávku?
Užijte, když si vzpomenete, pokud je tentýž den. Pokud je až následující den, vynechejte — nedávejte dvojnásobnou dávku. Krátký poločas rozpadu znamená, že vynechané dávky nezpůsobí dramatické výkyvy, ale pravidelnost dávkování zlepšuje kontrolu PTH.
Ostatní vitamíny a minerály
- Calcirol — cholecalciferol 60 000 IU sáček
- Arachitol 6L Injekce — cholekalciferol 6,00,000 IU IM depot
- Alphadol — alfacalcidol pro deficit související s chronickým onemocněním ledvin (CKD)
- Cipcal — vápenatý karbonát + vitamin D
- Topcal M — vápník + hořčík + vitamin D
- Osteofos — kyselina alendronová pro osteoporózu

































