Endoxan

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Endoxan jsou perorální tablety od společnosti Baxter obsahující

Endoxan je perorální tableta od společnosti Baxter obsahující cyklofosfamid 50 mg. Cyklofosfamid je proléčivo, alkylační cytotoxická látka (ze skupiny dusíkatých yperitů). V játrech se metabolizuje na aktivní 4-hydroxycyklofosfamid a toxický metabolit akrolein. Používá se u mnoha hematologických nádorů, solidních nádorů a těžkých autoimunitních onemocnění.

Použití a indikace

• Hematologické: chronická lymfocytární leukémie, nízkostupňový non-Hodgkinův lymfom, mnohočetný myelom, Waldenströmova makroglobulinémie, kondicionování před transplantací kmenových buněk
• Solidní nádory: karcinom prsu (CMF, AC režimy), malobuněčný karcinom plic, karcinom vaječníků, neuroblastom, sarkom (vysokodávkovaný IV)
• Závažné autoimunitní onemocnění: lupusová nefritida, ANCA-asociovaná vaskulitida (granulomatóza s polyangiitidou, mikroskopická polyangiitida), refrakterní revmatoidní artritida
• Mimo indikaci: nefrotický syndrom (steroid-rezistentní), pemphigus vulgaris

Dávkování a způsob užívání

Perorální režimy se liší podle indikace; pouze specializované předepisování. Příklady pro dospělé:

• Nízkodávkovaná kontinuální perorální léčba: 1–3 mg/kg/den
• Pulzní perorální cyklofosfamid pro vaskulitidu: 50–200 mg/den

1. Užívejte ráno s dostatečným množstvím tekutin – cílem je alespoň 3 litry příjmu tekutin denně během aktivního dávkování, aby se vyplavil močový měchýř od akroleinu a snížilo se riziko hemoragické cystitidy.
2. Často močte. Zvažte profylaxi mesnou při vyšších kumulativních dávkách pod odborným dohledem.
3. Užívejte s jídlem, pokud se objeví nevolnost. Antiemetikum (ondansetron) 1 hodinu předem v případě potřeby.
4. Polykejte tablety celé. NEROZDRCÁVEJTE. Osoby manipulující s tabletami si musí umýt ruce.
5. Povinné monitorování: Krevní obraz (FBC) každých 1–2 týdny; močová analýza měsíčně (hematurie); jaterní testy měsíčně; základní + průběžné hodnocení renální funkce.
6. Zachování fertility: diskutujte před zahájením léčby u pacientů v reprodukčním věku. Cyklofosfamid je gonadotoxický — měla by být nabídnuta možnost spermabanky, kryokonzervace oocytů/embryí nebo ochrana vaječníků pomocí agonistů GnRH.

Vedlejší účinky

Časté: nevolnost, zvracení (lze předcházet antiemetiky), alopecie, anorexie, mukozitida, únava.

Důležité:

• Myelosuprese — nejnižší hodnoty v 7.–10. dni; plné zotavení do 21. dne
• Hemorrhagická cystitida — důsledek toxicity akroleinu na močový měchýř; prevence vysokým příjmem tekutin (3 l/den) a častým vyprazdňováním močového měchýře; mesna u vysokodávkových režimů
• Trvalá neplodnost — gonadotoxický; před zahájením léčby by měla být pacientům v reprodukčním věku nabídnuta spermabanka a kryokonzervace oocytů
• Rakovina močového měchýře (dlouhodobý, dávkově závislý účinek)
• Sekundární leukémie/myelodysplastický syndrom
• Kardiotoxicita (především u vysokodávkových IV režimů)
• Plicní fibróza (vzácně)
• SIADH a intoxikace vodou (vysokodávkové IV podání)

Varování

• Těhotenství: teratogenní a abortivní účinek. Důsledná antikoncepce po celou dobu léčby + 12 měsíců po léčbě u žen, 6 měsíců u mužů.
• Kojení: kontraindikováno.
• Těžké jaterní nebo renální postižení: snížit dávku, pod odborným dohledem.
• Živé vakcíny: kontraindikováno.
• Aktivní infekce močových cest: léčit před zahájením terapie.
• Pečovatelé: používejte rukavice při manipulaci s tabletami nebo kontaminovanými tělními tekutinami; okamžitě omývejte exponovanou pokožku.

Interakce s léčivy

Skladování

• Při pokojové teplotě, 15–25°C, v původním blistru.
• Mimo dosah dětí, žen v reprodukčním věku, domácích zvířat.
• Ošetřující personál musí používat rukavice při manipulaci.

Související alternativy na MedsBase

Další onkologické léky skladem vedle tohoto produktu:

• Celkeran (chlorambucil 2 / 5 mg)
• Temotero (temozolomid 20/100 mg)
• Temozol (temozolomid 20 mg)
• Lomoother (lomustin 40 mg)
• Endace (megestrol 40/160 mg)

Prohlédněte všechny protinádorové léky →

Často kladené dotazy

Proč potřebuji tolik tekutin při užívání Endoxanu?

Cyklofosfamid produkuje toxický metabolit zvaný akrolein který se koncentruje v močovém měchýři a způsobuje hemoragickou cystitidu — krvácení ze stěny močového měchýře. Agresivní hydratace (minimálně 3 litry tekutin denně během aktivního dávkování) vyplavuje akrolein dříve, než poškodí močový měchýř. Pravidelně močte a pokud možno se vyhněte zadržování moči přes noc. U vyšších dávek se předepisuje mesna (thiolová látka neutralizující akrolein).

Může Endoxan způsobit neplodnost?

Ano — cyklofosfamid je gonadotoxický a může způsobit trvalou neplodnost, zejména při kumulativních dávkách > 5–7 g/m² a u starších pacientů v reprodukčním věku. Zachování plodnosti by mělo být nabízeno před zahájením. u každého pacienta v reprodukčním věku: kryokonzervace spermií (muži), kryokonzervace oocytů nebo embryí (ženy) nebo ovariální ochrana pomocí GnRH agonisty během léčby. Před první dávkou se poraďte s onkologem.

Jaké krevní testy potřebuji?

Povinné: Kompletní krevní obraz každých 1–2 týdny (nejnižší hodnoty mezi 7.–10. dnem, obnova do 21. dne); močové vyšetření měsíčně (detekce hematurie); jaterní testy měsíčně; základní a průběžné vyšetření renálních funkcí. Informujte svého specialistu o jakékoli krvi v moči, horečce, vředech v ústech nebo neobvyklém krvácení.

Proč je rakovina močového měchýře dlouhodobým rizikem?

Dlouhodobé vystavení cyklofosfamidu zvyšuje riziko rakoviny močového měchýře, a to v závislosti na dávce a kumulativní dávce. Po léčbě cyklofosfamidem je rozumné provádět pravidelné močové vyšetření (minimálně ročně) na hematurii; cystoskopii při přetrvávající hematurii. Přestaňte kouřit — kouření dramaticky zvyšuje riziko rakoviny močového měchýře.

Mohu otěhotnět při užívání Endoxanu?

Ne — cyklofosfamid je teratogenní a abortivní. Spolehlivá antikoncepce po celou dobu léčby A alespoň 12 měsíců po poslední dávce (ženy) nebo 6 měsíců (muži). Proberte plánování rodiny se svým specialistou; zvažte zachování fertility před zahájením léčby.

Mohu dostat živé vakcíny?

Ne — živé vakcíny (MMR, žlutá zimnice, BCG, orální polio, varicella) jsou kontraindikovány během užívání cyklofosfamidu a po dobu 3–6 měsíců po jeho ukončení. Inaktivované vakcíny (každoroční chřipka, pneumokoková, COVID-19) jsou nejen bezpečné, ale doporučené.

Na jaké infekce bych si měl dát pozor?

Cyklofosfamidem indukovaná lymfopenie zvyšuje riziko oportunních infekcí. Vyhledejte lékařskou pomoc ještě tentýž den při jakékoli horečce > 38°C, přetrvávajícím kašli, dušnosti, silném průjmu nebo nové vyrážce. Profylaxe PCP (ko-trimoxazol) může být předepsána při vyšších dávkách nebo v transplantačních režimech.

Péče o pacienty užívající Endoxan — jaká opatření?

Ano — tablety cyklofosfamidu a tělní tekutiny pacienta (moč, zvratky) během prvních 48 hodin po dávce obsahují cytotoxické látky. Pečovatelé by měli používat rukavice při manipulaci s tabletami, kontaminovaným prádlem nebo tělními tekutinami; poté si umýt ruce; spláchnout toaletu dvakrát. Těhotné pečovatelky by se měly manipulaci s cyklofosfamidem zcela vyhnout.

Proč objednávat z MedsBase

Každá šarže je dodávána od výrobce certifikovaného WHO-GMP. Objednávky jsou expedovány v nenápadných obalech bez loga od našich partnerských skladů a jsou pokryty naší Zárukou opětovného odeslání: pokud zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, zašleme zdarma náhradní zásilku, bez dotazů.

Související protinádorové léky

Další onkologické léky skladem vedle tohoto produktu:

• Celkeran (chlorambucil 2 mg)
• Lomoother (lomustin 40 mg)
• Folitrax (methotrexát 2,5/7,5/10 mg)
• Imutrex (methotrexát 2,5/7,5/10 mg)
• Hydrosar (hydroxyurea 500 mg)

Více možností v protinádorové medikaci

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00価格帯: US$21.00～US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00価格帯: US$79.00～US$310.00