Gravitor SR
✅ Zvýšení svalové síly
✅ Zlepšený neuromuskulární přenos
✅ Úleva od příznaků u myasthenia gravis
✅ Lepší koordinace svalů
✅ Lepší motorické funkce
Gravitor SR obsahuje Pyridostigmin.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď — Co je Gravitor SR?
Gravitor SR je perorální tableta s prodlouženým uvolňováním (180 mg) — inhibitor acetylcholinesterázy pyridostigminbromid (180 mg) — inhibitor acetylcholinesterázy používaný k léčbě myasthenia gravis. Doba účinku: . Proto se dávkuje jedna hodina před cestou a opakuje denně při dlouhých cestách. na dávku. SR formulace je preferována pro nocturní slabost a ranní ptóza; jedna tableta před spaním udržuje terapeutické hladiny přes noc. Působí blokádou rozkladu acetylcholinu na neuromuskulární ploténce, čímž obnovuje svalovou sílu u pacientů, jejichž acetylcholinové receptory jsou blokovány autoprotilátkami. Dávkování u dospělých s myasthenia gravis: 30–120 mg každé 4–6 hodin u formy s okamžitým uvolňováním (obvykle 60 mg třikrát až pětkrát denně); 180 mg každých 12–24 hodin u formy s prodlouženým uvolňováním. Užívejte 30–45 minut před jídlem, pokud je dominantním příznakem dysfagie. Časté nežádoucí účinky: břišní křeče, průjem, nevolnost, pocení, zvýšená salivace, miosa (zúžené zornice), svalové záškuby. Sledujte příznaky cholinergní krize — předávkování může napodobovat myastenickou krizi samotnou; edrofoniový test nebo test s ledovým obkladem mohou pomoci rozlišit.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Co je Gravitor SR?
Gravitor SR je perorální pyridostigminbromid tableta s prodlouženým uvolňováním (obvykle 180 mg, 8–12 hodinové uvolňování) dostupný v dávce 180 mg. Pyridostigmin je reverzibilní čtvrtý amoniový inhibitor acetylcholinesterázy zavedený v roce 1955 a od té doby jeden ze základních léků léčby myasthenia gravis. Protože molekula je permanentně nabitý kvartérní amonium, nepřekonává hematoencefalickou bariéru — centrální účinky jsou minimální ve srovnání s terciárními aminy používanými u Alzheimerovy demence.
Forma s prodlouženým uvolňováním (Mestinon Timespan® / Gravitor SR SR) je navržena tak, aby poskytovala 8–12hodinové uvolňování, primárně užívaná před spaním k pokrytí noční slabosti a prevenci ranní ptózy nebo dysfagie. Není ne nenahrazuje denní dávkování s okamžitým uvolňováním u středně těžkého až těžkého onemocnění – možnost úpravy dávky u formy s okamžitým uvolňováním je standardním pilířem terapie.
Gravitor SR je dodáván výrobcem certifikovaným WHO-GMP a je bioekvivalentní s originálním pyridostigminem (Mestinon®).
Jak Gravitor SR funguje?
U myasthenia gravis autoprotilátky (nejčastěji protilátky proti acetylcholinovým receptorům, někdy anti-MuSK) snižují počet funkčních acetylcholinových receptorů na nervosvalové ploténce. Signál z motorického nervu do svalu se stává neefektivním a svaly se rychle unaví — to je hlavní rys onemocnění.
Pyridostigmin reverzibilně inhibuje acetylcholinesterázy, enzym, který rozkládá acetylcholin v synaptické štěrbině. Při snížené aktivitě enzymu acetylcholin přetrvává déle a dosáhne více receptorů, což vytváří silnější signál u zbývajících funkčních acetylcholinových receptorů. Klinickým výsledkem je zlepšení svalové síly — zejména u ptózy, dysfagie, dysartrie a únavy končetin.
Pyridostigmin je symptomatický, nikoli chorobu modifikující lék. Neovlivňuje základní autoimunitní proces. K ovládání aktivity onemocnění u středně těžkých až těžkých případů je třeba chorobu modifikující terapie (kortikosteroidy, azathioprin, mykofenolát, rituximab, eculizumab, efgartigimod, tymektomie).
Použití a indikace
- Myasthenia gravis — symptomatická léčba (hlavní indikace; schváleno FDA)
- Reverze nedepolarizačního neuromuskulárního bloku po operaci (intravenózní forma, pouze v nemocnici)
- Pooperační ileus a retence moči — starší indikace, převážně historická
- Mimo indikaci: ortostatická hypotenze (autonomní selhání), vrozené myastenické syndromy, slow-channel syndromy, post-COVID únava (velmi omezené důkazy)
Pyridostigmin je ne první volba u: Alzheimerovy demence (použijte donepezil, rivastigmin, galantamin), Parkinsonovy choroby nebo jako běžný kognitivní enhancer.
Dávkování Gravitor SR a způsob užívání
Síla Gravitor SR: 180 mg.
Standardní dávkování u dospělých s myasthenia gravis:
- Prodloužené uvolňování 180 mg: obvykle 1 tableta před spaním pro noční slabost; až 1 tableta každých 12–24 hodin. Mnoho pacientů užívá SR formu pouze v noci, s pyridostigminem s okamžitým uvolňováním 60 mg každých 4–6 hodin během dne.
- Denní dávkování SR je méně časté — dávku nelze rychle upravit podle denních aktivit (jídlo, práce, cvičení) jako u formy s okamžitým uvolňováním.
- Děti: 1 mg/kg na dávku každých 4–6 hodin; titrujte podle účinku pod odborným vedením.
- Porucha funkce ledvin: upravte dávkování podle clearance kreatininu — snižte dávku a frekvenci při CrCl <30 ml/min.
Jak správně užívat Gravitor SR
- S jídlem nebo bez jídla — strava významně neovlivňuje vstřebávání. Někteří pacienti jej užívají 30–45 minut před jídlem, pokud je dominantním příznakem dysfagie.
- Polykejte celé. Tabletu SR NEROZMAĎTE, NEROZPŮLTE a NEŽVÝKEJTE — to poškodí vrstvu s prodlouženým uvolňováním a způsobí rychlé uvolnění dávky (cholinergní vedlejší účinky).
- Načasujte dávky podle svých denních aktivit a jídel. Pyridostigmin má symptomatický účinek — cílem je dosáhnout vrcholu účinku, když ho nejvíce potřebujete. Většina pacientů zjistí, že personalizovaný režim (např. po probuzení, před obědem, v polovině odpoledne, před večeří) je lepší než rigidní čtyřhodinové dávkování.
- Sledujte odezvu na dávkování. V prvních týdnech si veďte stručný deník: dávka, čas, úroveň příznaků. To pomůže vašemu neurologovi upravit režim.
- Dávejte pozor na předávkování. Cholinergní nežádoucí účinky (břišní křeče, průjem, pocení, slinění, záškuby) a zvýšená slabost jsou varovné signály. Zvýšená slabost při užívání pyridostigminu může znamenat buď nedostatečnou dávku (myastenickou) nebo příliš vysokou dávku (cholinergní) — nepředpokládejte, že více je lépe.
- Informujte každého předepisujícího lékaře a zubního lékaře. Mnoho léků může zhoršit myastenii (aminoglykosidy, fluorochinolony, makrolidy, hořčík, betablokátory, neuromuskulární blokátory při operacích, telithromycin — FDA black-box). Telithromycinu se zcela vyhněte.
- Mějte k dispozici náhradní dávky při cestování nebo během nemoci. Infekce, horečka a emoční stres mohou zvýšit potřebu pyridostigminu.
- Nepřestávejte náhle. Náhlé vysazení může vyvolat myastenickou krizi — závažnou slabost s respiračním selháním. Snižování dávek by mělo probíhat pod odborným dohledem.
- Mějte připravený nouzový plán. Závažná slabost s dýchacími obtížemi, dušením se slinami nebo neschopností zvednout ruce vyžaduje neodkladnou péči — buď myastenická krize (nedostatečné dávkování nebo vzplanutí onemocnění) nebo cholinergní krize (předávkování) je lékařskou pohotovostní situací.
Vedlejší účinky Gravitoru SR
Časté (často závislé na dávce — cholinergní nežádoucí účinky):
- Břišní křeče, průjem (nejčastější — 30–50 % při vyšších dávkách)
- Nevolnost, zvracení
- Zvýšené slinění, pocení
- Mióza (zúžené zornice), rozmazané vidění, slzení
- Svalové záškuby, fascikulace
- Zvýšená bronchiální sekrece
- Nucení na močení, časté močení
Méně časté, ale důležité:
- Bradykardie (zpomalená srdeční frekvence)
- Hypotenze
- Kožní vyrážka
- Úzkost, neklid
- Cholinergní účinek na močový měchýř (nucení na močení)
Vzácné, ale vyžaduje neodkladnou péči:
- Cholinergní krize — silné břišní křeče, silný průjem, slinění, pocení, fascikulace, následně narůstající slabost s respiračním selháním. Odlišitelné od myastenické krize edrofoniovým testem nebo reakcí na ledový obklad. Léčba: vysadit pyridostigmin, atropin IV, podpůrná péče.
- Anafylaxe nebo těžká přecitlivělost
- Těžká bradykardie, AV blok
- Bronchospasmus (závažný u astmatu/CHOPN)
- Těžká hypotenze
Varování a preventivní opatření — KRITICKÉ
- Cholinergní krize vs. myastenická krize — oba stavy se projevují zhoršující se slabostí a respiračním selháním. Oba mohou být bez léčby fatální. Nikdy nepředpokládejte, že zvýšení dávky pyridostigminu zlepší zhoršující se slabost; nejprve konzultujte neurologa.
- Astma, CHOPN, bronchiektázie — pyridostigmin zvyšuje bronchiální sekreci a může vyvolat bronchospasmus. Používejte opatrně; mějte po ruce záchranný inhalátor.
- Bradykardie, AV blok, nedávný IM — pyridostigmin může snížit srdeční frekvenci a zhoršit AV vedení. Opatrnost; konzultace s kardiologem.
- Mechanická obstrukce střev nebo močových cest — absolutní kontraindikace.
- Léky, které zhoršují myasthenia gravis — mnoho. Významné příklady: aminoglykosidy (gentamicin, neomycin, amikacin), fluorochinolony, makrolidy, telithromycin (FDA black-box, nepoužívat u MG), hořčík, betablokátory (zejména propranolol), penicilamin, lithium, neuromuskulární blokátory při chirurgických zákrocích. Informujte každého předepisujícího lékaře, zubaře a chirurga, že máte MG.
- Porucha funkce ledvin — pyridostigmin se vylučuje ledvinami; dávkování upravte podle clearance kreatininu.
- Těhotenství — pyridostigmin je obecně považován za nejbezpečnější léčbu myasthenia gravis v těhotenství; nezbytný je odborný dohled.
- Chirurgie — informujte svého anesteziologa o užívání Gravitoru SR a své myasthenia gravis. Mnoho anestetik a neuromuskulárních blokátorů působí u MG odlišně.
- Řízení vozidla — obvykle bezpečné, ale rozmazané vidění a mióza mohou ovlivnit řízení za snížené viditelnosti.
Kontraindikace — Kdo by NEMĚL užívat Gravitor SR
- Známá přecitlivělost na pyridostigmin, neostigmin, edrofonium nebo jakoukoli pomocnou látku tablety
- Mechanická střevní nebo močová obstrukce
- Akutní peritonitida
- Těžká bradykardie, úplný srdeční blok, nedávný IM bez odborného posouzení
- Těžké astma nebo aktivní bronchospasmus (relativní)
Interakce s léčivy
| Kombinujte s | Účinek | Co dělat |
|---|---|---|
| Aminoglykosidy (gentamicin, neomycin, amikacin) | Zhrošují neuromuskulární přenos – mohou vyvolat myastenickou krizi | Pokud možno se vyvarujte. Je-li nezbytné, pečlivě monitorujte; připravena respirační podpora. |
| Fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin) | Může zhoršit MG; varování FDA | Použijte pouze, pokud neexistuje alternativa; pečlivě sledujte. |
| Telithromycin | Black-box varování – závažné exacerbace MG | Absolutně se vyvarujte u MG. |
| Makrolidy (azithromycin, erythromycin, clarithromycin) | Může zhoršit MG | Používejte opatrně; sledujte. |
| Hořčík (i.v., vysoké dávky perorálně) | Zhrošuje neuromuskulární přenos | Pokud možno se vyhněte antacidům a projímadlům na bázi hořčíku. IV hořčík je kontraindikován. |
| Beta-blokátory (zejména propranolol) | Může zhoršit MG | V případě potřeby použijte kardio-selektivní beta-blokátory; sledujte stav. |
| Atropin, glykopyrrolát | Antagonizujte pyridostigmin | Záměrně používáno při cholinergní krizi; jinak se vyhněte. |
| Neuromuskulární blokátory (sukcinylcholin, rokuronium, vekuronium) | Nepředvídatelná reakce u MG | Anesteziolog musí být před operací informován o MG. |
| Penicilamin, interferon-alfa, statiny (vzácně), checkpoint inhibitory | Mohou vyvolat nebo zhoršit MG | Dohled specialisty. |
Pokyny k uchovávání
- Skladujte při pokojové teplotě, 15–30°C. Chraňte před vlhkostí — pyridostigmin je hygroskopický.
- Tablety uchovávejte v původním blistru nebo lahvičce do použití; víčko pevně uzavřete.
- Neskladujte v koupelně.
- Uchovávejte mimo dosah dětí — předávkování pyridostigminem způsobuje těžkou cholinergní toxicitu.
- Nepoužívejte po uplynutí data expirace.
- Nepoužité tablety vraťte do lékárny k odborné likvidaci.
Související alternativy na MedsBase
Další léky skladem pro související stavy:
- Prohlédněte si všechny neurologické a antiepileptické léky
- Prohlédněte si léky proti migréně
- Procházejte léky na duševní zdraví a psychiatrické léky
Často kladené dotazy
Jak rychle Gravitor SR účinkuje?
Nástup účinku je za 30–60 minut po dávce; vrchol účinku nastává za 1–2 hodiny. Délka účinku je . Proto se dávkuje jedna hodina před cestou a opakuje denně při dlouhých cestách. na dávku u okamžitě uvolňované formy. Pacienti obvykle časují dávky podle nejdůležitějších aktivit — před jídlem, pokud je dominantním příznakem dysfagie, po probuzení, pokud je problémem ranní slabost, před prací nebo řízením pro zvýšení výdrže. Optimální režim je individuální a upravuje se během prvních týdnů pod vedením vašeho neurologa.
Jak poznám rozdíl mezi potřebou vyšší dávky Gravitoru SR a předávkováním?
Oba stavy vypadají podobně — to je nejtěžší část managementu myasthenia gravis. Oba vedou ke zhoršení slabosti. Cholinergní nadbytek (příliš mnoho pyridostigminu) je spojen s břišními křečemi, silným průjmem, pocením, sliněním, miózou (zúžené zornice) a viditelným svalovým záškubem (fascikulace). Myastenické zhoršení (nedostatek léku nebo vzplanutí onemocnění) není spojeno s těmito cholinergními příznaky. V případě pochybností kontaktujte svého neurologa nebo vyhledejte pohotovostní péči — neberte prostě více pyridostigminu. Edrofoniový test nebo ledový test mohou rozlišit na pohotovosti.
Může Gravitor SR vyléčit mou myasthenia gravis?
Ne — pyridostigmin je symptomatický, nemodifikuje průběh onemocnění. Zlepšuje sílu signálu z nervu na sval, ale neovlivňuje základní autoimunitní proces. Léčba modifikující onemocnění u středně těžké až těžké MG zahrnuje kortikosteroidy, azathioprin, mykofenolát, rituximab, eculizumab, efgartigimod a thymektomii. Většina pacientů se středně těžkou až těžkou MG nakonec potřebuje jak pyridostigmin pro kontrolu příznaků, tak látku modifikující onemocnění.
Proč antibiotika jako ciprofloxacin zhoršují mou MG?
Několik tříd léků narušuje neuromuskulární přenos: aminoglykosidy, fluorochinolony, makrolidy, telithromycin, beta-blokátory, hořčík, neuromuskulární blokátory. Snižují uvolňování acetylcholinu na nervovém zakončení nebo blokují postsynaptické acetylcholinové receptory. U pacienta s MG může tento posun převážit rovnováhu z kompenzovaného stavu do krize. Telithromycin je kontraindikován (FDA černé upozornění). Informujte každého předepisujícího lékaře, zubaře a chirurga, že máte MG, před jakýmkoli novým předpisem.
Kdy mám užívat formu SR oproti formě s okamžitým uvolňováním?
The Forma SR (s prodlouženým uvolňováním) je ideální pro noční slabost, ranní ptózu a obtíže s polykáním při snídani — jedna tableta před spaním udržuje hladinu pyridostigminu přes noc až do rána. Forma s okamžitým uvolňováním je základem denní léčby protože umožňuje přesné načasování vzhledem k jídlům, práci a aktivitám. Samotné SR během dne obvykle neposkytuje dávkovou přizpůsobitelnost, kterou vyžaduje léčba MG. Mnoho pacientů užívá SR v noci a tablety s okamžitým uvolňováním během dne.
Mohu pít alkohol při užívání Gravitor SR?
Lehká, příležitostná konzumace alkoholu je obvykle tolerována, ale není doporučována — alkohol samostatně zhoršuje únavu a svalovou sílu u MG. Těžké pití a nárazové pití by se mělo vyhnout. Alkohol vás také může dehydratovat a učinit vedlejší účinky pyridostigminu (křeče, průjem) nepříjemnějšími.
Je Gravitor SR bezpečný v těhotenství?
Pyridostigmin je obecně považován za nejbezpečnější léčbu MG v těhotenství. a má desetiletí použití u těhotných pacientek s myasthenia gravis (MG). Je nezbytný odborný dohled, protože MG se může během těhotenství nebo po porodu zhoršit a dávkování může vyžadovat úpravu. Síran hořečnatý (používaný při preeklampsii) je u MG kontraindikován — informujte svého gynekologa.
Co mám dělat, pokud jsem nemocný nebo mám horečku?
Infekce, horečka a emoční stres zvyšují potřebu pyridostigminu a mohou vyvolat exacerbaci myastenie. Při jakémkoli horečnatém onemocnění vyhledejte lékařskou pomoc ještě tentýž den, zvláště pokud jsou postiženy dýchání nebo polykání. Vyhněte se antibiotikům, která zhoršují MG (aminoglykosidy, fluorochinolony, makrolidy, telithromycin); ampicilin, ceftriaxon a doxycyklin jsou obvykle bezpečnější alternativy.
Může Gravitor SR pomoci s únavou při dlouhém COVIDu?
Důkazy jsou velmi omezené. Někteří lékaři používali pyridostigmin off-label pro složku autonomní dysfunkce u post-COVID syndromu, s podporou kazuistik, ale bez rozsáhlé randomizované kontrolované studie. Dávkování a rizika vedlejších účinků jsou podobné jako u jeho použití u myastenie. Toto není primární indikace a mělo by být zvažováno pouze po odborném posouzení.
Jak mám přestat užívat Gravitor SR, pokud ho již nepotřebuji?
Snižování dávek by mělo být pomalé a pod dohledem vašeho neurologa. Pyridostigmin je symptomatický, takže snížení dávky jednoduše odhalí základní onemocnění — pokud je aktivita onemocnění dobře kontrolována (např. imunosupresí nebo tymektomií), dávku lze často snižovat v průběhu týdnů až měsíců. Náhlé vysazení při aktivním onemocnění může vyvolat myastenickou krizi s respiračním selháním.
Kde se Gravitor SR vyrábí?
Gravitor SR je dodáván společností výrobce certifikovaného WHO-GMP a je bioekvivalentní k originálnímu pyridostigminbromidu (Mestinon®). Certifikáty analýzy šarží jsou k dispozici na vyžádání.
Související alternativy
Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:
Více možností v oblasti neurologických onemocnění a epilepsie
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 180 mg |
|---|---|
| Množství | 10 Tablet/s, 30 Tablet/s, 60 Tablet/s, 90 Tablet/s, 180 Tablet/s |
Gravitor SR
Otázky a odpovědi
Gravitor SR
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení